ما هو فتق الحجاب الحاجز؟
فتق الحجاب الحاجز هو خروج المعدة من خلال فتحة غير طبيعية في عضلات الحجاب الحاجز، مما قد يسبب العديد من المشاكل منها ارتجاع الحمض المعدي للمريء، وقد يُكتشف فتق الحجاب الحاجز أثناء أحد هذه الإجراءات التشخيصية.
تشخيص فتق الحجاب الحاجز
عادة ما تجرى هذه الاختبارات لتشخيص فتق الحجاب الحاجز الكامن وراء أعراض مثل ألم البطن أو الصدر أو حرقة المعدة:- أشعة X-ray على أعلى الجهاز الهضمي: عادة يتم شرب سائل أبيض طباشيري قبل التصوير لكي تضح معالم المعدة.
- منظار علوي: يدخل المنظار المرفق بكاميرا وضوء إلى المريء حتى يفحص الطبيب بطانة المعدة والمريء ويعاين أي التهاب حاصل.
علاج فتق الحجاب الحاجز
ينقسم علاج فتق الحجاب الحاجز إلى:
- تغييرات نمط الحياة
- أدوية علاج فتق الحجاب الحاجز
- الجراحة
تغييرات نمط الحياة
تعمل تغييرات نمط الأكل والحركة وبعض العلاجات المنزلية (تغيير نمط الحياة) على التخفيف من أعراض فتق الحجاب الحاجز، هذا يتضمن:
- تجنب التدخين وشرب الكحول
- نم وظهرك مرفوع (سواء بسرير آلي أو بالمخدات)
- الحفاظ على وزن صحي
- تناول آخر وجبة لك قبل النوم بساعتين
- تجنب الأطعمة التي تسبب ازدياد في الأعراض مثل الثوم والنعناع والقهوة والشاي والشوكولاتة والطماطم والدهون والمقليات.
أدوية علاج فتق الحجاب الحاجز
قد يصف الطبيب ثلاثة أنواع من الأدوية لعلاج أو تخفيف الأعراض:
مضادات الحموضة
هي العلاج الأول الذي قد يصفه الأطباء للتحكم وتحفيف أعراض ارتجاع المريء، مضادات الحموضة تلك تتضمن:- مالوكس
- ميلانتا
- ريوبان
- رولايدس
تشمل الأعراض الجانبية لمضادات الحموضة:
من أدوية حاصرات الهستامين:
- الإسهال
- الإمساك
- مغص بالبطن
- عُسر الهضم
حاصرات مستقبلات الهستامين
تعمل حاصرات مستقبلات الهستامين على خفض تكوين حمض المعدة مسبب ارتياح مؤقت أو عند الحاجة من أعراض ارتجاع المريء، كما يوفر فرصة للمريء وحتى قرحة المعدة بأن تُشفى.من أدوية حاصرات الهستامين:
- سيمتيدين
- فاموتيدين
- نيزاتيدين
- رانتيدينيتم
يجرى وصف مضادات الحموضة لمعادلة الحمض، وحاصرات الهستامين لوقف تكوين الحمض، فعند وصفهم معًا عندما ينتهي مضاد الحموضة من العمل يكون تم وقف تكوين الحمض عبر حاصرات الهستامين.
من أمثلة تلك الأدوية:
مثبطات مضخة البروتون proton pump inhibitors
تعمل مثبطات مضخة البروتون على تقليل حمض المعدة، بشكل أعلى كفاءة من حاصرات مستقبلات الهستامين، إلا أنها غير معدة للإستعمال الطويل، حيث تظهر أعراض الهشاشة العظمية على أولئك الذي استعملوها على المدى الطويل.من أمثلة تلك الأدوية:
- إسموبرازول
- لانسوبرازول
- اوميبرازول
- بانتوبرازول
- رابيبرازول
جراحة فتق الحجاب الحاجز
توصف الجراحة لعلاج فتق الحجاب الحاجز عادتًا في حالة:
- عدم فعالية الأدوية في تخفيف الأعراض
- حدوث مضاعفات مثل الإلتهابات الحادة وتضيق المريء
- سحب المعدة إلى منطقة البطن وتحجيم الفتحة في الحجاب الحاجز
- تجميل (تحسين وظيفي) لعضلة المريء العاصرة
- إزالة الكيس الذي خرج فيه محتوى الفتق
- منظار بطن: حيث يتم عمل فتحات صغيرة في البطن يدخل منها منظار بكاميرا وعدد من الأدوات الجراحية التي يتم بها علاج الفتق.
- من الممكن أن تتم العملية عن طريق فتح الصدر وبدء العمل من خلاله.