ما هو علاج البروستاتا؟ | تضخم البروستاتا الحميد

تضخم البروستاتا الحميد هو تورم في غدة البروستاتا. وفي الأصل تمر البروستاتا بدورتين رئيسيتين للنمو خلال حياة الرجل. الأول يحدث في وقت مبكر من سن البلوغ، عندما تتضاعف البروستاتا في الحجم.

وتبدأ المرحلة الثانية من النمو خلال سن الخامسة والعشرين وتستمر لبقية حياة الرجل أو أغلبها. وبالتالي من الممكن أن نقول أن غالبا ما يحدث تضخم البروستاتا الحميد خلال مرحلة النمو الثانية هذه.

كلما كبرت وتورمت غدة البروستاتا، فإنها تضغط على مجرى البول المفتوح، ويصبح جدار المثانة أكثر سمكا. ثم في يومما  قد تضعف المثانة وتفقد القدرة على الإفراغ تماما، ثم يترك بعض البول في المثانة. كل من تضييق مجرى البول واحتباس البول مشكلتين من العديد من مشاكل التضخم الحميد للبروستاتا.

في مرض تضخم البروستاتا الحميد كلمة حميد تعني أنه ليس سرطان. فإنه لا يسبب أو يؤدي إلى السرطان. ومع ذلك، يمكن أن يحدث كل من تضخم البروستاتا الحميد والسرطان في نفس الوقت.

يعد تضخم البروستاتا الحميد مرض شائع. وحوالي نصف جميع الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 51 و 60 عام يكون لديهم تضخم البروستاتا الحميد. وتصل نسبة 90% من الرجال فوق سن 80 مصابين بتضخم البروستاتا الحميد.

حاصرات ألفا تعمل على ارخاء عضلات المثانة والبروستاتا. فتقوم على تحسين تدفق البول، والحد من انسداد مجرى البول وتقليل أعراض تضخم البروستاتا.

الرجال الذين يعانون من تضخم البروستاتا الحميد المعتدل إلى الشديد والرجال الذين تزعجهم أعراضهم ينصحون عادتًا بأدوية حاصرات ألفا. حاصرات ألفا ليست خيارا جيدا للرجال الذين هم على وشك إجراء جراحة الساد.

هذه الأدوية هي حبوب تؤخذ عن طريق الفم. وتشمل الأدوية التي تمنع ألفا الفوزوسين والدوكسازوسين والسيلودوسين والتامسولوسين والتيرازوسين. وقد تشمل الآثار الجانبية الدوخة والدوار والتعب ومشاكل القذف. وإحدى فوائد حاصرات ألفا هي أنها تبدأ في العمل على الفور.

مثبطات اختزال 5-ألفا تمنع إنتاج هرمون DHT، وهو هرمون ذكري يمكن أن يتراكم في البروستاتا من ثم يسبب نمو البروستاتا. وتعمل على تقليل حجم البروستاتا وزيادة تدفق البول وتقليل خطر مضاعفات تضخم البروستاتا. كما أنها تجعل من غير المحتمل ترشيح المريض إلى جراحة.

قد تكون هذه الأدوية أفضل للرجال الذين يعانون من غدد البروستاتا المتضخمة بشدة. وهذه الأدوية هي حبوب تؤخذ عن طريق الفم وتشمل الدوتاستيريدي والفيناسترايد. وقد تستغرق عدة أشهر لتصبح فعالة تماما.

وتشمل الآثار الجانبية ضعف الانتصاب وانخفاض الرغبة الجنسية (الدافع الجنسي). إلا أنه يجب عليك الاستمرار في تناول الحبوب لمنع الأعراض من العودة.

في العلاج المشترك أو الجمع بين الأدوية يتم استخدام حاصرات ألفا ومثبط اختزال 5-ألفا معا. والرجال الذين يعانون من البروستاتا الأكبر سنًا هم مرشحون جيدون لهذا العلاج.

قد تعمل حاصرات ألفا ومثبطات اختزال 5-ألفا معا بشكل أفضل من أي دواء بمفرده. وتعمل على تحسين الأعراض ومنع تضخم البروستاتا الحميد من التحول على أسوأ. وتشمل تركيبات الأدوية المحتملة ما يلي:

في معظم الرجال، تضخم البروستاتا الحميد يزداد سوءا مع التقدم في السن. عندها من الممكن أن يؤدي إلى تلف المثانة والعدوى. وقد يسبب الدم في البول بسبب تلف الكلى.

أسباب تضخم البروستاتا الحميد ليست مفهومة جيدا. ويعتقد بعض الباحثين أن العوامل المتعلقة بالشيخوخة والخصيتين قد تسبب تضخم البروستاتا الحميد. وذلك لأن تضخم البروستاتا لا يتطور في الرجال الذين تمت إزالة الخصيتين فيهم قبل سن البلوغ.

طوال حياة الرجال يتم انتاج كل من هرمون التستوستيرون (هرمون الذكورة) وكميات صغيرة من هرمون الاستروجين وهو هرمون أنثوي. ومع تقدم الرجال في العمر، تقل كمية هرمون التستوستيرون النشط في الدم، تاركة حصة أعلى من هرمون الاستروجين.

وقد اقترحت الدراسات أن تضخم البروستاتا الحميد قد يحدث لأن حصة أعلى من هرمون الاستروجين في البروستاتا تعزز نشاط خلايا البروستاتا في النمو.

تشير نظرية أخرى إلى هرمون الدايهيدروتستيسترون DHT، وهو هرمون ذكري يلعب دورا في نمو البروستاتا ونموها. أظهرت بعض الأبحاث أنه حتى عندما تبدأ مستويات هرمون التستوستيرون في الدم في الانخفاض، لا تزال مستويات هرمون DHT عالية وتتراكم في البروستاتا.

هذا قد يدفع خلايا البروستاتا لمواصلة النمو. ولاحظ العلماء أن الرجال الذين لا ينتجون  هرمون الدايهيدروتستيسترون DHT لا يصابون تضخم البروستاتا الحميد.

من الحتمل أن يتسبب تضخم غدة البروستاتا في نهاية المطاف في ضعف الانتصاب، ويشيع أعراض تضخم البروستاتا وضعف الانتصاب في عدد كبير من الرجال.

عندما تتورم وتتضخم البروستاتا، من الممكن أن تكون سببًا للإزعاج أو تمنع إفراغ المثانة. وقد تسبب الشعور بالحاجة إلى التبول في كثير من الأحيان وهو عرض شائع من تضخم البروستاتا الحميد. ويحدث ذلك كل ساعة إلى ساعتين بشكل أساسي في الليل.

وتشمل الأعراض الأخرى:

إذا أصبح تضخم البروستاتا الحميد شديدا، فقد لا تتمكن من التبول على الإطلاق، وهذه تعتبر حالة طارئة يجب علاجها على الفور.