علاج طبيعي لآلام الرقبة والكتف

• الأوضاع الجسمانية الخاطئة

• الحمل

علاج طبيعي لآلام الرقبة والكتف

تجنب الوقفة الثابتة لمُدَدٌ طويلة

حمام دافئ

أدوية لعلاج آلام الظهر والرقبة

يحتمل أن يتضمن علاج آلام الرقبة:

1. العلاج بالجليد والحرارة
2. ممارسة الرياضة والتمدد والعلاج الطبيعي
3. مسكنات الآلام
4. حقن الكورتيكوستيرويد
5. مرخيات العضلات
6. طوق العنق
7. العلاج في المستشفى إذا كان السبب هو حالة مثل التهاب السحايا أو النوبات القلبية
8. الجراحة (في حالات نادرة)

تشمل العلاجات البديلة:

1. العلاج بالإبر
2. العلاج بتقويم العمود الفقري
3. التدليك
4. التحفيز الكهربي للأعصاب عبر الجلد (TENS)
5. العلاج بالحجامة

تشمل الأدوية المسكنة لآلام الرقبة والكتف مسكنات الألم المتاحة دون وصفة طبية مثل إيبوبروفين أو أسيتامينوفين. ولا يكفي تناول المسكنات في القضاء على آلام الرقبة والكتف، يجب تجنب ممارسة الرياضة والأنشطة التي تؤدي إلى تفاقم الأعراض ورفع الأشياء الثقيلة لبضعة أيام. وعندما تستأنف هذه الأنشطة مرة أخرى ابدأ ذلك ببطء حتى تشفى الأعراض.

قم بتمرين رقبتك كل يوم. وقم بتمديد رأسك ببطء في حركات كمن الجنب إلى الجنب أو من أعلى إلى أسفل. فاستخدم وضعية جيدة. تجنب حمل الهاتف بين رقبتك وكتفك. غيّر وضعك كثيرًا. ولا تقف أو تجلس في وضع واحد لفترة طويلة.

ايبوبروفين

الإيبوبروفين هو دواء مضاد للالتهابات يأخذه بعض الأشخاص لتقليل الألم الحاد والتورم والتصلب الناتج عن التهاب المفاصل. يستخدم الإيبوبروفين أيضًا للتخفيف من آلام العضلات وتهدئة كآلام الرقبة والكتف والألم الناتج عن إجهاد الظهر.

تشمل أدوية ايبوبروفين:

• موترين Motrin
• أدفيل Advil
• نوبرين Nuprin

يعتبر الإيبوبروفين من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، مما يعني أنه لا يقلل فقط من آلام الظهر أو الرقبة ولكنه يلعب دورًا في احتواء عملية (الالتهاب) نفسها. الأدوية المضادة للالتهابات التي تحتوي على الإيبوبروفين كعنصر نشط تمنع إنتاج البروستاجلاندين، وبالتالي الالتهاب والألم.

تشمل الآثار الجانبية للأيبوبروفين:

• مشاكل في المعدة
• السكتات الدماغية
• النوبات القلبية

لحماية نفسك من زيادة خطر حدوث آثار جانبية خطيرة أو حتى مميتة من الأيبوبروفين أو المسكنات عموما، تنصح إدارة الغذاء والدواء بألا تأخذ أكثر من مسكن مضاد للالتهابات واحد في وقت واحد كما لا تستخدم الأدوية المجمعة والتي تشمل على أكثر من مسكن مضاد للالتهاب غير الستيرويدية.

تحذير آخر هو أن أولئك الذين يعانون بالفعل من أمراض القلب والأوعية الدموية، أو الذين خضعوا لعملية جراحية في القلب هم الأكثر عرضة لنوبات قلبية مرتبطة بتناول الإيبوبروفين أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى.

نابروكسين

يستخدم دواء نابروكسين وهو مضاد آخر للالتهاب غير استيرويدي، لتخفيف الألم الناتج عن إجهاد العضلات والتهاب المفاصل كآلام الرقبة والكتف.

كما هو الحال مع الأدوية الأخرى المضادة للالتهابات ، يعمل النابروكسين بشكل كبير عن طريق تثبيط تكوين البروستاجلاندين.

تشمل أدوية النابروكسيم:

• أليف
• نابروسين

لاحظ أنه في حين أن جميع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (باستثناء الأسبرين) تزيد من خطر الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية، تشير دراسة واحدة على الأقل إلى أن النابروكسين يزيدها على الأقل.

قد يكون هذا بسبب أن النابروكسين دواء طويل المفعول، حيث يكون الإيبوبروفين قصير المفعول. فلا يجب تناول نابروكسين بشكل متكرر، لأنه يعرضك لخطر للإصابة بالآثار الجانبية للدواء. تزيد الآثار الجانبية المرتبطة بأخذ مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (مثل قرحة المعدة أوخطر النزيف) من مدة تناول هذا النوع من الأدوية.

تايلينول (اسيتامينوفين)

تايلينول هو مسكن الآلام يمكن تناوله للتخفيف على المدى القصير للألم الخفيف أو المعتدل في الكتف أو الرقبة. وإنه ليس من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

يساعد تايلينول في تخفيف آلام الظهر أو التهاب المفاصل المرتبط بالعضلات. قد يعمل عن طريق تقليل كمية المخ لمادة كيميائية تثير إشارات الألم، وبالتالي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي. كما أنه يثبط البروستاجلاندين الذي يلعب دورًا في مركز تنظيم الحرارة في الدماغ.

ولكن إذا كنت تعاني من مشاكل في الكبد، فيجب أن تخطو بحذر عندما يتعلق الأمر بتايلينول. من السهل جدًا تناول الكثير من هذا الدواء (جرعات كبيرة)، مما قد يؤدي بعد ذلك إلى تسمم الكبد بشكل خطير أو مميت.

حقن الكورتيزون ولآلام الرقبة والكتف

قد يستفيد الشخص المصاب بألم مزمن في الرقبة من تلقي حقن الكورتيزون خلال المراحل الأولى من العلاج. تم استخدام حقن الكورتيزون منذ أوائل الخمسينيات من القرن الماضي ويستخدمها الأطباء لتخفيف الآلام كألم الرقبة والكتف على المدى القصير.

يعمل الكورتيزون عن طريق تقليل الالتهاب حول المفصل أو العصب أو أي بنية أخرى، مما يساعد في تقليل الألم ويمكن أن يسرع من الشفاء. يستخدم بشكل شائع لعلاج الألم في مجموعة متنوعة من المفاصل، بما في الكتف، وفي بعض الحالات لألم الرقبة.

غالبًا ما يتم حقن الكورتيزون على شكل خليط مع مخدر موضعي. يسمح المخدر بتسكين الآلام بشكل شبه فوري ولكن مؤقت إذا تم وضع الحقن بنجاح، بينما يسمح الكورتيزون بتخفيف الآلام بشكل تدريجي ولكن طويل المفعول فور دخوله حيز التنفيذ.

غالبًا ما يتردد الأطباء في استخدام حقن الكورتيزون لعلاج آلام الرقبة نظرًا لوجود بعض الآثار الجانبية المهمة لاستعمالها:

• تبلور حقنة الكورتيزون في المنطقة الملتهبة، مما يخلق ضغطًا ويسبب زيادة الألم. وتعالج بأكياس الثلج والكمادات الباردة. وتتلاشى عادة في غضون يومين.
• تليين الغضاريف وإضعاف الأوتار في موقع الحقن. وهذا مرجح أن يحدث هذا في المرضى الذين يتلقون حقن الكورتيزون بشكل منتظم ومتكرر. لهذا السبب، يوصي معظم الأطباء والجراحين أن يتلقى المرضى حقن الكورتيزون في منطقة الرقبة على أساس محدود.
• ارتفاع نسبة السكر في الدم.
• مخاطر العدوى. في أي وقت تدخل إبرة إلى الجسم، يكون هناك خطر الإصابة بالعدوى ولو كان ضئيلًا في معظم الحالات

ثبت أن مرخيات العضلات تُعِين في تلطيف هذا الألم وتتعدي تلك الأيام الصعبة. رُبَّمَا تُحسِّن تلك الأدوية ، التي تُستعمل ليلاً ، من آلام الرقبة والظهر الحادة. سيظل خط علاجك الأول عبارة عن مسكنات للألم بدون روشتة طبية كمثل أسيتامينوفين (تايلينول) ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيرويدية) كمثل إيبوبروفين (أدفيل) ونابروكسين (أليف).

إنها تعمل بشكل أفضل مع آلام الرقبة والظهر زيادة على مرخيات العضلات، ولكن رُبَّمَا يكون هناك فائدة من تناولها معًا، خاصة ليلًا. تُرِشَد البحوث أن مرخيات العضلات المضافة إلى عقار الاسيتامينوفين أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تعمل بشكل أفضل من أي منهما بمفرده.

ميثوكاربامول (روباكسين) Methocarbamol (Robaxin)

هو دواء مدروس جيدًا يعالج آلام الظهر. كما أنه غير مكلف وأقل تهدئة نسبيًا من الخيارات الأخريات. في الدراسات الحديثة حيث تم اِسْتِعْمَاله لمدة تصل إلى ثمانية أيام، كان لدى أربعة وأربعون بالمئة من الأفراد الذين تناولوا ميثوكاربامول تسكينًا كاملاً للألم (بالْمُوَازَنَةِ بـثمانية عشر بالمئة ممن لم يأخذوا شيئًا) - وكان ذلك بدون أي آثار جانبية جَسِيمة.

يُعد تناول 1500 مجم كُلِ ستة إلى ثمانية ساعات حسب الحاجة، خيارًا رخيصًا وجيد التحمل لمن يعانون من آلام الرقبة والظهر الحادة. فكر في تجربة هذا أولاً، بسبب كونه أقل تهدئة من الخيارات الأخريات، كمثل cyclobenzaprine و carisoprodol. 

سيكلوبنزابرين

بجرعة قياسية من عشرة مجم إلى ثلاثون مجم يوميًا ، سيجعلك سيكلوبنزابرين (فليكسيريل) تحِس بالإغْفَاء. في حالة أنك تستخدمه نهارًا، فستتطلب تناول النصف أي تناول خمسة مجم لاِنقاص الإغْفَاء. ومن المثير للإِعْتِنَاء، أن تناول خمسة مجم ثلاث مرات يوميًا برهنت الدراسات أنه يعمل بالإضافة إلى عشرة مجم ثلاثة مرات يوميًا.

إن سيكلوبنزابرين هو الخيار الأول المعقول بسبب كونه عامتًا رخيص، على الوجه الآخر الآثار الجانبية للتخدير تحد من اِسْتِعْمَاله نهارًا. رُبَّمَا يسبب كذلك المزيد من جفاف الفاه ، خاصة بالأفراد الأكبر سنًا. إذا كان هذا مصدر قلق، ففكر في خيار أفضل غير مسكن.

كاريسوبرودول Carisoprodol (Soma)

هو واحد من أدوية الجدول الرابع (على نظير البنزوديازيبينات Ativan و Valium و Xanax) وله إمكانية التعرض لسوء المعاملة (الادمان).

بُناءًا على هذا السبب ، ينبغي ألا تستخدمه إذا كان لديك تاريخ من تعاطي المخدرات. يظن الكثيرون أنه ينبغي الاستعاض التدريجي من كاريسوبرودول carisoprodol باعتباره مرخيًا للعضلات لصالح خيارات أفضل بكثير.

إذا تم وصفه، ينبغي اِسْتِعْمَاله فقط لمُدَدٌ قصيرة من اثنان إلى ثلاثة أسابيع نتيجة قِلة الأدلة على الفعالية مع الاِسْتِعْمَال الأطول. رُبَّمَا يسبب الإغْفَاء والدوخة، ولا ينبغي أن يستعمل للأشخاص فوق 65.

ميتاكسالون

بتناول 800 مجم من ثلاثة إلى أربعة مرات يوميًا، فإن ميتاكسلون metaxalone (Skelaxin) له أقل عدد من الآثار الجانبية المبلغ عنها وأقل احتمال للتخدير من مرخيات العضلات بناءً على الدراسات السريرية.

على نحوٍ بسيط، إنه أفضل مرخيات العضلات التي يمكن تحملها. إن ميتاكسلون هو بديل عام لعقار العلامة التجارية Skelaxin، لكنه لا يزال باهظ الثمن. إنه يعمل مثل السيكلوبنزابرين والكاريسوبرودول بآثار جانبية أقل وتهدئة أقل. 

تيزانيدين

غالبًا ما يستعمل تيزانيدين Tizanidine (Zanaflex) للتشنج في المرضى الذين يعانون من التصلب المتعدد أو الشلل الدماغي. يقع التشنج حيث تخضع العضلات للتقلص، مما يسبب في شدها وتيبسها.

في الدراسات المباشرة مع باكلوفن Baclofen لتلك الحالات، يميل تيزانيدين إلى أن يكون له آثار جانبية أقل - على الوجه الآخر كلاهما يعمل بشكل جيد. هذا ليس خيارًا أوليًا لعلاج آلام الرقبة أو عضلات الظهر الحادة.

باكلوفين

على نظير تيزانيدين ، يستعمل باكلوفين في المقام الأول للتشنج في مرضى إصابات الحبل الشوكي أو المصابين بالتصلب المتعدد. ما يصل إلى عشرون بالمئة من الأفراد الذين يتناولونه يعانون من الإغْفَاء، وهناك خيارات أفضل لألم عضلات الظهر والرقبة. كذلك ليس الخيار الأول.

أوكسازيبام وديازيبام

توصف أدوية البنزوديازيبين كمثل أوكسازيبام وديازيبام (فاليوم) أحيانًا كمرخيات للعضلات. على النقيض مما سبق ، لا يُنصح بهذه الأدوية بسبب كونها لا تعمل بشكل جيد، كما أنها مهدئة ويُحتمَل أن تسبب في الإدمان. تجنب اِسْتِعْمَال البنزوديازيبينات لعلاج آلام عضلات الظهر والرقبة بسبب كون هناك خيارات أفضل بكثير.

كلورزوكسازون

لم تتم دراسة الكلورزوكسازون (Lorzone) جيدًا لعلاج آلام أسفل الظهر والرقبة الحادة بالذين تخطوا سن البلوغ. وعندما تم التحقق من وجود ألم بعد جراحة العمود الفقري ، لم يتم إيجاد على فعاليته.

تم الإبلاغ كذلك عن الكلورزوكسازون كسبب قَلِيل لتسمم الكبد الحاد. لا تختر هذا حتى تستنفد جميع الخيارات الأخريات. تسعة) أورفينادرين بالنسبة لآلام الرقبة والظهر بالذين تخطوا سن البلوغ، تعمل الأدوية الأربعة الأولى في تلك القائمة بشكل أفضل من أورفينادرين (نورفليكس) ، وعلى ما ذكرنا احفظ هذا كملاذ أخير آخر في حالة عدم فِعل الآخرين. لم تتم دراستها جيدًا لهذا الغرض.