يتم تشخيص اضطراب القلق العام GAD عندما يجد الشخص صعوبة في التحكم في مستويات القلق الخاصة به لأكثر من ستة أشهر على الأقل ولديه ثلاثة أعراض أو أكثر. هذا يميز اضطراب القلق العام من القلق اعارض المرتبط بلضغط محدد أو لفترة زمنية محدودة أكثر.
يؤثر اضطراب القلق العام على ما يعادل 6.8 مليون بالغ، أو ثلاثة بالمئة من سكان الولايات المتحدة، في أي سنة معينة. من المرجح أن تتأثر النساء بمرتين أكثر من الرجال. ينشأ مرض الاضطراب تدريجيا ويمكن أن يبدأ في خلال دورة الحياة، على الرغم من أن الخطر أعلى بين الطفولة ومتوسط العمر.
لا يعرف الأشخاص المصابون باضطراب القلق العام كيفية إيقاف دورة القلق ويشعرون أنها خارجة عن إرادتهم، على الرغم من أنهم يدركون عادة أن قلقهم أكثر كثافة من ما يستدعي الوضع.
قد تتعلق جميع اضطرابات القلق بصعوبة تحمل عدم اليقين، وبالتالي يحاول العديد من الأشخاص المصابين باضطراب القلق العام التخطيط أو التحكم في المواقف التي يمرون بها. كثير من الناس يعتقدون أن القلق يمنع الأشياء السيئة من الحدوث حتى يرون أنه من الخطر التخلي عن القلق.
عندما يكون مستوى القلق خفيف أو معتدل أو الخاضع للعلاج، يمكن للأشخاص الذين يعانون من اضطراب القلق العام العمل اجتماعيا ، ولديهم حياة كاملة وذات مغزى ، ويتم توظيفهم بأجر. قد يتجنب الكثيرون الذين يعانون من اضطراب القلق العام المواقف لأنهم يعانون من الاضطراب أو قد لا يستفيدون من الفرص بسبب قلقهم كالمواقف الاجتماعية والسفر والترقيات. قد يواجه بعض الأشخاص صعوبة في القيام بأبسط الأنشطة اليومية عندما يكون قلقهم شديدا.
أسباب وعوامل الخطر لاضطراب القلق العام
لا يعرف الخبراء الأسباب الدقيقة لاضطراب القلق العام. يبدو أن العديد من الأشياء مثل الوراثة وكيمياء الدماغ والضغوط البيئية تتداخل في تطوره.
- الوراثة: تشير بعض الأبحاث إلى أن تاريخ العائلة يلعب دورا في جعل من المرجح أن يكون لدى الشخص جاد. وهذا يعني أن الميل إلى تطوير GAD قد تنتقل في الأسر. ولكن لم يتم تحديد أي جينات القلق ، والأسر قد تمر أيضا أسفل الميل من خلال نمط الحياة أو البيئة.
- كيمياء الدماغ: تم ربط جاد لمشاكل مع بعض مسارات الخلايا العصبية التي تربط مناطق معينة من الدماغ المشاركة في التفكير والعاطفة: هذه الخلايا العصبية اتصالات تعتمد على مواد كيميائية تسمى الناقلات العصبية التي ترسل المعلومات من خلية عصبية إلى أخرى. إذا كانت المسارات التي تربط مناطق معينة من الدماغ لا تعمل على وجه صحيح، فقد تؤدي إلى مشاكل المتعلقة بالمزاج أو القلق. وقد تحسن الأدوية أو العلاجات النفسية أو العلاجات الأخرى التي يعتقد أنها تعمل على هذه الناقلات العصبية الإشارات بين الدوائر وتساعد على تحسين الأعراض المتعلقة بالقلق أو الاكتئاب.
- العوامل البيئية: الصدمات النفسية والأحداث المجهدة مثل سوء المعاملة أو وفاة أحد أفراد الأسرة المهمين للمصاب أو الطلاق أو تغيير الوظيفة أو المدارس أو استخدام المواد المسببة للإدمان والانسحاب منها.
علاج للقلق
غالبا ما يعتبر العلاج النفسي سواء بدواء أو بدون جانبا أساسيا من علاج اضطراب القلق العام. وقد وصفت عدة أشكال محددة من العلاج النفسي في الدراسات البحثية بأنها مفيدة للتخفيف من أعراض اضطراب القلق العام GAD.
شكل آخر من أشكال العلاج النفسي، يسمى العلاج المعرفي السلوكي:
ينطوي على تعلم تقنيات الاسترخاء السلوكي وكذلك إعادة هيكلة أنماط التفكير التي تعزز القلق.
علاج الارتجاع البيولوجي
هو أداة مفيدة أخرى. في سلسلة من الجلسات مع المعالج ، يمكنك مشاهدة أنماط موجة الدماغ الخاصة بك على تخطيط كهربية الدماغ ويتعلم تدريجيا للسيطرة على الأمواج. يقدر المعالجون بهذا الأسلوب بعد حوالي اثنتي عشرة جلسة، ستتمكن من السيطرة على النشاط العقلي دون مساعدة المعالج أو أداة المراقبة.
يمكن أن يكون التمرين اليومي علاجا مفيدا آخر لأعراض القلق. مثل المشي السريع أو ممارسة رياضة ما لمدة 30 دقيقة على الأقل في كل مرة تمارس فيها الرياضة، تمارين التنفس العميق يمكن أن تكون مفيدة أيضا. جرب الشكل التالي للتنفس اليوغا:
تعديل نمط الحياة للتخفيف من القلق
يمكن أن يكون التمرين اليومي علاجا مفيدا آخر لأعراض القلق. مثل المشي السريع أو ممارسة رياضة ما لمدة 30 دقيقة على الأقل في كل مرة تمارس فيها الرياضة، تمارين التنفس العميق يمكن أن تكون مفيدة أيضا. جرب الشكل التالي للتنفس اليوغا:
- استلق على ظهرك في مكان مريح.
- تنفس ببطء من خلال أنفك، باستخدام الحجاب الحاجز لامتصاص الهواء إلى رئتيك مع السماح لبطنك بالتوسع. (ضع يدك على بطنك أسفل السرة مباشرة للتأكد من أن البطن يتم دفعه لأعلى بواسطة الحجاب الحاجز.) بعد توسيع البطن ، والاستمرار في يستنشق بعمق ممكن.
- عندما تتنفس اعكس العملية شد بطنك أثناء الزفير ببطء وبشكل كامل.
- كرر عدة مرات.
أدوية علاج القلق
توصف مضادات الاكتئاب، تحديدًا مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs)، المستعملة بكثرة في علاج ومنع مجموعة متنوعة من اضطرابات القلق. تشمل أمثلة مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية التي تستخدم عادة لعلاج القلق المزمن:
- citalopram (Celexa)
- escitalopram (Lexapro)
- fluoxetine (Prozac)
- paroxetine (Paxil)
- sertraline (Zoloft).
وهناك أيضًا نوع من مضادات الاكتئاب اللانمطية التي تعرف باسم SNRIs مثبطات استرداد السيروتونين والنورادرينالين:
- venlafaxine (Effexor)
- duloxetine (Cymbalta
وهي تعمل على المواد الكيميائية في الدماغ السيروتونين والنورادرينالين. ونذكر كذلك مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات مثل (imipramine (Tofranil، فهي يحتمل أن تكون علاجية أيضا. كما توصف مضادات الاكتئاب الأحدث السابق ذكرها المعروفة باسم غير النمطية مثل (mirtazepine (Remeron في بعض الأحيان.
يمكن أن تساعد كل من:
- مضادات الهيستامين (مثل هيدروكسيزين)
- حاصرات بيتا (مثل بروبرانولول)
في الحالات الخفيفة من القلق وكذلك حالة قلق الأداء وهو واحد من اضطرابات القلق الاجتماعي. يجب تناول مضادات الاكتئاب مثل SSRIs أو SNRIs أو ثلاثية الحلقات يوميا سواء كان لديك قلق في ذلك اليوم المحدد أم لا، كما هو موصوف من قبل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.
عادة ما تؤخذ مضادات الهيستامين أو حاصرات بيتا فقط عند الحاجة للقلق، أو مباشرة قبل حدث مثير للقلق مثل تناول البروبرانولول قبل وقت قصير من إلقاء خطاب. أخيرا، بدأت بعض الأدوية المضادة للاختلاج، مثل نيوروتونين (gabapentin (Neurontin و Lyrica ليركا، في إظهار قيمة في علاج بعض أشكال القلق في الدراسات البحثية الأولية
مرضى القلق الحاد (نوبة الهلع)، يحتاجون إلى تناول دواء مضاد للقلق فوري المفعول. وأبرز الأدوية المضادة للقلق بغرض الإغاثة الفورية هي تلك المعروفة باسم البنزوديازيبينات مثل:
مرضى القلق الحاد (نوبة الهلع)، يحتاجون إلى تناول دواء مضاد للقلق فوري المفعول. وأبرز الأدوية المضادة للقلق بغرض الإغاثة الفورية هي تلك المعروفة باسم البنزوديازيبينات مثل:
- ألبرازولام (زاناكس)
- كلونازيبام (كلونوبين)
- كلورديازيبوكسيد (ليبريوم)
- ديازيبام (الفاليوم)
- ولورازيبام (أتيفان)
وعيوب البنزوديازيبينات تسبب أحيانا:
- النعاس
- التهيج
- الدوخة
- مشاكل الذاكرة والانتباه
- الاعتماد الجسدي على الدواء
ومع ذلك ، فقد حلت في العقود الأخيرة محل الباربيتورات (المخدرات) إلى حد كبير لأنها تميل إلى أن تكون أكثر أمانا إذا تم تناولها بجرعات كبيرة. أحد الأدوية الأخرى المضادة للقلق هو باسبار (busprirone (Buspar وله آثار جانبية أقل من البنزوديازيبينات ولا تسبب الاعتما عليهاد. لكن لها آثار جانبية خاصة بها وقد لا تكون دائما فعالة إذا تلقى الشخص قد أخذ البنزوديازيبينات في الماضي.