غضة المريء أو تشنجات المريء هي تقلصات مؤلمة داخل الأنبوب العضلي الذي يربط الفم بالمعدة. يمكن أن تسبب تشنجات المريء بألم شديد مفاجئ في الصدر يستمر من بضع دقائق إلى ساعات. قد يخطئ فهم هذه الآلام على أنها ألم في القلب (الذبحة الصدرية).
تحدث التشنجات المريئية عادةً بشكل عرضي فقط وقد لا تحتاج إلى علاج. لكن في بعض الأحيان تكون التشنجات متكررة ويمكن أن تمنع الطعام والسوائل من المرور عبر المريء. إذا كانت تقلصات المريء تتعارض مع القدرة على الأكل أو الشرب، فإن العلاجات متاحة.
شد عضلي أو تشنج المريء ليس حالة شائعة. وفي كثير من الأحيان، تكون الأعراض المشيرة لشد عضلي أو تشنج في المريء نتيجة لحالة أخرى مثل مرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD) أو تعذر الارتخاء المريئي.
تعذر الارتخاء المرييء (Achalasia) هو مشكلة في الجهاز العصبي حيث لا تعمل عضلات المريء وعضلة المريء العاصرة السفلية (LES) بشكل صحيح. يمكن أن تسبب نوبات القلق والذعر أعراضًا مشابهة.
سبب شد عضلي أو تشنج المريء غير معروف. إلا أن العديد من الأطباء يعتقدوا أنه ناتج عن اضطراب نشاط العصب الذي ينسق عمل البلع للمريء. وعند بعض الأشخاص، قد تؤدي الأطعمة شديدة السخونة أو شديدة البرودة إلى حدوث نوبة.
أسباب غصة المريء
سبب شد عضلي أو تشنج المريء غير معروف. إلا أن العديد من الأطباء يعتقدوا أنه ناتج عن اضطراب نشاط العصب الذي ينسق عمل البلع للمريء. وعند بعض الأشخاص، قد تؤدي الأطعمة شديدة السخونة أو شديدة البرودة إلى حدوث نوبة.
ليس من الواضح بالضبط ما الذي يسبب شد عضلي أو تشنجات المريء إلا أنها قد تكون مرتبطة بخلل في الأعصاب التي تتحكم في العضلات داخل المريء. وتتضمن بعض الحالات والعوامل التي قد تؤدي إلى حدوث غصة المريء ما يلي:
- بعض الأطعمة والمشروبات والأطعمة شديدة الحرارة أو شديدة البرودة
- مرض ارتجاع المريء خاصة إذا أدى إلى تندب أو تضيق المريء
- بعض علاجات السرطان مثل جراحة المريء أو إشعاع الصدر أو العنق أو الرأس
- القلق والاكتئاب
أعراض غصة المريء
يعاني معظم الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة من ألم في الصدر قد ينتشر إلى الخارج إلى الذراعين أو الظهر أو الرقبة أو الفك شبيه بالنوبة القلبية. ولو كنت تعاني من ألم في الصدر، فيجب أن يتم تقييمك من قبل طبيب في أقرب وقت ممكن لاستبعاد أو علاج أمراض القلب.
تشمل الأعراض الأخرى صعوبة أو عدم القدرة على ابتلاع الطعام أو السوائل وألم البلع ، والشعور بأن الطعام عالق في وسط الصدر وحرقة المعدة.
تشخيص غصة المريء
يُكتشف سبب شد عضلي أو تشنج المريء غن طريق تأريخك الطبي عن طريق طرح سلسلة من الأسئلة عليك. وتتضمن هذه الأسئلة حول الأطعمة أو السوائل التي تثير الأعراض؟ وأين تشعر بالطعام؟ والتأريخ الطبي والأدوية.
يمكن تأكيد التشخيص بالاختبارات:
- قياس ضغط المريء: يستخدم قياس ضغط المريء أنبوبًا صغيرًا متصلًا بأدوات (محولات طاقة) لقياس الضغط.
- ابتلاع الباريوم: يتم ابتلاع الباريوم باستخدام الأشعة السينية.
يمكن إجراء اختبارات أخرى لمعرفة ما إذا كان ألم الصدر ناتج عن الارتجاع المعدي المريئي (GERD)، وحمض المعدة، وعصائر الجهاز الهضمي الأخرى من المعدة إلى المريء.
علاج غصة المريء
يشمل علاج شد عضلي أو تشنج المريء علاج الحالات الأخرى التي قد تؤدي إلى تفاقم شد عضلي أو تشنجات المريء ، مثل مرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD). يُعالج الارتجاع المعدي المريئي عادةً بتغييرات في النظام الغذائي ونمط الحياة وأدوية لتقليل كمية الحمض في المعدة. قد تشمل العلاجات الأخرى لشد عضلي أو تشنج المريء ما يلي:
- تناول أطعمة وسوائل معينة لتسهيل البلع.
- يتم وضع جهاز أسفل المريء لتوسيع أي مناطق ضيقة من المريء بعناية، وقد تحتاج إلى العلاج أكثر من مرة.
- تُستخدم الجراحة أحيانًا في الأشخاص الذين يعانون من مشكلة تؤثر على عضلة المريء السفلية (تعذر الارتخاء المريئي).
- إذا لم يكن بإمكانك التوسيع أو الجراحة ، فقد يقترح طبيبك أدوية مثل توكسين البوتولينوم، لإرخاء عضلات المريء.
النظام الغذائي لغصة المريء وشد عضلي أو تشنج المريء
إذا كنت تعاني من غصة المريء المنتشرة ، فقد تتمكن من علاجها ببساطة عن طريق تحديد محفزات الطعام والشراب والتخلص منها. بغض النظر عن نوع الشد عضلي أو تشنجات التي تعاني منها ، احتفظ بمفكرة طعام لمساعدتك على تحديد الأشياء التي تسبب الشد عضلي أو تشنجات. لا تكتب فقط ما تأكله أو تشربه. قم بتدوين درجة الحرارة وكذلك الكمية. ولا تنس تضمين المكونات المخفية ، مثل التوابل. قد يكون الطعام الحار محفزًا لبعض الناس.
علاج غصة أو تشنج المريء في المنزل
قد يساعد مستخلص عرق السوس الذي يتم تناوله قبل ساعة أو ساعتين من الوجبات أو بعدها في تقليل الشد عضلي أو تشنجات. ويتوفر بأشكال عديدة، بما في ذلك أقراص مضغ ومسحوق.
زيت النعناع مرخٍ للعضلات الملساء وقد يساعد أيضًا في تهدئة الشد عضلي أو تشنجات. جرب مص مستحلب النعناع أو شرب محلول ماء مضاف إليه قطرات زيت النعناع.
تغيير نمط الحياة
هذه بعض التغييرات البسيطة التي يمكنك تجربتها:
- تناول عدة وجبات صغيرة كل يوم بدلًا من ثلاث وجبات كبيرة.
- خسارة الوزن إذا كان مؤشر كتلة جسمك أعلى مما ينبغي.
- زد من تناول الألياف.
- لا تأكل قبل النوم مباشرة
- لا تستلقي مباشرة بعد الاكل
- لا تدخن.
- تجنب ارتداء الملابس الضيقة.
أدوية علاج غصة المريء
قد يصف طبيبك الأدوية مثل مثبطات مضخة البروتون أو حاصرات H2 إذا كنت مصابًا بارتجاع المريء، لمعالجة السبب الكامن وراء الأعراض. ومع ذلك ، تشير الأبحاث الحديثة إلى أن الاستخدام طويل الأمد لمثبطات مضخة البروتون قد يؤدي إلى أمراض الكلى.
إذا كنت تعاني من القلق أو الاكتئاب ، فقد تساعد مضادات الاكتئاب في رفع مزاجك وتقليل آلام المريء. يمكن أيضًا وصف الأدوية لإرخاء عضلات البلع. وتشمل هذه الحقن حقن البوتوكس وحاصرات الكالسيوم.
جراحة غصة المريء
إذا كانت الأدوية وتغييرات نمط الحياة غير كافية للعلاج، فقد تتم جراحة المريء بالمنظار عن طريق الفم (POEM):
- حيث يقوم الجراح بإدخال منظار داخلي من خلال فمك ثم يقطع العضلة الموجودة أسفل المريء لإضعاف الانقباضات.
- إجراء جراحي آخر طفيف التوغل ، يسمى ثقب عضلات هيلر، وهو خيار في الأشخاص الذين يعانون من غصة المريء.
الوقاية من غصة المريء
إذا كنت قد أصبت بالفعل بشد عضلي أو تشنج المريء:
- من المهم تحديد مسببات تعلق الطعام
- التخلص من المواد التي تسبب الشد عضلي أو تشنجات.
- إذا وصف طبيبك دواءً فتأكد من تعاطيه
- الحفاظ على عادات صحية.
- تناول الأطعمة المغذية التي تحتوي على نسبة عالية من الألياف، وخسر الوزن إذا كنت تعاني من زيادة الوزن.