ألم في منتصف القفص الصدري عند التنفس | الأسباب والعلاج

خلال الزفير أو الشهيق، يمكن أن يشعر المرء بوجع أو عدم راحة، هذا الشعور والذي قد يوصف على أنه ألم في منتصف القفص الصدري عند التنفس، قد يشير لأكثر من حالة إما إصابات بالعظام والعضلات كما هو ملاحظ في حالات حوادث الطريق أو السقوط من أعلى، وإما العدوى البكتيرية والفيروسية أو قد يكون الأمر متطور كمشاكل في القلب.




لا يشير ألم الصدر إلى الرئة مباشرةً، لأن الرئة ليس لديها مستقبلات ألم، إلا أن المشاكل التي قد تصيب الرئة والعضلات والمفاصل والعظم المحيط قد تسبب ألم يرافق التنفس.
قد يشير الألم في منتصف القفص الصدري مع التنفس إلى حالات طارئة تحتاج الالتحاق بغرف الطوارئ حالة وقوعها لشدة خطورتها على الحياة منها: الأزمة القلبية، وانسداد شريان الرئة بجلطة دموية.
إذا ترافقت هذه الأعراض مع ألم منتصف القفص الصدري عند التنفس، فيجب طلب المشورة الطبية الطارئة:

• عدم القدرة على سحب الهواء أو الإختناق
• الغياب عن الوعي
• قصر النفس
• ازرقاق البشرة والأظافر
• التعرق الشديد
• الدوار الشديد

أسباب ألم الصدر

مشاكل القلب التي تسبب ألم في الصدر:

• احتشاء عضلة القلب Myocardial infarction : هي حالة يحدث بها نقص كبير في امداد القلب بالدم وبالتالي نقص توصيل الغذاء والأكسجين إلى عضلة القلب وبسبب كون نقص الامداد كبير فإنه يسبب موت بعض خلايا عضلة القلب, يتواجد هذا الألم في منتصف أو على شمال الصدر ولا تخففه الراحة.
• التهاب عضلة القلب Myocarditis : يُعد التهاب وتضخم بعضلة القلب وربما يترافق معه ارتفاع درجة الحرارة (هذا بسبب حدوث عدوى سببت هذا الالتهاب، ويعتبر ارتفاع درجة الحرارة رد فعل الجسم الشديد تجاه العدوى المتطورة)، أيضًا قد يصاب المريض بالإعياء ومشاكل التنفس وسرعة ضربات القلب.
• التهاب غشاء القلب أو التهاب الشغاف Pericarditis : عبارة عن التهاب وتضخم في الغشاء المحيط بالقلب مما يسبب ألم شبيه بالذبحة الصدرية، وتحدث هذه الحالة الطبية نتيجة لعدوى.
• مرض الشريان التاجي Coronary artery disease : نقص (ليس بالضرورة كبير يكون أقل مما في احتشاء القلب) في الإمداد الدموي للقلب مما يسبب ألم صدري يعرف بألم الذبحة الصدرية حيث ينتشر إلى الظهر والكتف والذراع والفك، ولا يسبب موت لخلايا عضلة القلب وتخففه الراحة. وقد يُنذر هذا الألم أو هذه الحالة بإمكانية وقوع احتشاء القلب مستقبلًا.
• تمزق شريان تاجي Coronary artery dissection : حالة طبية نادرة يحدث فيها تمزق لأحد الشرايين التاجية المغذية للقلب مما يقلل من الدم والمغذيات والأكسجين مؤديًا إلى أزمة قلبية في شكل ألم ينتشر للرقبة والظهر أو البطن وقد يسبب الوفاة.
• ارتخاء الصمام المترالي Mitral valve prolapsed : يحدث نتيجة لفشل الصمام المترالي في الانغلاق تمامًا، قد يظهر لهذه الحالة مجموعة من الأعراض الإكلينيكية الواضحة مثل ألم الصدر والدوار وعدم انتظام ضربات القلب، وقد لا تظهر الأعراض في الحالات المرضية المعتدلة.
• تضخم عضلة القلب hypertrophic cardiomyopathy : في البداية ينمو القلب في صورة سميكة أكثر من الطبيعي نتيجة الجينات ثم مع الوقت قد تسبب سماكة جدران عضلة القلب في انتقاص حصة امتلاء القلب من الدم مما سيجعل القلب يعمل أكثر من اللازم ليضخ كمية مناسبة من الدم، ومع الوقت تفشل عضلة القلب. الشعور بألم في الصدر والصداع والإغماء والدوار هي أعراض قد يسببها هذا المرض.

مشاكل الرئة التي تسبب ألم في الصدر:

• التهاب الغشاء البلوري أو التهاب الجنبة أو التهاب غشاء الرئة البلوري pleuritis : عبارة عن التهاب وتضخم بالغشاء الرئوي نتيجة الإصابة بعدوى فيروسية أو بكتيرية، ويسبب الشعور بألم في الصدر مع التنفس أو الكحة أو النفس العميق أو العطس.
• التهاب الرئة أو العدوى الرئوية وخراج الرئة pneumonia, lung abscess : كل من الشعور بالألم في الصدر والألم مع التنفس والألم المتردد العميق بالصدر وارتفاع الحرارة والكحة وإخراج الصديد من الرئة بالسعال هي من الأعراض المشهورة لالتهاب الرئة، أحيانًا ما يكون هذا الالتهاب خطيرًا ويسبب الوفاة.
• الربو Asthma: يقع الربو بسبب التهاب ممرات الهواء في الرئة مما يسبب صوت الصرير والكحة وألم الصدر.
• الاسترواح الرئوي أو الهواء حبيس الصدر pneumothorax : عادتًا عندما تصاب الرئة اصابة فيزيائية مؤدية لإخراج الهواء منها وانكماشها يحدث الاسترواح الرئوي ويصبح الهواء حبيس تجويف الصدر، سيسبب هذا آلام في الصدر مع التنفس وحتى انخفاض ضغط الدم.
• الانسداد الرئوي أو انسداد الشريان الرئوية بجلطة pulmonary embolism : عادة ما يحدث هذا المرض نتيجة تكون جلطة في الشرايين العميقة (عادة في الرجلين) فبعد فترة من عدم الحركة نتيجة مرض طارح للفراش مثلًا تتحرك الجلطة حتى تصل لشريان الرئة مسبب مشاكل التنفس وألم في غشاء الرئة والصدر وارتفاع درجة الحرارة.

مشاكل الجهاز الهضمي التي تسبب ألم في الصدر:

• ارتجاع المريء gastroesophageal reflux : يحدث ارتجاع المريء نتيجة ارتجاع الحمض إلى المريء من المعدة نتيجة عدم انغلاق عضلة المريء العاصرة تمامًا. وقد تناولنا عن التغييرات المطلوبة لاسترجاع عضلة المريء لحالتها الأصلية، وتناولنا أيضًا مرض الارتجاع المريئي الأسباب والعلاج.
• مشاكل انقباض المريء: الانقباض الشديد أو ذو الضغط العالي أو الانقباض الغير منظم هي من المشاكل التي قد تظهر على هيئة ألم بالصدر.
• المريء شديد الحساسية: لا يوجد سبب معلوم لهذه الحالة، وفيها يصبح المريء حساس ضد دخول الطعام والضغط المصاحب له وحساس ضد تأثير الأحماض عليه.
• قرحة المعدة: عندما تكون قرحة المعدة في أول بطانة المعدة فيما بعد المريء، قد تسبب ألم غريب عام في الصدر ويكون الألم متكرر، وقد تحدثنا عن حرقة المعدة والأسباب المحتملة لها ولنا مقال عن الجرثومة المسببة للقرحة المعدية وكذلك العلاجات المنزلية لقرحة المعدة.

علاج ألم الصدر عند التنفس

• أدوية تسكين الألم مثل الباراسيتامول والأيبوبروفن بإمكانها تخفيض الألم الناشي عن إصابات الصدر
• إمالة مقدمة الجسم للأمام أو الجلوس المنتصب بإمكانه تخفيف الألم الناشيء عن بعض المشكلات مثل التهاب غشاء القلب pericarditis.
• التنفس بهدوء وببطء بحيث يمتلئ الصدر تمامًا وينكمش تمامًا بإمكانه تحسين الأعراض
• الأدوية المهدئة للكحة مثل برونشيكم وتوسين لإزالة شعور الانزعاج المنتشر في الصدر بسبب تكرار الكحة
• بعض التغييرات في نمط الحياة قد تقلل من خطر الإصابة بالعدوى أو الحالات الطبية المسببة لآلام الصدر.
• قد يصف الطبيب الأسبرين والأدوية التي تحفز سيولة الدم لمعالجة الأسباب الرئوية والقلبية لألم الصدر بعد تشخيصه السبب الكامن، كما قد يصف النيتروجلسرين nitroglycerin حيث يوصف لمرضى الذبحة الصدرية لتوسيع الشعب.

الوقاية من ألم الصدر

• تجنب التدخين والابتعاد عن أماكن التدخين كون التدخين يسبب جفاف بالحلق والأوعية الهوائية كما قد يزيد احتمالية العدوى
• الوقاية من العدوى بتحسين سبل النظافة الشخصية
• القيام بالتمارين التي تحسن من الشهيق والزفير
• الحصول على قدر وافر من النوم
• تلقي تطعيم ضد الأنفلونزا السنوية
• تجنب مواقف الإجهاد
• تجنب درجات الحرارة الباردة