القائمة الرئيسية

الصفحات






مريء باريت | هل هو خطير وما العلاج

ظاهرة مريء باريت

مريء باريت هو حالة تتحور فيها خلايا بطانة المريءإلى أن تصبح كخلايا الأمعاء. ويقع هذا غالبًا لتلف خلايا بطانة المريء بسبب التعرض لحمض المعدة بسبب الارتجاع بشكلٍ متكرر.

يحدث مريء باريت بعد سنوات من الارتجاع المعدي المريئي GERD، وقد يتحول مريء باريت إلى سرطان المريء فيما بعد.

أسباب مريء باريت

يحدث الارتجاع المعدي المريئي عند ضعف عضلات المريء السفلية والتي تسمى بـ"العاصرة"، 

  • الخلايا ببطانة المريء تصبح غير طبيعية مع التعرض لفترة طويلة لحمض المعدة. نتيجة تحور الخلايا يتطور مريء باريت، وقد يظهر مريء باريت بدون مرض الارتجاع المعدي المريئي.
  • يصاب 5-10% من مرضى ارتجاع المريء بمريء باريت. يصاب الرجال ضعف اصابات النساء ويكثر الاصابة به يعد سن 55 عام.
  • لا يعني الاصابة بمريء باريت ضرورة الإصابة بسرطان المريء، إلا أن خلايا مريء باريت المتحورة قد تصبح سرطانية.
  • تقريبًا 0.5% منمرضى مريء باريت يصابون بالسرطان.

الفئة الأكثر عرضة للإصابة بمريء باريت

عوامل الخطر الأخرى لتطوير مريء باريت تشمل:

  • الرجال
  • البيض
  • أكبر من سن الخمسين
  • الإصابة بالتهاب المعدة البوابي
  • التدخين الإيجابي والسلبي
  • السمنة المفرطة

يمكن أن تؤدي العوامل التي تؤدي إلى تفاقم ارتجاع المريء إلى تفاقم مريء باريت. وتشمل هذه:

  • تدخين التبغ
  • تناول الكحوليات
  • الإفراط في تناول مسكنات الألم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو الأسبرين
  • الإفراط في تناول الطعام على رأس كل وجبة
  • الإفراط في تناول أطعمة الدهون المشبعة
  • التوابل الحراقة كالفلفل
  • الاستلقاء بعد الأكل مباشرة

أعراض مرض مريء باريت

لا يحمل مريء باريت أعراض خاصة به، وعادة ما يكون مرضى مريء باريت مصابون بارتجاع الحمض المعدي المريئي، وبالنسبة للمريض ومقدم الحدمة الصحية فإن أهم الأعراض التي يلاحظونها على مريض مريء باريت هي في الحقيقة أعراض ارتجاع المريء الشديد، تواصل مع مقدم الرعاية الصحية عند حدوث أي من الأعراض التالية:
  • ألم الصدر وأعلى البطن
  • قيء مدمم أو قيء أسود كالقهوة
  • صعوبة البلع
  • إخراج براز قطراني أسود أو قطراني 

علاج مريء باريت

يعتمد علاج مريء باريت على مستوى خلل التنسج الذي يقع بخلايا بطانة المريء، وهذا يشمل:

1. لا يوجد أو خلل التنسج منخفض الدرجة

في حالة انتفاء التحور أو الخلل بخلايا بطانة المريء أو وجود خلل تنسج بسيط فإن الطبيب يصف مجموعة من الأدوية التي تساعد على التحكم بأعراض الارتجاع المعدي المريئي.
وهذا يشمل:

مضادات الحموضة

    هي العلاج الأول الذي قد يصفه الأطباء للتحكم وتحفيف أعراض ارتجاع المريء، مضادات الحموضة تلك تتضمن:
    • مالوكس
    • ميلانتا
    • ريوبان
    • رولايدس

          تشمل الأعراض الجانبية لمضادات الحموضة:

          • الإسهال
          • الإمساك
          • مغص بالبطن
          • عُسر الهضم

                حاصرات مستقبلات الهستامين

                  تعمل حاصرات مستقبلات الهستامين على خفض تكوين حمض المعدة مسبب ارتياح مؤقت أو عند الحاجة من أعراض ارتجاع المريء، كما يوفر فرصة للمريء وحتى قرحة المعدة بأن تُشفى.

                    من أدوية حاصرات الهستامين:

                    • سيمتيدين
                    • فاموتيدين
                    • نيزاتيدين
                    • رانتيدينيتم
                          يجرى وصف مضادات الحموضة لمعادلة الحمض، وحاصرات الهستامين لوقف تكوين الحمض، فعند وصفهم معًا عندما ينتهي مضاد الحموضة من العمل يكون تم وقف تكوين الحمض عبر حاصرات الهستامين.

                            مثبطات مضخة البروتون proton pump inhibitors

                              تعمل مثبطات مضخة البروتون على تقليل حمض المعدة، بشكل أعلى كفاءة من حاصرات مستقبلات الهستامين، إلا أنها غير معدة للإستعمال الطويل، حيث تظهر أعراض الهشاشة العظمية على أولئك الذي استعملوها على المدى الطويل.
                                من أمثلة تلك الأدوية:
                                • إسموبرازول
                                • لانسوبرازول
                                • اوميبرازول
                                • بانتوبرازول
                                • رابيبرازول
                                      قد تكون أيضًا مرشحًا للعمليات الجراحية التي يمكن أن تساعدك في إدارة أعراض الارتجاع المعدي المريئي. هناك عمليتان جراحيتان يتم إجراؤهما بشكل شائع على مرضى الارتجاع المعدي المريئي ، وهما:

                                      تثنية القاع نيسين

                                      • هذه الجراحة طفيفة التوغل والاختراق للجسم ويقوم الجراح بإجراء بعض الشقوق الصغيرة في البطن.
                                      • يقوم الجراح بإدخال منظار البطن لإصلاح الفتق.
                                      • قد يقوم الجراح بتقوية فتحة المعدة لمنع ارتجاع (انتكاسة) الفتق.
                                      يصحب هذه الجراحة مجموعة من المزايا تفرقها عن نظرائها:
                                      • خطر أقل للعدوى
                                      • أقل ألمًا
                                      • الجروح عددها يكون أقل وأشد انحسارًا
                                      • مكوث أقل في المستشفى
                                      • تعافي أسرع

                                      لينكس

                                      يُستعمل في هذا الإجراء جهاز يعرف باسم LINX حيث يركبه الجراح حول المريء من أسفل. ويتكون جهاز لينكس من مجموعة من الخرز من المعدن وتكون صغيرة تستخدم الجذب المغناطيسي لمنع محتويات معدتك من التسرب إلى المريء.

                                      إجراء ستريتا

                                      عملية Stretta تتم بالمنظار. وتستعمل موجات الراديو لتحوير خلايا عضلات المريء بالقرب من مكان انضمامها إلى المعدة. تزداد قوة العضلات ويقل حصول ارتجاع محتويات المعدة.

                                      2. خلل التنسج ذو الدرجة العالية

                                      قفي هذه الحالة يتجه مقدم الرعاية الصحية لاقتراح الإجراءات الأكثر اختراقًا للجسم. على سبيل المثال لا الحصر:

                                      • إزالة المناطق المتضررة من المريء من خلال استخدام التنظير الداخلي
                                      • إزالة أجزاء كاملة من المريء

                                      تشمل العلاجات الأخرى:

                                      الترددات اللاسلكية

                                      عن كريق المنظار يتم بث حرارة تستهدف الخلايا المتحورة. ينتهي الأجراء بقتل الجرارة للخلايا غير الطبيعية.

                                      العلاج بالتبريد

                                      عن طريق المنظار يتم نفخ غاز بارد يستهدف تجميد الخلايا المتحورة ثم يُسمح بذوبانها ثم تجميدها حتى تموت.

                                      العلاج الضوئي


                                      • يتم الحقن بمادة كيميائية تتفاعل مع الضوء تسمى فوتوفرين.
                                      • ثم في 24 إلى 72 ساعة من الحقن يتم الدخول بالتنظير.
                                      • أثناء التنظير الداخلي، يتفاعل الليزر مع المادة الكيميائية ويقتل الخلايا غير الطبيعية.

                                      مضاعفات مريء باريت

                                      قد تشمل المضاعفات المحتملة لجميع هذه الإجراءات:

                                      • ألم الصدر
                                      • تضييق المريء
                                      • تجريح المريء
                                      • تمزق المريء
                                      هل اعجبك الموضوع :