المريء هو الأنبوب الذي ينقل الطعام من الفم إلى المعدة. وارتخاء العضلة العاصرة للمريء (اتساع المريء) هو حالة خطيرة تصيب المريء. العاصرة المريئية السفلية هي عبارة عن حلقة عضلية تغلق المريء عند المعدة.
ما هو اتساع المريء؟
تبقي العضلة العاصرة المريئية السفلى محتويات المعدة (الطعام وحمض المعدة) خارج المريء كالصمام إلا أن عند اتساع أو ارتخاء هذه العضلة العاصرة المريئية بحيث لا تنغلق بشكل كامل، فإن محتويات المعدة سترجع إلى المريء بما فيها الحمض.
بسبب أن ارتجاع المريء المعديّ GERD حالة مزمنة يعود فيها الحمض بشكل متكرر إلى المريء فإن أحد مضاعفاته هي التهاب المريء المزمن وتضرر أنسجة المريء.
أسباب اتساع المريء
المدخنون أو من يعانون من السمنة المفرطة أو الحوامل قد يعانون من ضعف العضلة العاصرة المريئية السفلية وعندما تضعف العضلة العاصرة المريئية السفلية، فإنها تسمح لمحتويات المعدة بالوصول إلى المريء من ثم يرتجع الحمض وتنشأ كحة الحموضة. بعض الأطعمة والمشروبات يمكن أن تجعل ارتجاع المريء أسوأ. وهي تشمل:
- المشروبات الكحولية
- المشروبات التي تحتوي على الكافيين
- الشوكولاتة
- الحمضيات
- الأطعمة المقلية والدهنية
- الثوم
- النعناع
- البصل
- الأطعمة الغنية بالتوابل
- الأطعمة التي تعتمد على الطماطم
كثير من الناس الذين يعانون من ارتجاع المريء تنشأ لديهم أعراض يومية قد تسبب مشاكل صحية أكثر خطورة مع مرور الوقت. ومن الأعراض الأشيع للارتجاع الحمضي هي حرقة المعدة والتي يكون معها حرقان في أسفل الصدر والبطن الأوسط. قد يعاني بعض البالغين من ارتجاع المريء دون حرقة المعدة لكن يعانون من أعراض إضافية مثل التجشؤ أو الصفير أو صعوبة البلع أو السعال المزمن.
أعراض اتساع المريء
غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون باتساع المريء أو ارتخاء العضلة العاصرة المريئية والتهاب المريء من صعوبة في البلع أو يشعرون بأن الطعام عالق في المريء. يُعرف هذا أيضًا باسم عسر البلع. يمكن أن يسبب هذا العرض السعال ويزيد من خطر الطموح أو استنشاق الطعام أو الاختناق. تشمل الأعراض الأخرى:
- ألم أو انزعاج في صدرك
- فقدان الوزن
- حرقة من المعدة
- ألم شديد أو انزعاج بعد الأكل
قد يكون لديك أيضًا قلس أو ارتجاع. ومع ذلك ، يمكن أن تكون هذه أعراض لأمراض الجهاز الهضمي الأخرى مثل ارتداد الحمض.
تشخيص اتساع المريء
قد يشك طبيبك في إصابتك باتساع المريء إذا كنت تواجه مشكلة في ابتلاع كل من المواد الصلبة والسوائل ، خاصة إذا ساءت الحالة بمرور الوقت.
قد يستخدم طبيبك قياس ضغط المريء لتشخيص اتساع المريء. يتضمن ذلك وضع أنبوب في المريء أثناء البلع. يسجل الأنبوب نشاط العضلات ويتأكد من عمل المريء بشكل صحيح.
قد تكون الأشعة السينية أو الفحص المماثل للمريء مفيدًا أيضًا في تشخيص هذه الحالة. يفضل الأطباء الآخرون إجراء التنظير الداخلي. في هذا الإجراء، سيقوم طبيبك بإدخال أنبوب بكاميرا صغيرة في نهايته إلى المريء للبحث عن المشاكل.
طريقة التشخيص الأخرى هي ابتلاع الباريوم. إذا كان لديك هذا الاختبار ، فسوف تبتلع الباريوم المحضر في صورة سائلة. سيتتبع طبيبك بعد ذلك حركة الباريوم إلى أسفل المريء من خلال الأشعة السينية.
علاج اتساع المريء
تشمل خيارات علاج اتساع المريء:
- تمارين تقوية عضلة المريء العاصرة
- تمارين تقليل وعلاج ارتخاء العضلة العاصرة للمريء
- جراحة المريء
تمارين تقوية عضلة المريء العاصرة
ممارسة التمارين الرياضية في العموم له تأثير حسن على حالة ارتجاع المريء، في حين أنه في بعض الحالات قد يكون له مضاعفات قد تفاقم حالة المريء السيئة.
الايجابيات
- خسارة الدهون والوزن الزائد مما قد يساعد على تقليل الضغط على منطقة المعدة والمريء بالدهون المتراكمة فيقلل من الأعراض.
- وفقًا لأحد الدراسات منشورة على المركز الوطني لمعلومات التقنية الحيوية، خسارة الوزن أساسية في نظام معالجة ارتجاع المريء. كما يجب اتباع نظام غذائي مناسب للحموضة.
- مزيج التمارين والغذاء الصحي هو فعال في تقليل خطر حدوث أي مضاعفات لارتجاع المريء. وهو كفيل بتحسين صحتك العامة.
السلبيات:
- تسبب التمارين العنيفة، كالعدو ولعب الأوزان، إلى ازدياد الأعراض.
- تناول الطعام قبل بدء التمرين يؤدي إلى ارتجاع حمض المعدة.
- وفقًا لدراسة نشرت في عام 2006 في المركز الوطني لمعلومات التقانة الحيوية، التمارين المكثفة قد تجعل الارتجاع المعدي المريئي في وضع أشد سوءًا.
- بعض أنواع التمرين قد تثبط تدفق الدم إلى منطقة الجهاز الهضمي مما يتسبب في تجمع السوائل بالمعدة، فيقع التهاب وتهيج. كذلك أوضاع الجسم الغير مريحة خلال التمارين تضغط على معدتك وصدرك، فتظهر الأعراض، مثل التعلق بالمقلوب والانحناء لفترات طويلة.
- ابتلاع الهواء أثناء الرياضة العنيفة سيرخي العضلة العاصرة المريئية السفلية فيسبب الارتجاع الحمضي إلى المريء.
تتضمن التمارين المكثفة والعنيفة التي قد تسبب حرقة المعدة ما يلي:
- الجري والتسابق
- لعب الأوزان
- رياضات كمال الأجسام
- رياضات الدراجات
- ألعاب القفز ورياضة وثب الحبل
- طلوع السلم
بعض الأطعمة التي قد تسبب حرقة المعدة، عند تناولها قبل ممارسة الرياضة مثل:
- الطماطم والمسبكات
- الفواكه الحمضية والأحماض في الطعام كالخل والليمون
- الشوكولاتة
- الشاي والقهوة
- المقليات والدهون
- الخمور
- النعناع
- المياه الغازية
تجنب الأكل خاصة الأطعمة السابقة ساعتين أو ثلاثة قبل التمرين.
علاج ارتجاع المريء
يعد فقدان الوزن أولوية إذا كان الوزن الزائد يسبب ارتجاع الأحماض. ويمكن أيضًا تقليل الأعراض أو تخفيفها عن طريق:
- تقليل كمية الطعام في الوجبات مع توزيعها خلال النهار
- عدم الاستلقاء بعد الأكل
- تجنب التدخين
- رفع مقدمة السرير (بمخدات أو باستعمال السرائر الآلية)
بعض الأدوية التي يصفها أطباء الباطنة لعلاج ارتجاع المريء:
- مضادات الحموضة
- مانعات تكون الحمض أو مثبطات مضخة البروتون لتقليل إنتاج الأحماض في معدتك
- البروكينتكس التي تُسرع من نزول الطعام من المعدة
تمارين علاج ارتخاء العضلة العاصرة للمريء
قد تساعد هذه التمارين على منع أو تخفيف أعراض الارتجاع الحمضي من خلال مساعدتك على إنقاص الوزن ودعم عملية الهضم الجيدة. فتسمح للعضلة العاصرة أو عضلة الفؤاد بأن تتماثل للشفاء.
تشمل خيارات التمارين ما يلي:
تشمل خيارات التمارين ما يلي:
- التمشي
- الجري المتمهل
- ممارسة اليوجا
- رياضة الدراجات الثابتة
- تمارينات السباحة
لا يعاني الجميع من سوء أعرلض ارتجاع الأحماض مع التمارين العنيفة. فإذا لم تعاني من حرقة المعدة في هذه التمارين، فبإمكانك الاستمرار بها لخسارة الوزن وتحسين الحالة الصحية. أما في حالة عدم الراحة، فقد تحتاج إلى الالتزام بالتمارين البسيطة.
جراحة ارتجاع المريء
عندما لا تنجح الأدوية والتغييرات على النظام الغذائي والحركة على تخفيف أعراض ارتجاع المريء، فإنه يبقى الخيار الجراحي، ومن أهم النقاط بخصوص الجراحات ككل أنها تُتجنب بسبب المضاعفات المحتملة منها والتي تفوق الوسائل الأخرى السابق ذكرها.
من خياراات الجراحات لعلاج ارتجاع المريء:
جراحة تثنية القاع نيسن Nissen fundoplication
- هي أشهر جراحات علاج ارتجاع المريء
- تعمل على زيادة الضغط في نهاية المريء
- يقوم الجراح بخياطة بداية المعدة حول نهاية المريء
- تحتاج إلى أسبوعين فثلاثة حتى ترجع لروتين حياتك
الخياطة بالمنظار
يتم عمل غرزًا صغيرة حول عضلة المريء العاصرة لشدها وتقويتها، وتنجح في عدد قليل من الأشخاص.
ترددات الراديو بالمنظار
يتم استعمال منظار داخل وباستعمال ترددات الراديو تنشأ حرارة تؤدي لتقرحات في عضلة المريء تساعد على تقويتها، وتنجح في عدد محدود من الناس.