- التعب
- خفقان القلب
- ألم الصدر
- القلق
- الصداع النصفي
- الوذمة الرئوية
- ضيق التنفس
قد يحتاج الأشخاص الذين يعانون من ارتخاء الصمام الميترالي إلى مضادات حيوية قبل أي إجراء قد يدخل البكتيريا إلى مجرى الدم، بما في ذلك الإجراءات التي تتم على الأسنان والجراحات البسيطة.
أسباب ارتخاء الصمام الميترالي
ارتخاء الصمام الميترالي يعد أكثر انتشارا في النساء عن الرجال. ويعتبر الصمام الميترالي واحد من أربعة صمامات القلب. يتكون الصمام الميترالي الطبيعي من اثنين من الوريقات أو السديلات، يقعان بين الأذين الأيسر والبطين الأيسر للقلب.
تتصل سديلات الصمام الميترالي بالجدار الداخلي للبطين الأيسر بواسطة حبال وترية. عندما ينقبض البطينان، تغلق سديلات الصمام الميترالي بإحكام وتمنع تدفق الدم تمامًا من البطين الأيسر إلى الأذين الأيسر. وعندما ينبسط البطينان تنفتح السديلات للسماح للدم المؤكسج من الرئتين بملء البطين الأيسر.
في حالة ارتخاء الصمام الميترالي، تتأثر أنسجة الصمام الميترالي (السديلات والحبال الوترية القلبية) بعملية تسمى انحطاط للأنسجة. فيها يتشكل الكولاجين البروتيني الهيكلي بشكل غير طبيعي ويسبب سماكة وتضخم وتكرار السديلات والأحبال الوترية القلبية.
في حالة ارتخاء الصمام الميترالي، تتأثر أنسجة الصمام الميترالي (السديلات والحبال الوترية القلبية) بعملية تسمى انحطاط للأنسجة. فيها يتشكل الكولاجين البروتيني الهيكلي بشكل غير طبيعي ويسبب سماكة وتضخم وتكرار السديلات والأحبال الوترية القلبية.
يتدفق الدم عادة عبر الصمام الميترالي من الغرفة العلوية اليسرى (الأذين الأيسر) إلى الغرفة السفلية اليسرى (البطين الأيسر) للقلب. وعندما ينقبض البطينان، تتدلى السديلات الزائدة (تتخبط للخلف) إلى الأذين الأيسر، مما يسمح في بعض الأحيان بتسرب الدم من خلال فتحة الصمام (ويعرف باسم القلس الميترالي) مرة أخرى إلى الأذين الأيسر.
عندما يكون القلس الميترالي شديدا، يمكن أن يؤدي إلى قصور القلب ونبض غير طبيعي. ومعظم الناس لا يدركون حقيقة إصابتهم بارتخاء الصمام الميترالي. ومع ذلك، قد يعاني آخرون من عدد من الأعراض.
متلازمة ارتخاء الصمام الميترالي (MVP) لا يعرف سببها على وجه التحقيق إلا أنه غالبا ما يكون يتأثر أفراد الأسرة المتأثرون لهم الصفات الآتية: (رفيع وذراعين وأصابع طويلة وظهورا مستقيمة).
متلازمة ارتخاء الصمام الميترالي (MVP) لا يعرف سببها على وجه التحقيق إلا أنه غالبا ما يكون يتأثر أفراد الأسرة المتأثرون لهم الصفات الآتية: (رفيع وذراعين وأصابع طويلة وظهورا مستقيمة).
ارتخاء الصمام الميترالي هو أكثر شيوعا في النساء في سن العشرينات حتى الأربعينات ويحدث في الرجال. ولكن لأسباب غير واضحة، غالبا ما يكون لدى الأشخاص الذين يعانون من تدلي الصمام الميترالي الخفيف أعراض وعلامات أكثر من أولئك الذين يعانون من تدلي حاد (والذي قد يتطلب جراحة). نادر ما يكون لدى الأشخاص الذين يعانون من ارتخاء الصمام الميترالي الحاد أعراض يمكن تؤثر على الجسم بأكمله.
أعراض ارتخاء الصمام الميترالي
معظم الأشخاص الذين يعانون من ارتخاء الصمام الميترالي ليس لديهم أعراض، ومع ذلك، قد يعاني المرضى من:
التعب المزمن هو أكثر أعراض ارتخاء الصمام الميترالي شيوعا، على الرغم من أن سبب التعب المزمن غير مفهوم. إلا أن الأشخاص المرضى بارتخاء الصمام الميترالي قد يصابوا باختلالات في نظامهم العصبي اللاإرادي، الذي ينظم معدل ضربات القلب والتنفس.
يحتمل أن اختلالات القلب تسبب عدم كفاية توصيل الأكسجين في الدم إلى العضلات العاملة أثناء التمرين، مما يسبب التعب. وقد يتعرض الشخص للشعور بخفقان القلب وهو شعور بضربات قلب سريعة أو غير منتظمة.
في معظم الأشخاص الذين يعانون من ارتخاء الصمام الميترالي، يكون الخفقان غير ضار. ويندر وجود تشوهات قلبية خطيرة كامنة وراء عرض الخفقان متطلبة لمزيد من التقييم والعلاج.
قد يتعرض البعض إلى آلام حادة في الصدر طويلة الأمد عولى عكس الذبحة الصدرية وآلام الصدر، نادرا ما تحدث آلام ارتخاء الصمام الميترالي أثناء أو بعد التمرين، وقد لا تستجيب للنتروجليسرين.
تحدث الوذمة الرئوية عادة عندما يتسرب السائل بداخل الأوعية الدموية للرئتين إلى خارج الوعاء الدموي، مما يسبب تورم الأنسجة المحيطة.
وغالبا ما ترتبط حدة الأعراض لدى الأشخاص الذين يعانون من هبوط الصمام الميترالي عكسيا مع مدى سوء حالة القلب. فكثير من الناس الذين يعانون من أعراض حادة بالكاد يكون لديهم ارتخاء. وأولئك ممن يعانون من هبوط حاد وخلل بالصمام لا يكون لديهم أعراض.
ارتخاء الصمام الميترالي ونوبات الهلع والقلق
قد تترافق نوبات الهلع والقلق وحتى الاكتئاب مع ارتخاء الصمام الميترالي. ويعتقد أن هذه الأعراض أن تكون ذات صلة الاختلالات في الجهاز العصبي اللاإرادي. يرتبط الصداع النصفي أحيانا بارتخاء الصمام الميترالي. وقد يعزى سبب الصداع النصفي إلى التحكم غير الطبيعي في الجهاز العصبي للتوتر في الأوعية الدموية في الدماغ.
علاج ارتخاء الصمام الميترالي
غالبية الأشخاص الذين يعانون من ارتخاء الصمام الميترالي لا يحتاجون إلى علاج. وقد تكفيهم الفحوصات الروتينية مثل تخطيط صدى القلب كل بضع سنوات.
قلس الميترالي في المرضى الذين يعانون من ارتخاء الصمام الميترالي يمكن أن يؤدي إلى قصور القلب وتضخمه ونبض غير طبيعي. ولذلك، غالبا ما يتم تقييم هؤلاء المرضى الذين يعانون من ارتخاء الصمام الميترالي والقلس سنويا.
من المضاعفات النادرة، ولكن الخطيرة المحتملة لتدلي الصمام الميترالي التهاب الشغاف (عدوى الصمام أو تسرب الصمام،)؛ لهذا السبب يتم وصف المضادات الحيوية قبل أي إجراء يمكن أن يدخل البكتيريا إلى مجرى الدم للذين يعانون من تدلي الصمام الميترالي.
وتشمل هذه الإجراءات:
الإجراءات التي يمكن أن تصدم أنسجة الجسم مثل:
- تنظير القولون
- فحوصات أمراض النساء
- فحص المسالك البولية
ومن أمثلة المضادات الحيوية المستخدمة: الأموكسيسيلين عن طريق الفم والاريثروميسين وكذلك الأمبيسلين العضلي أو الوريدي والجنتاميسين والفانكومايسين.
قد يحتاج الأشخاص الذين يعانون من:
- ارتخاء الصمام الميترالي حاد
- إيقاعات قلب غير طبيعية
- نوبات الإغماء
- الخفقان الشديد
- ألم في الصدر
- نوبات القلق
إلى استعمال نوع من الدواء يعرف باسم حاصرات بيتا مثل:
- أتينولول (تينورمين)
- ميتوبرولول (لوبريسور)
- وبروبرانولول (إنديرال)
هذه تعمل عن طريق زيادة حجم البطين الأيسر، وبالتالي تقليل حدة الارتحاء. ويمكن الاستعاضة بحاصرات الكالسيوم فيراباميل (كالان) وديلتيازيم (كارديزيم) مفيدة في الأشخاص الذين لا يستطيعون تحمل حاصرات بيتا.
ارتخاء الصمام الميترالي الجراحة
على الرغم من أن معظم المرضى الذين يعانون من ارتخاء الصمام الميترالي لا يحتاجون إلى علاج أصلًا أو علاج بالأدوية الفموية، إلا أن التشخيص المبكر يعد أمرًا جيدا. نادرًا ما توصف جرحة لاستبدال أو إصلاح الصمام الميترالي.