تليف الكبد هو نتيجة متأخرة لمرض الكبد ومضاعفاته. قد لا تظهر عليك أعراض في المراحل الأولى من المرض. تشمل الأسباب الشائعة تعاطي الكحول والتهاب الكبد الفيروسي ومرض الكبد الدهني غير الناجم عن شرب الكحول. يعتمد العلاج على سبب تليف الكبد ومدى الضرر الموجود.
الوقاية من التهاب الكبد الفيروسي يكون عن طريق التطعيم المتوفر لالتهاب الكبد B، من أجل التهاب الكبد C. يجري تطوير أو مراجعة علاجات مضاعفات تليف الكبد واختبارها باستمرار. كما بالنسبة للتشخيص فإنه يُجرى تحديد بروتينات جديدة في الدم يمكنها اكتشاف سرطان الكبد مبكرًا أو معرفة أولئك المحتمل أن سيصابون بسرطان الكبد.
تليف الكبد المفاجيء : الأسباب
كما سلف ذكره، يرجع السبب الرئيسي لاعتبار أن تليف الكبد مفاجئًا بالنسبة للمرضى هو عدم وجود أية أعراض له في البداية، وفي الأصل يمكن القول أن بسبب كون لتليف الكبد نوعين رئيسين يلي الأول الثاني هما المعوض والغير تعويضي، فإن المراحل الأولى لتليف الكبد والتي تقع في تليف الكبد المعوض لا تظهر أي أعراض.
إذا اكتشفت أنك مصاب بتليف الكبد، فسيخبرك طبيبك بالمرحلة التي تمر بها. اعتمادًا على مدى جودة عمل الكبد، سيقولون أنه إما "معوض" أو "غير تعويضي". كل نوع منهما يحدث اختلافًا في نوع العلاج الذي تحصل عليه.
تليف الكبد المعوض
إذا كنت مصابًا بتشمع الكبد المعوض ، فلن يكون لديك أي أعراض. لا يزال كبدك قادرًا على أداء وظيفته نظرًا لوجود عدد كافٍ من الخلايا السليمة لتعويض الخلايا التالفة والأنسجة الندبية التي يسببها تليف الكبد. يمكنك البقاء في هذه المرحلة لسنوات عديدة.
تليف الكبد الغير تعويضي
تشمع الكبد اللا تعويضي هو المرحلة التي تأتي بعد تليف الكبد التعويضي. في هذه المرحلة، يعاني الكبد من ندبات كثيرة وتحدث مضاعفات. سيعرف طبيبك أنك مصاب بتليف الكبد اللا تعويضي إذا ظهرت عليك علامات واحدة أو أكثر من هذه الحالات:
- اليرقان. يحدث هذا عندما يتعذر على الكبد التخلص من البيليروبين ، وهو أحد منتجات فضلات الدم ، والذي يمكن أن يجعل بشرتك وعينيك صفراء.
- الاستسقاء. هذا هو تراكم السوائل في بطنك.
- نزيف دوالي: الدوالي عبارة عن أوعية دموية متضخمة. العلامات التي تشير إلى إصابتك بالدوالي النازفة هي براز أسود أو قطراني أو دموي أو السعال المدمم وهي حالة طارئة تحتاج إلى علاج على الفور.
- اعتلال الدماغ الكبدي (HE): يمكن أن تتراكم السموم في المخ وتجعل المريض مرتبكًا ومتعبًا للغاية وتواجه صعوبة في القيام بالأنشطة اليومية مثل القيادة أو الكتابة.
- يمكن أن يؤدي مرض الكبد أيضًا إلى مرض الكلى يسمى متلازمة الكبد الكلوي، وهو مرض رئوي يسمى المتلازمة الكبدية الرئوية وسرطان الكبد.
أسباب نشأة تليف أو تشمع الكبد
ينشأ تليف الكبد دائمًا بسبب مشكلة أو مرض آخر في الكبد. ما إذا لم يعالج سبب تليف الكبد، فسوف يزداد الأمر سوءًا، وبمرور الوقت لن تتمكن خلايا الكبد السليمة من التأقلم مع ومواكبة ذلك.
قد يبدأ المريض بالشعور بالتعب وفقدان الشهية أي عدم إرادة تناول الطعام، وبالتالي فقدان الوزن دون أن التمارين. بعد فترة، قد لا يتمكن الكبد من العمل بشكل جيد أو على الإطلاق. فمن المهم معرفة سبب تليف الكبد حتى تتمكن من الحصول على العلاج المناسب ومنع تفاقمه. الأسباب الأكثر شيوعًا هي:
- إدمان الخمور: الخمر يضر الكبد ويتسبب في نشأة تليف الكبد الكحولي.
- مرض الكبد الدهني غير الكحولي: حيث تزيد السمنة من فرص إصابتك بهذه الحالة. إذا كان تشمع الكبد ناتجًا عن هذا المرض، فيمكنك تحسين صحة الكبد إذا فقدت الوزن وحافظت على مستويات السكر في الدم لديك تحت السيطرة.
- التهاب الكبد B أو التهاب الكبد C يمكن أن توقف الأدوية الخاصة بهذه الأمراض المزيد من الضرر للكبد.
تشمل الحالات الأخرى التي يمكن أن تؤدي إلى تليف الكبد ما يلي:
- التليف الكيسي
- الأمراض التي تجعل من الصعب على جسمك معالجة السكريات
- زيادة تراكم الحديد في الجسم
- مرض ويلسون حيث يتم تخزين الكثير من النحاس في الكبد
- أمراض المناعة الذاتية التي تجعل جسمك يهاجم خلايا الكبد
- انسداد القناة الصفراوية التي تنقل الإنزيمات الهاضمة من الكبد إلى الأمعاء
- بعض اضطرابات الجهاز الهضمي الوراثي
- بعض أنواع العدوى بما في ذلك مرض الزهري وداء البروسيلات
- ردود الفعل السيئة لبعض الأدوية
تليف الكبد المفاجيء : الأعراض
قد لا يكون لديك أي أعراض في البداية. ولكن مع مرور الوقت وتفاقم الضرر الذي يلحق بالكبد، قد تظهر هذه الأعراض:
- التعب والضعف
- قلة الشهية وفقدان الوزن
- غثيان
يمكن أيضًا أن يحدث:
- نزيف أو يصاب المريض بكدمات بسهولة
- انتفاخ في الساقين أو البطن
- تغيرات في جلدك
- اليرقان (عندما يتحول لون بشرتك وعينيك إلى اللون الأصفر)
- حكة شديدة
- أوعية دموية تشبه نسيج العنكبوت في جلدك
- احمرار راحتي اليدين أو ابيضاض الأظافر
أعراض في طريقة التفكير مثل:
- مشاكل التركيز أو الذاكرة
- في النساء قد تتوقف الدورة الشهرية
- في الرجال قد يُفقد الدافع الجنسي، أو تبدأ في تطوير ثدييك، أو ترى بعض الانكماش في الخصيتين.
تتضمن بعض الأعراض الأخرى التي قد تصاب بها ما يلي:
- قيء الدم
- تقلصات عضلية شديدة
- بول بني
- الحمى
- تضخم الطحال
- أمراض العظام، مما يؤدي إلى تكسر العظام بسهولة أكبر
مريض تليف الكبد لا يصاب بكل هذه الأعراض السابقة بالضرورة، وإنما بعض هذه المشاكل هي أيضًا علامات على حالات أخرى.
تليف الكبد المفاجيء : التشخيص
نظرًا لأنك قد لا تشعر بالأعراض على الفور، فقد لا تكتشف أنك مصاب بتليف الكبد حتى تحصل على فحص روتيني. عندما تزور الطبيب، سيسألك عن استخدامك للكحول وتاريخك الطبي. سيفحصونك أيضًا للتحقق مما إذا كان الكبد طريًا أم أكبر مما ينبغي.
الاختبارات. إذا اشتبه طبيبك في حدوث تليف الكبد، فسيقوم بإجراء فحص دم. سيتحقق من وجود علامات تدل على أن الكبد لا يعمل بشكل صحيح ، مثل:
- مستويات عالية من بعض إنزيمات الكبد
- تراكم البيليروبين، والذي هو عبارة عن خارج أيض الهيم. يأتي حديد الهيم من الهيموجلوبين ويوجد في الأطعمة الحيوانية مثل الدجاج واللحوم الحمراء.
- مستويات منخفضة من البروتينات في الدم
- تخليل اختبار الدم غير الطبيعي
- الإصابة بالفيروسات
- الأجسام المضادة التي تظهر عندما يكون لديك مرض الكبد المناعي الذاتي
قد يقوم طبيبك أيضًا بإجراء اختبار تصوير لبطنك ، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي أو الموجات فوق الصوتية. وقد تحتاج أيضًا إلى إجراء يسمى الخزعة (فيه تزال عينة من أنسجة الكبد لمعرفة مقدار الضرر الذي حدث وربما معرفة سبب مرض الكبد).