مدة الشفاء من التهاب البروستاتا | وهل يمكن الشفاء نهائيا؟

التهاب البروستاتا البكتيري الحاد، يُعرَف على أنه عدوى بكتيرية حادة في البروستاتا. وعادة ما يتم فحص المرضى في العيادات الخارجية أو قسم الطوارئ.

إذا تُركت حالة التهاب البروستاتا البكتيري دون علاج، فقد تؤدي إلى تعفن الدم الحاد أو تطور خراج البروستاتا. إن انتشار وحدوث التهاب البروستاتا البكتيري الحاد غير معروفين تمامًا.

يجب تحديد الكائن الحي عن طريق استعمال مزرعة بكتيرية. يتم فيها عزل البكتيريا المسببة للالتهاب، الإشريشيا كولاي هي أكثر الكائنات الحية المعزولة شيوعًا، والكائنات الحية الأخرى سالبة الجرام تشمل كليبسيلا وبروتيس وسودومونص، والأكثر شيوعًا في العزل هي أنواع الإنتروكوكس إيجابية الجرام، يجب علاجهم وفقًا لذلك .

غالبًا ما يعتمد تشخيص التهاب البروستاتا البكتيري الحاد على الأعراض وحدها. وتشمل الأعراض البولية التهيجية:  تكرار التبول والشعور بحاجة ملحة للتبول وعسر البول أو أعراض الانسداد تشمل الحاجة للتبول مع عدم التبول فعليا أو تدفق ضعيف أو متقطع للبول أو صعوبة التبول أو إفراغ غير كامل للمثانة من البول.

قد يكون الألم موجودًا في المنطقة فوق العجان أو منطقة العجان أو في الأعضاء التناسلية الخارجية. وقد تظهر أيضًا أعراض جهازية من الحمى والقشعريرة والتوعك والغثيان والقيء وعلامات الإنتان (عدم انتظام دقات القلب وانخفاض ضغط الدم).

يمكن بعد نتائج مزرعة البكتبريا استعمال مضاد حيوي مناسب فعال مع البكتيريا المعزولة بمجرد توفر نتائج مزرعة البول. يمكن علاج المرضى المصابين بحالات التهابية خفيفة إلى متوسطة في العيادات الخارجية، ويحتاج المرضى المصابون بحالات خطيرة أو الذين يعانون من تعفن البول إلى دخول المستشفى وتلقي المضادات الحيوية الوريدية.

إذا استمرت الحمى أو لم تنزل درجة الحرارة بعد 36 ساعة، يشتبه في وجود خراج البروستاتا. ويمكن إجراء تصوير المقطعي المحوسب أو تصوير بالرنين المغناطيسي أو تصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم.

يتطلب علاج خراج البروستاتا استشارة المسالك البولية للتصريف. بالنسبة لنوع المضاد الحيوي، فلا يوجد مضاد حيوي محدد لعلاج البكتيريا إيجابية الجرام، ولكن الفلوروكينولونات لها كافية عليها وبالإضافة إلى فعالية على سلبية الجرام، وتصل إلى البروستاتا.

بمجرد أن يصبح المرضى مصابين بالحمى، يمكن اعتماد على علاجهم بالمضادات الحيوية عن طريق الفم بناءً على نتائج المزرعة. مدة العلاج الأصغر هي أربعة أسابيع 15؛ ومع ذلك، فقد تبين أن مدة الشفاء الأمثل تحت العلاج هي ستة أسابيع، بسبب احتمال استمرار بقاء البكتيريا، مع إعادة الفحص في ذلك الوقت.

يبدو أن المرضى الذين يعانون من نقص المناعة، وخاصة أولئك الذين يعانون من داء السكري غير المُتحكم به، ومن بين حالات نقص المناعة الأخرى الأكثر عرضة لتطور التهاب البروستاتا البكتيري الحاد وخراج البروستاتا.

نادرًا ما ينتج عن التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم ثم التقاط عينة البروستاتا التهاب البروستاتا البكتيري حاد وتسمم الدم. وغالبًا ما يكون هؤلاء المرضى حالتهم حادة بما يكفي لدخول المستشفى وبدء العلاج بالحقن.

التهاب البروستاتا البكتيري المزمن، هو عدوى بكتيرية مستمرة في البروستاتا لأكثر من ثلاثة أشهر. تنمو مزارع البول التي يتم الحصول عليها على مدار المرض بشكل متكرر لنفس السلالة البكتيرية.

على عكس الرجال المصابين بالتهاب البروستاتا البكتيري الحاد، لا يبدو أن المصابين بالتهاب البروستاتا البكتيري المزمن يعانون من المرض.

قد يعاني المرضى من أعراض تهيج في البول وألم بالخصية أو العجان وأسفل الظهر وأحيانًا ألم القضيب القاصي. وفي الفحص البدني، عادة ما يظهر ارتفاع بالحرارة وفي فحص المستقيم بالإصبع، قد يُشعَر بالبروستاتا بأنها طبيعية أو مؤلمة أو ممتلئة.

نظرًا لأن التهاب البروستاتا البكتيري المزمن هو عدوى بكتيرية، يجب اختيار مضاد حيوي مناسب يصل للأنسجة في البروستاتا. ويظهر أن الفلوروكينولونات كأفضل تركيز للأنسجة ويوصى به كخيار علاج أول.

مشتقات البنسلين تستخدم بشكل شائع لعلاج التهاب البروستاتا البكتيري الحاد ولم تظهر أنها توفر تخفيفًا جيدًا لأعراض التهاب البروستاتا البكتيري المزمن.

يوصى عادة بدورة علاجية من أربعة إلى ستة أسابيع أو لو لزمت الحاجة فإلى دورة مدتها من ستة إلى 12 أسبوعًا للقضاء على الكائن الحي المسبب ولمنع تكرار الالتهاب، خاصة إذا استمرت الأعراض بعد الانتهاء من العلاج الأول.

لا يوجد دليل إرشادي لعلاج الكائنات إيجابية الجرام، لكن سيبروفلوكساسين (سيبرو) وليفوفلوكساسين (ليفوفلوكساسين) لهما تغطية كافية للبكتيريا إيجابية اللجرام، بالإضافة إلى تغطية ممتازة للبكتيريا سلبية الجرام، وكلاهما يصل للأنسجة البروستاتا جيدًا.

يتم علاج وشفاء معظم حالات التهاب البروستاتا الجرثومي الحاد بالمضادات الحيوية. إلا أن التهاب البروستاتا المزمن غير الجرثومي ومتلازمة آلام الحوض المزمنة ليست سهلة العلاج.

في حالة استخدام المضادات الحيوية، قد تواجه المضادات الحيوية صعوبة في الوصول إلى البكتيريا في أعماق البروستاتا وقتلها. في معظم حالات التهاب البروستاتا غير البكتيري المزمن ومتلازمة آلام الحوض المزمنة لن تعمل المضادات الحيوية لأن البكتيريا ليست السبب.