كثير من الناس الذين يعانون من ارتجاع المريء تنشأ لديهم أعراض يومية قد تسبب مشاكل صحية أكثر خطورة مع مرور الوقت. ومن الأعراض الأشيع للارتجاع الحمضي هي حرقة المعدة والتي يكون معها حرقان في أسفل الصدر والبطن الأوسط. قد يعاني بعض البالغين من ارتجاع المريء دون حرقة المعدة لكن يعانون من أعراض إضافية مثل التجشؤ أو الصفير أو صعوبة البلع أو السعال المزمن.
ارتجاع المريء والسعال (كحة الحموضة)
ارتجاع المريء هو واحد من أكثر الأسباب شيوعا للسعال المستمر. وفقًا لجامعة كارولينا ارتجاع المريء مسؤول عن أكثر من 25 في المائة من جميع حالات السعال المزمن. غالبية الأشخاص الذين يعانون من السعال الناجم عن ارتجاع المريء ليس لديهم أعراض كلاسيكية للمرض مثل حرقة المعدة. إذا كان السعال المزمن سببه ارتجاع المريء فمن الممكن أن تشمل الأعراض:
- سعال في الليل أو بعد الأكل
- سعال أثناء الاستلقاء على الظهر
- سعال مستمر في غياب التدخين أو تناول الأدوية التي يكون فيها السعال من الآثار الجانبية بما في ذلك مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
- السعال دون وجود حالة ربو أو تنقيط خلف الأنف، أو عندما تكون أشعة الصدر طبيعية
كحة الحموضة
وفقًا لhealthline قد يكون من الصعب تشخيص ارتجاع المريء لدى الأشخاص الذين يعانون من سعال مزمن دون وجود أعراض حرقة الصدر والمعدة. وذلك لأن الحالات الشائعة مثل التنقيط بعد الأنف والربو أكثر عرضة للتسبب في السعال المزمن.يستعمل عادتًا كل من:
- التنظير العلوي EGD وهو الاختبار المستخدم في معظم الأحيان في تقييم كامل للأعراض.
- مسبار الأس الهيدروجيني والذي يراقب الأس الهيدروجيني للمريء يعتبر فحص فعال للأشخاص الذين يعانون من السعال المزمن. اختبار MII-pH ، يمكن الكشف عن الارتجاع غير الحمضي أيضا.
- اختبار ابتلاع الباريوم، ليس موصى به والذي كان الاختبار الأكثر شيوعا لارتجاع المريء.
هناك طرق أخرى لمعرفة ما إذا كان السعال مرتبطا بالارتجاع المعدي المريئي. حيث قد يصف الطبيب المعالج أدوية مثبطات مضخة البروتون (PPIs)، وهو نوع من الأدوية لعلاج ارتجاع المريء لفترة من الوقت لمعرفة ما إذا كانت الأعراض قد اختفت أم لا.
عوامل الخطر
المدخنون أو من يعانون من السمنة المفرطة أو الحوامل قد يعانون من ضعف العضلة العاصرة المريئية السفلية وعندما تضعف العضلة العاصرة المريئية السفلية ، فإنها تسمح لمحتويات المعدة بالوصول إلى المريء.
بعض الأطعمة والمشروبات يمكن أن تجعل ارتجاع المريء أسوأ. وهي تشمل:
- المشروبات الكحولية
- المشروبات التي تحتوي على الكافيين
- الشوكولاتة
- الحمضيات
- الأطعمة المقلية والدهنية
- الثوم
- النعناع
- البصل
- الأطعمة الغنية بالتوابل
- الأطعمة التي تعتمد على الطماطم
تغييرات نمط الحياة للتحكم في ارتجاع المريء
ينبغي القيام بهذه التغييرات التالي ذكرها، لتحسين أعراض ارتجاع المريء:
- في حالة السمنة، فينبغي خسارة الوزن
- ارتداء ملابس واسعة خصوصًا على منطقة البطن، حتى لا تتسبب في زيادة الضغط بمنطقة البطن مما يؤدي إلى ارتجاع الحمض إلى المريء ثم إلى الفم والأسنان حتى (هذه الصورة من الارتجاع تحديدًا لها أثار سيئة على أنسجة الفم والأسنان).
- نم في بحيث يكون رأسك قريب من الزاوية القائمة، وهذا الوضع يسمى semi-Fowler ويمكن القيام به سواء بوضع عدد من المخدات خلف ظهرك أو باستعمال السرير المتحرك.
- لا تستلقي بعد الأكل مباشرة وإن كنت تريد الإستلقاء فليس قبل ثلاثة ساعات من بعد آخر وجبة تناولتها
- توقف عن التدخين وشرب الكحول والأطعمة المهيجة للمعدة كالفلفل والكافيين
أدوية تعالج ارتجاع المريء
على الرغم أن تناول الأدوية التي لا تحتاج لوصف طبية لتهدئة أعراض ارتجاع المريء قد يساعد إلا أنه في حالة مرض المريء المزمن قد تحتاج إلى طبيب يحدد مزيج مناسب لك من الأدوية والجرعات. ويستعمل الأطباء أصناف دوائية معينة لعلاج ارتجاع المريء أو تهدئة أعراضه وهي:
- مضادات الحموضة
- حاصرات مستقبلات الهستامين H2 blockers
- مثبطات مضخة البروتون proton pump inhibitors
- مستحثات افراغ المعدة prokinetics
جراحة ارتجاع المريء
عندما لا تنجح الأدوية والتغييرات على النظام الغذائي والحركة على تخفيف أعراض ارتجاع المريء، فإنه يبقى الخيار الجراحي، ومن أهم النقاط بخصوص الجراحات ككل أنها تُتجنب بسبب المضاعفات المحتملة منها والتي تفوق الوسائل الأخرى السابق ذكرها.
من خيارات الجراحات لعلاج ارتجاع المريء:
- جراحة تثنية القاع نيسن Nissen fundoplication
- الخياطة بالمنظار
- ترددات الراديو بالمنظار