يعتقد الكثير من الناس أن التبول اللاإرادي هو حالة مرضية تصيب الأطفال فقط، إلا أنه مشكلة يمكن أن تصيب البالغين كذلك. قد يشعر البالغين بالحرج أكثر بسبب الاستيقاظ على فراشهم المبلل، إلا أنه لا يعتبر خطأهم. لأن التبول اللاإرادي في المراهقين والأطفال قد يكون بسبب حالة طبية أو تعاطي دواء معين أو مشكلة في المثانة.
غالبا ما يرتبط التبول اللاإرادي بالطفولة. وما يصل إلى ربع من الأطفال يعانون من مشاكل سلس البول الليلي أو التبول أثناء النوم. ويتعافى معظم الأطفال من حالة التبول اللاإرادي عندما تصبح مثاناتهم أكبر وأكثر تطورا.
تشير الأبحاث إلى أن التبول اللاإرادي يحدث في ما بين 1 إلى 2 في المائة من البالغين. ومع ذلك، قد يكون نسبة الإصابات أعلى من ذلك في الواقع. ومن المحتمل أن يشعر بعض البالغين بالحرج أو عدم الرغبة في التحدث مع طبيبهم حول المشكلة.
إذا كنت تعاني من التبول اللاإرادي في مرات قليلة أو لمرة واحدة كشخص بالغ، فمن المحتمل ألا يكون لديك ما يدعو للقلق. ويمكن أن يصاب المرء بسلس البول المستمر والمتكرر وساعتها يكون مدعاة للقلق ويستحق التحدث مع طبيب. دعونا نلقي نظرة على ما يمكن أن يسبب الحالة وكيف يتم التعامل مع هذه القضايا.
أسباب التبول اللاإرادي عند المراهقين
إذا بدأت في ترطيب السرير كشخص بالغ ، راجع طبيبك. قد تسمع لهم استدعاء مشكلتك سلس البول الليلي ، وهو الاسم الطبي للحالة. بعض الأسباب التي قد تحدث لك وفقًا لWebMD:
الكليتين تكون كمية بول أكثر من المعتاد: بسبب كون هرمون الـ ADH الذي يعمل على الكلى ويجعلها تنتج بول أقل، وينتج الجسم كمية أقل من هذا الهرمون في الليل. عندما يكون لديك مشاكل التبول اللاإرادي، قد لا تكون ما يكفي من هذا الهرمون أو الكلى قد لا تستجيب بشكل جيد له.
يؤثر شكل من أشكال مرض السكري يسمى مرض السكري الكاذب أيضا على مستويات هرمون ADH، مما يسبب تكون المزيد من البول. بينما المثانة الخاص بك لا يمكن أن تحتفد بما يكفي من البول. بسبب عدم وجود مساحة كافية في المثانة من البول فيحدث تسرب للبول.
فرط نشاط المثانة (OAB): في هذه الحالة العضلات في المثانة التي تنضغط عندما تكون مستعدا للتبول تضغط كثيرا أو في الأوقات الخاطئة.
بعض العقاقير التي تتناولها يمكن أن تهيج المثانة، مثل الحبوب المنومة أو مضادات الذهان مثل:
- كلوزابين (كلوزاريل، فازاكلو، فيرزاكلوز)
- ريسبيريدون (ريسبيردال)
قد يرجع سبب التبول اللاإرادي إلى الظروف التي تؤثر على قدرة الجسم على تخزين البول باستمرار. على سبيل المثال، يمكن أن يسبب سرطان المثانة وسرطان البروستاتا ذلك. ويمكن لأمراض الدماغ والعمود الفقري، مثل اضطراب النوبات، والتصلب المتعدد، أو مرض باركنسون تسبب تبولًا لا إراديًا. وبعض الأسباب المحتملة الأخرى تشمل:
- انسداد مجرى البول
- الإمساك
- مرض السكري
- توقف التنفس أثناء النوم
- هبوط جهاز الحوض
- مشكلة في بنية المثانة أو الأعضاء البولية الأخرى
- تضخم البروستات
- حصى المسالك البولية أو عدوى
تشخيص التبول اللاإرادي في المراهقين
سيقوم طبيبك بإجراء فحص ويسأل عن الأعراض والتأريخ الصحي للمريض. وربما الحفاظ على كتابة مذكرات سيكون أمرًا مفيدًا بحيث يكون لديك إجابات على أسئلتهم، أشياء مثل:
- كم مرة ومتى يحدث التبول اللاإرادي؟
- كم يخرج البول (كثيرا أو قليلا)؟
- ماذا وكم شربت من السوائل قبل النوم؟
- أي أعراض أخرى لديك؟
سيقوم طبيبك بإجراء اختبارات لتشخيص المشكلة، مثل:
- تحليل البول: يتم فحص عينة من البول للبحث عن عدوى أو حالات أخرى من مشاكل المسالك البولية وجميع الأعضاء التي تشارك مع البول مثل الكلى والحالب والمثانة والإحليل.
- مزرعة البول: يرسل طبيبك عينة صغيرة من البول إلى المختبر ، حيث يضعه الفنيون في طبق خاص يحتوي على مواد مغذية. يكشف هذا الاختبار عن البكتيريا أو الفطريات في البول. فإنه يمكن تشخيص عدوى المسالك البولية.
- قياس سرعة تدفق البول: أنت تتبول في قمع خاص لقياس كمية البول التي تصنعها ومدى سرعة تدفقها. وقياس البول المتبقي بعد الإفراغ في المثانة أي بعد التبول.
علاج التبول اللاإرادي عند المراهقين
قد يقترح طبيبك البدء بإجراء بعض التغييرات على روتينك النهاري والليلي:
محاولة إعادة تدريب المثانة: الذهاب إلى الحمام في أوقات محددة خلال النهار والليل. زيادة ببطء مقدار الوقت بين زيارات الحمام لتدريب المثانة لعقد المزيد من السوائل.
لا تشرب قبل النوم: بهذه الطريقة لن تكون الكثير من البول. زتجنب الكافيين والكحول، والتي يمكن أن تحفز المثانة. استخدام المنبه لإيقاظك في الأوقات العادية أثناء الليل حتى تتمكن من استخدام الحمام.
اقوي علاج للتبول اللاإرادي بالأدوية
تعاطي الأدوية: يمكن أن تساعد الأدوية مثل الديسموبريسين (DDAVP) يقلل من كمية البول التي تصنعها الكلى. وهناك أدوية أخرى تهدئ عضلات المثانة مفرطة النشاط وفقًا لhealthline، مثل:
- الداريفيناسين (إينابلكس)
- إيميبرامين (توفرانيل)
- أوكسيبوتينين (ديتروبان)
- تولتيرودين (ديترول)
- كلوريد تروسبيم
- فيزوتيروداين فيوماريت (توفياز)
- سوليفيناسين (VESIcare)
إذا لم تنجح الأدوية والعلاجات الأخرى، فقد يوصي طبيبك بإحدى هذه الإجراءات:
- تكبير المثانة: إنها عملية تجعل المثانة أكبر، مما يزيد من كمية البول التي يمكن أن تحملها.
- تحفيز العصب العجزي: فإنه يساعد على التحكم في فرط نشاط المثانة. يضع طبيبك جهازا صغيرا في جسمك يرسل إشارات إلى الأعصاب في أسفل الظهر تساعد في التحكم في تدفق البول.
- استئصال العضلة النافصة: إنها عملية رئيسية تعالج فرط نشاط المثانة، يقوم الجراح بإزالة جزء أو كل العضلات المحيطة بالمثانة لمنعها من الانقباض في الأوقات الخاطئة.
علاج التبول اللاإرادي نهائيا
هذه نصائح عامة يجب اتباعها لفترات علاجية حتى يتم علاج التبول اللاإردي نهائيًا دون انتكاسة ومع العلاج الفارماكولوجي:
- مراقبة كمية السوائل: حاول أن تقلل شرب السوائل في فترة ما بعد الظهر والمساء. وأكثر من شرب الماء في الصباح الباكر عندما يمكنك استخدام الحمام بسهولة، وضع حدود للاستهلاك مساء.
- يمكن أن يساعدك ضبط المنبه في منتصف الليل على منع التبول اللاإرادي.
- الاستيقاظ مرة أو مرتين في الليلة للتبول يعني أنك لن يكون لديك الكثير من البول إذا حدث تبول لاإرادي.
- اجعل التبول المنتظم جزءا من روتينك. خلال النهار ، ضع جدولا زمنيا عبارة عن مرات التبول وحبس التبول. وتأكد من التبول قبل النوم أيضا.
- قلل من الكافيين والكحول والمحليات الاصطناعية والمشروبات السكرية لأنها قد تهيج المثانة وتؤدي إلى التبول أكثر تواترا.
الأدوية (العلاج الفارماكولوجي) للتبول اللاإرادي
توصف أربعة أنواع أساسية من الأدوية لعلاج التبول اللاإرادي للبالغين، اعتمادا على السبب:
- المضادات الحيوية لعلاج التهابات المسالك البولية
- يمكن للأدوية المضادة للكولين تهدئة عضلات المثانة المتهيجة أو المفرطة النشاط
- دواء ديزموبريسين أسيتات لزيادة مستويات هرمون ADH حتى تتوقف الكلى عن إنتاج الكثير من البول في الليل.
- مثبطات اختزال 5-ألفا مثل فيناسترايد (بروسكار) الذي يقلص حجم البروستاتا المتضخمة
الجراحة
- تحفيز العصب العجزي: ومن خلال هذا الإجراء، سيقوم طبيبك بزرع جهاز صغير يرسل إشارات إلى العضلات في المثانة لوقف الانقباضات غير الضرورية.
- رأب المثانة البطلينوس (تكبير المثانة): سيقوم طبيبك بقطع المثانة وإدراج رقعة من العضلات المعوية. تساعد هذه العضلات الإضافية على تقليل عدم استقرار المثانة وزيادة التحكم والقدرة حتى تتمكن من منع التبول اللاإرادي.
- استئصال العضلة النافصة: تتحكم العضلات النافصة في الانقباضات في المثانة. يزيل هذا الإجراء بعض هذه العضلات مما يساعد على تقليل الانقباضات.
- إصلاح هبوط جهاز الحوض: قد تكون هناك حاجة إلى ذلك في النساء إذا كان لديك أعضاء تناسلية أنثوية خارج موضعها وتضغط لأسفل على المثانة.