
- إصابة جسمانية
- نزيف الجهاز الهضمي العلوي أو السفلي الحاد
- وقوع تمزق ونزيف في حمل خارج الرحم
- تمزق الأوعية الدموية
- التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية (DIC)
أسباب الأنيميا الحادة
الأنيميا الحادة التي تهدد الحياة عبارة عن انخفاض مفاجئ في قدرة الدم على حمل الأكسجين. فقد يحدث هذا مع أو بدون تخفيض في حجم الدم في الأوعية الدموية. ومن المقبول اعتبار الانخفاض الحاد في الهيموجلوبين إلى مستوى 7-8 جم/ديسيلتر من أعراض الأنيميا، في حين يمكن للجسم تحمل مستويات 4-5 جم / ديسيلتر من الهيموجلوبين في فقر الدم المزمن، حيث يستبدل فقدان حجم الدم داخل الأوعية تدريجيا.
فقدان الدم
فقدان الدم هو السبب الأكثر شيوعا للأنيميا الحادة التي يظهر في قسم الطوارئ سواء بسبب الإصابات الجسمانية ونزيف الجهاز الهضمي العلوي أو السفلي الشديد ونزيف بالحمل خارج الرحم وغير ذلك.
- اعتلال الهيموغلوبين
- شذوذ انزيم خلايا الدم الحمراء
- متلازمة انحلال الدم اليوريمي
اعتلال تجلط الدم الخلقي
مرض فون ويلبراند هو اضطراب نزيفي خلقي شائع، يتميز بنقص عامل فون ويلبراند أو معيب (vWF)، وهو أمر ضروري لالتصاق الصفائح الدموية. أما الهيموفيليا الكلاسيكية A تكون بسبب نقص العامل الثامن. والهيموفيليا B ترجع إلى نقص العامل التاسع، الأشكال الموروثة لكل من الهيموفيليا A والهيموفيليا B هي اضطرابات متنحية مرتبطة بالجين X، وبالتالي تحدث بشكل حصري تقريبا في الذكور.
فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي
يعد هذا المرض مهددا للحياة. وينظر إليه جنبًا إلى جنب مع أمراض المناعة الذاتية مثل الذئبة الحمراء وأنواع معينة من الأورام اللمفاوية وسرطان الدم، وعموما في حوالي 50 ٪ من الحالات ، لم يتم العثور على مسببات يمكن تحديدها. ويحدث انحلال الدم المرتبط بالغلوبولين المناعي IgG بالجسم المضاد RBCs، والذي يفقد بعد ذلك جزءا من غشاء البلازما بسبب تفاعل الأجسام المضادة الذاتية مع الضامة. عند فقدان غشاء البلازما تصبح كرات الدم الحمراء المتضررة كروية.
اضطراب الصفائح الدموية المكتسبة
فرفرية نقص الصفيحات الخثاري (TTP) هي حالة نادرة، وهي خليط من المشاكل الشريانية مع الجلطات الدموية المترجمة ورواسب الفيبرين تؤدي إلى نقص الصفيحات وفقر الدم الانحلالي. ونقص وصول الأكسجين للأنسجة بسبب انسداد الأوعية في الجهاز المصاب يسبب أعراض نقص الصفيحات الخثاري. ومع ذلك، فإن سبب الانسداد لا يزال غير معروف.
فرفرية نقص الصفيحات المناعية (ITP) هو مرض مناعي ذاتي غالبا ما تستحثه العدوى الفيروسية. حيث ترتبط الأجسام المضادة IgG بالصفائح الدموية ثم تدمر في الطحال. وقد ينخفض عدد الصفائح الدموية إلى 10000 / ميكرولتر، مما يؤدي إلى النزيف.
تخثر داخل الأوعية الدموية
يمكن أن يكون الأنيميا الحادة بسبب عدوى جهازية أو بسبب عمليات نقل دم كبيرة أو إصابة شديدة في الرأس أو الصدمات والإصابات الحرارية أو الإجهاض أو بواقي الحمل المحتجزة، أو حتى السرطان. تسبب هذ الأمور في البداية تجلط الدم بسبب الإفراز الزائد للثرومبين ثم يتبع ذلك نزيف بسبب استهلاك عوامل التخثر.
يمكن أن يحدث فقر الدم أيضًا بسبب:
تحمل خلايا الدم الحمراء الأكسجين في جميع أنحاء الجسم. في حين لا يملك الجسم ما يكفي من خلايا الدم الحمراء، فلا تحصل الأعضاء على ما يكفي من الأكسجين ولا يمكنها العمل بشكل صحيح. يمكن أن يكون لهذا عواقب وخيمة. تشمل أنواع فقر الدم التي يمكن أن تهدد الحياة ما يلي:
- الجسم لا ينتج ما يكفي من خلايا الدم الحمراء.
- نزيف تسبب في فقدان خلايا الدم الحمراء بشكل أسرع مما يمكن استبدالها.
- تدمير الجسم لخلايا الدم الحمراء.
متى يكون فقر الدم خطيرًا
فقر الدم اللاتنسجي Aplastic anemia
أسباب الشائعة لفقر الدم اللاتنسجي
- العلاج المستعمل لمرضى السرطان
- التعرض للمواد الكيميائية السامة
- حمل
- اضطرابات المناعة الذاتية
- العدوى الفيروسية
- بدون سبب معروف، والذي يشار إليه باسم فقر الدم اللاتنسجي مجهول السبب.
بول هيموجلوبيني أثناء الليل paroxysmal nocturnal hemoglobinuria
متلازمة خلل التنسج النقوي Myelodysplastic syndrome
فقر الدم الانحلالي أو التكسيري hemolytic anemia
- عدوى
- بعض الأدوية مثل البنسلين
- سرطانات الدم
- اضطرابات المناعة الذاتية
- فرط نشاط الطحال
- بعض الأورام
- رد فعل شديد على نقل الدم
فقر الدم المنجلي أو الأنيميا المنجلية Sickle cell anemia
الثلاسيميا الشديدة sever thalassemia
فقر الدم المتعلق بالمالاريا
هو أحد الأعراض الرئيسية للملاريا الحادة. تساهم عوامل كثيرة في تطويره، بما في ذلك:- النقص الغذائي
- مشاكل نخاع العظام
- طفيل الملاريا يدخل خلايا الدم الحمراء
فقر دم فانكوني fanconi anemia
يمكن أن يسبب فقر دم فانكوني أيضًا زيادة خطر الإصابة بسرطان الدم، وكذلك سرطان الرأس والعنق والجلد والتناسل والجهاز الهضمي.
أعراض الأنيميا
- إعياء
- اليدين والقدمين الباردة
- دوخة
- صداع الراس
- الدوار
- اضطراب نبضات القلب
- ألم صدر
- بشرة شاحبة أو صفراء
- ضيق في التنفس
- ضعف
- صوت وش أو ضربات في أذنيك
علاج الانيميا الحادة
يتطلب علاج فقر الدم الشديد أكثر من مجرد تغيير النظام الغذائي ونمط الحياة، على الرغم من أن اتباع نظام غذائي صحي يحتوي على الكثير من الحديد يمكن أن يساعد في الحفاظ على صحتك. في بعض الأحيان، يتطلب علاج فقر الدم علاج السبب الأساسي. مثل:- العلاج الكيميائي لمتلازمة خلل التنسج النقوي
- دواء سوليريس لعلاج حالة البول الهيموجلوبيني أثناء الليل، التي تمنع الجسم من تدمير خلايا الدم الحمراء خاصته
- مثبطات المناعة لبعض أنواع فقر الدم اللاتنسجي وفقر الدم الانحلالي
في هذا الإجراء، يتم استبدال النخاع العظمي بالنخاع المتبرع به والذي يمكن أن يصنع الخلايا السليمة. هذا هو العلاج الوحيد لبعض أنواع فقر الدم، مثل حالة البول الهيموجلوبيني أثناء الليل الانتيابي.