الانيميا الحادة | الأسباب والعلاج

تتميز الانيميا الحادة بانخفاض عدد خلايا الدم الحمراء أو كمية الهيموغلوبين أو الهيماتوكريت. وللأنيميا أو فقر الدم تصنيفين سواء أنه حاد أو مزمن. ويشير مرض الانيميا الحادة إلى انخفاض حاد في عدد كرات الدم الحمراء بسبب انحلال الدم أو النزيف الحاد. ويعتبر النزيف الحاد من المسببات الأكثر شيوعا للوفاة في غرف الطواريء بالمستشفيات والنزيف الذي يهدد الحياة من الممكن أن يكون بسبب:

إصابة جسمانية
نزيف الجهاز الهضمي العلوي أو السفلي الحاد
وقوع تمزق ونزيف في حمل خارج الرحم
تمزق الأوعية الدموية
التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية (DIC)

أسباب الأنيميا الحادة

الأنيميا الحادة التي تهدد الحياة عبارة عن انخفاض مفاجئ في قدرة الدم على حمل الأكسجين. فقد يحدث هذا مع أو بدون تخفيض في حجم الدم في الأوعية الدموية. ومن المقبول اعتبار الانخفاض الحاد في الهيموجلوبين إلى مستوى 7-8 جم/ديسيلتر من أعراض الأنيميا، في حين يمكن للجسم تحمل مستويات 4-5 جم / ديسيلتر من الهيموجلوبين في فقر الدم المزمن، حيث يستبدل فقدان حجم الدم داخل الأوعية تدريجيا.

فقدان الدم

فقدان الدم هو السبب الأكثر شيوعا للأنيميا الحادة التي يظهر في قسم الطوارئ سواء بسبب الإصابات الجسمانية ونزيف الجهاز الهضمي العلوي أو السفلي الشديد ونزيف بالحمل خارج الرحم وغير ذلك.

اعتلال الهيموغلوبين
شذوذ انزيم خلايا الدم الحمراء
متلازمة انحلال الدم اليوريمي

اعتلال تجلط الدم الخلقي

مرض فون ويلبراند هو اضطراب نزيفي خلقي شائع، يتميز بنقص عامل فون ويلبراند أو معيب (vWF)، وهو أمر ضروري لالتصاق الصفائح الدموية. أما الهيموفيليا الكلاسيكية A تكون بسبب نقص العامل الثامن. والهيموفيليا B ترجع إلى نقص العامل التاسع، الأشكال الموروثة لكل من الهيموفيليا A والهيموفيليا B هي اضطرابات متنحية مرتبطة بالجين X، وبالتالي تحدث بشكل حصري تقريبا في الذكور.

فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي

يعد هذا المرض مهددا للحياة. وينظر إليه جنبًا إلى جنب مع أمراض المناعة الذاتية مثل الذئبة الحمراء وأنواع معينة من الأورام اللمفاوية وسرطان الدم، وعموما في حوالي 50 ٪ من الحالات ، لم يتم العثور على مسببات يمكن تحديدها. ويحدث انحلال الدم المرتبط بالغلوبولين المناعي IgG بالجسم المضاد RBCs، والذي يفقد بعد ذلك جزءا من غشاء البلازما بسبب تفاعل الأجسام المضادة الذاتية مع الضامة. عند فقدان غشاء البلازما تصبح كرات الدم الحمراء المتضررة كروية.

اضطراب الصفائح الدموية المكتسبة

فرفرية نقص الصفيحات الخثاري (TTP) هي حالة نادرة، وهي خليط من المشاكل الشريانية مع الجلطات الدموية المترجمة ورواسب الفيبرين تؤدي إلى نقص الصفيحات وفقر الدم الانحلالي. ونقص وصول الأكسجين للأنسجة بسبب انسداد الأوعية في الجهاز المصاب يسبب أعراض نقص الصفيحات الخثاري. ومع ذلك، فإن سبب الانسداد لا يزال غير معروف.

فرفرية نقص الصفيحات المناعية (ITP) هو مرض مناعي ذاتي غالبا ما تستحثه العدوى الفيروسية. حيث ترتبط الأجسام المضادة IgG بالصفائح الدموية ثم تدمر في الطحال. وقد ينخفض عدد الصفائح الدموية إلى 10000 / ميكرولتر، مما يؤدي إلى النزيف.

تخثر داخل الأوعية الدموية

يمكن أن يكون الأنيميا الحادة بسبب عدوى جهازية أو بسبب عمليات نقل دم كبيرة أو إصابة شديدة في الرأس أو الصدمات والإصابات الحرارية أو الإجهاض أو بواقي الحمل المحتجزة، أو حتى السرطان. تسبب هذ الأمور في البداية تجلط الدم بسبب الإفراز الزائد للثرومبين ثم يتبع ذلك نزيف بسبب استهلاك عوامل التخثر.

يمكن أن يحدث فقر الدم أيضًا بسبب:

الجسم لا ينتج ما يكفي من خلايا الدم الحمراء.
نزيف تسبب في فقدان خلايا الدم الحمراء بشكل أسرع مما يمكن استبدالها.
تدمير الجسم لخلايا الدم الحمراء.

متى يكون فقر الدم خطيرًا

تحمل خلايا الدم الحمراء الأكسجين في جميع أنحاء الجسم. في حين لا يملك الجسم ما يكفي من خلايا الدم الحمراء، فلا تحصل الأعضاء على ما يكفي من الأكسجين ولا يمكنها العمل بشكل صحيح. يمكن أن يكون لهذا عواقب وخيمة. تشمل أنواع فقر الدم التي يمكن أن تهدد الحياة ما يلي:

فقر الدم اللاتنسجي Aplastic anemia

هو تلف بالنخاع العظمي، والذي يقوم بإنتاج خلايا الدم فيتوقف جسمك عن إنتاج خلايا دم جديدة. يمكن أن تكون هذه الحالة مفاجئة أو تزداد سوءًا بمرور الوقت.

أسباب الشائعة لفقر الدم اللاتنسجي

العلاج المستعمل لمرضى السرطان
التعرض للمواد الكيميائية السامة
حمل
اضطرابات المناعة الذاتية
العدوى الفيروسية
بدون سبب معروف، والذي يشار إليه باسم فقر الدم اللاتنسجي مجهول السبب.

بول هيموجلوبيني أثناء الليل paroxysmal nocturnal hemoglobinuria

هو مرض نادر يهدد الحياة. يسبب تجلط الدم، ويدمر خلايا الدم، ويضعف وظيفة النخاع العظمي. إنها حالة وراثية، يتم تشخيصها عادةً في الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 40 عامًا. ترتبط حالة البول الهيموجلوبيني أثناء الليل بفقر الدم اللاتنسجي. غالبًا ما يبدأ كفقر دم لاتنسجي أو ينشأ بعد علاجه.

متلازمة خلل التنسج النقوي Myelodysplastic syndrome

متلازمات خلل التنسج النقوي هي مجموعة من الحالات التي تتسبب في أن تصبح خلايا تكوين الدم في نخاع العظم غير طبيعية. لا ينتج نخاع العظم بعد ذلك ما يكفي من الخلايا ، والخلايا التي يصنعها معيبة بشكل عام. تموت هذه الخلايا مبكرًا ومن المرجح أن يتم تدميرها بواسطة جهاز المناعة لديك. تعتبر متلازمات خلل التنسج النقوي نوعًا من السرطان. وقد تتحول إلى سرطان نخاع الدم الحاد.

فقر الدم الانحلالي أو التكسيري hemolytic anemia

فقر الدم الانحلالي هو عندما يتم تدمير خلايا الدم الحمراء بشكل أسرع بسبب جينات الجسم التي تميل لذلك أو لأسباب أخرى سنذكرها لاحقًا. يمكن أن تكون مؤقتة أو مزمنة. يمكن أيضًا أن يُورث فقر الدم الانحلالي، مما يعني أنه ينتقل عبر جيناتك، أو يتم اكتسابه. تشمل الأسباب المحتملة لفقر الدم الانحلالي المكتسب ما يلي:

عدوى
بعض الأدوية مثل البنسلين
سرطانات الدم
اضطرابات المناعة الذاتية
فرط نشاط الطحال
بعض الأورام
رد فعل شديد على نقل الدم

فقر الدم المنجلي أو الأنيميا المنجلية Sickle cell anemia

هو نوع من أنواع فقر الدم الموروثة. يتسبب في تشوه خلايا الدم الحمراء - تصبح على شكل المنجل، وقاسية، ولزجة. يؤدي ذلك إلى التصاقها بالأوعية الدموية الصغيرة، مما يمنع تدفق الدم في جميع أنحاء الجسم ، مما يحرم الأنسجة من الأكسجين. وهو أكثر شيوعًا في الأفارقة. يتسبب مرض الخلايا المنجلية في ألم شديد وتورم وعدوى متكررة.

الثلاسيميا الشديدة sever thalassemia

هي حالة وراثية لا ينتج فيها جسمك ما يكفي من الهيموغلوبين، وبدون وجود كمية كافية من الهيموغلوبين، لا تعمل خلايا الدم الحمراء بشكل صحيح وتموت بشكل أسرع من الخلايا السليمة.يمكن أن تكون الثلاسيميا معتدلة أو حادة. فتعتبر حادة إذا ورثت نسختين من الجين الذي يسببها.

فقر الدم المتعلق بالمالاريا

هو أحد الأعراض الرئيسية للملاريا الحادة. تساهم عوامل كثيرة في تطويره، بما في ذلك:

النقص الغذائي
مشاكل نخاع العظام
طفيل الملاريا يدخل خلايا الدم الحمراء

فقر دم فانكوني fanconi anemia

هو حالة وراثية تضعف نخاع العظم وتسبب توفر كمية أقل من المعتاد لجميع أنواع خلايا الدم. غالبًا ما يتسبب أيضًا في حدوث تشوهات جسدية، مثل الإبهام أو الساعدين المشوهين، وتشوهات الهيكل العظمي، وتشوه الكلى أو فقدها، وتشوهات الجهاز الهضمي، والعقم، ومشاكل الرؤية والسمع.

يمكن أن يسبب فقر دم فانكوني أيضًا زيادة خطر الإصابة بسرطان الدم، وكذلك سرطان الرأس والعنق والجلد والتناسل والجهاز الهضمي.

أعراض الأنيميا

إعياء
اليدين والقدمين الباردة
دوخة
صداع الراس
الدوار
اضطراب نبضات القلب
ألم صدر
بشرة شاحبة أو صفراء
ضيق في التنفس
ضعف
صوت وش أو ضربات في أذنيك

قد يكون لديك أيضًا أعراض خاصة بالمشكلة الطبية الكامنة وراء فقر الدم.

علاج الانيميا الحادة

يتطلب علاج فقر الدم الشديد أكثر من مجرد تغيير النظام الغذائي ونمط الحياة، على الرغم من أن اتباع نظام غذائي صحي يحتوي على الكثير من الحديد يمكن أن يساعد في الحفاظ على صحتك. في بعض الأحيان، يتطلب علاج فقر الدم علاج السبب الأساسي. مثل:

العلاج الكيميائي لمتلازمة خلل التنسج النقوي
دواء سوليريس لعلاج حالة البول الهيموجلوبيني أثناء الليل، التي تمنع الجسم من تدمير خلايا الدم الحمراء خاصته
مثبطات المناعة لبعض أنواع فقر الدم اللاتنسجي وفقر الدم الانحلالي

في جميع أنواع فقر الدم، يمكن أن يساعد نقل الدم في استبدال خلايا الدم الحمراء المفقودة أو المعيبة وتقليل الأعراض. ومع ذلك ، فإنه عادة لا يعالج السبب الأساسي. تعد عملية زرع نخاع العظم، والمعروفة أيضًا باسم زرع الخلايا الجذعية، خيارًا للمرضى الذين لم يكونوا خلايا دم حمراء صحية.

في هذا الإجراء، يتم استبدال النخاع العظمي بالنخاع المتبرع به والذي يمكن أن يصنع الخلايا السليمة. هذا هو العلاج الوحيد لبعض أنواع فقر الدم، مثل حالة البول الهيموجلوبيني أثناء الليل الانتيابي.

الصحة العامة