تضخم البروستاتا الحميد هو تورم في البروستاتا، حيث تمر البروستاتا بدورتين رئيسيتين للنمو خلال حياة الرجل:
- الأولى في وقت مبكر قبل سن البلوغ، فيه يتضاعف حجم البروستاتا.
- المرحلة الثانية من النمو في حوالي سن 25 وتستمر لبقية حياة الرجل. يحدث تضخم البروستاتا الحميد غالبًا خلال مرحلة النمو الثانية.
عندما تتضخم البروستاتا، فإنها تضغط على مجرى البول. من ثم يصبح جدار المثانة أكثر سمكا. وفي يوم من الأيام تضعف المثانة وتفقد قدرتها على التفريغ الكامل أي أن بعض البول سيبقى في المثانة. نتيجة لتضيق مجرى البول واحتباس البول وعدم القدرة على إفراغ المثانة بالكامل إلى العديد من مشاكل تضخم البروستاتا الحميد.
تضخم البروستاتا الحميد يعني أنه ليس سرطانًا. ولا يسبب السرطان ولا يؤدي الى الاصابة به. ومع ذلك، يمكن أن يحدث تضخم البروستاتا الحميد والسرطان في نفس الوقت.
تضخم البروستاتا الحميد شائع. يعاني حوالي نصف الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 51 و 60 عامًا من تضخم البروستاتا الحميد. ما يصل إلى 90 ٪ من الرجال فوق سن 80 لديهم.
ما هي البروستاتا؟
البروستاتا هي جزء من الجهاز التناسلي الذكري. وهي صغيرة الحجم نسبيًا بحجم حبة الجوز وتزن حوالي أونصة وتوجد البروستاتا أسفل المثانة وأمام المستقيم. وتوجد حول أنبوب مجرى البول، والذي ينقل البول من المثانة إلى الخارج عبر الذكر.
وظيفة البروستاتا الرئيسية هي صناعة سائل مرافق للسائل المنوي. أثناء القذف ، تنتقل الحيوانات المنوية الموجودة في الخصيتين إلى مجرى البول. في الوقت نفسه ، ينتقل السائل من البروستاتا والحويصلات المنوية أيضًا إلى مجرى البول. وهذا الخليط يمر عبر مجرى البول ويخرج من خلال القضيب.
أعراض تضخم البروستات الحميد
عندما تتضخم البروستاتا، يمكن أن تزعج المثانة أو تسدها. تعد الحاجة إلى التبول في كثير من الأحيان من الأعراض الشائعة لتضخم البروستاتا الحميد. قد يكون هذا كل ساعة إلى ساعتين، خاصةً في الليل. وتشمل الأعراض الأخرى:
- الشعور بامتلاء المثانة حتى بعد التبول مباشرة
- الشعور بأن التبول "لا يمكنه الانتظار"
- ضعف تدفق البول
- الحاجة إلى التوقف والبدء في التبول عدة مرات
- صعوبة في بدء التبول والحاجة إلى الضغط للتبول
إذا أصبح تضخم البروستاتا الحميد شديدًا ، فقد لا تتمكن من التبول على الإطلاق. هذه حالة طارئة يجب معالجتها على الفور. في معظم الرجال ، يزداد تضخم البروستاتا الحميد سوءًا مع تقدم العمر. يمكن أن يؤدي إلى تلف المثانة والعدوى. يمكن أن يسبب دمًا في البول ويسبب تلفًا في الكلى.
أسباب التهاب البروستاتا
أسباب تضخم البروستاتا الحميد ليست مفهومة جيدًا. يعتقد بعض الباحثين أن هناك عوامل تتعلق بالشيخوخة والخصيتين قد تسبب تضخم البروستاتا الحميد. وذلك لأن تضخم البروستاتا الحميد لا يتطور عند الرجال الذين تمت إزالة خصيتيهم قبل سن البلوغ.
طوال حياتهم ، ينتج الرجال:
- هرمون التستوستيرون (هرمون ذكوري).
- كميات صغيرة من هرمون الاستروجين (هرمون أنثوي).
مع تقدم الرجال في العمر، تنخفض كمية هرمون التستوستيرون النشط في الدم مما يترك نسبة أعلى من هرمون الاستروجين. أشارت الدراسات إلى أن تضخم البروستاتا الحميد قد يحدث لأن الحصة الأعلى من هرمون الاستروجين في البروستاتا تزيد من نشاط المواد التي تهزز نمو خلايا البروستاتا.
تشير نظرية أخرى إلى ديهدروتستوستيرون (DHT)، وهو هرمون ذكوري يلعب دورًا في نمو البروستاتا ونموها. أظهرت بعض الأبحاث أنه حتى عندما تبدأ مستويات هرمون التستوستيرون في الدم في الانخفاض، لا تزال المستويات العالية من هرمون الديهدروتستوستيرون تتراكم في البروستاتا. قد يدفع هذا خلايا البروستاتا إلى مواصلة النمو. لاحظ العلماء أن الرجال الذين لا ينتجون الديهدروتستوستيرون لا يصابون بتضخم البروستاتا الحميد.
الفئة الأكثر عرضة لتضخم البروستاتا الحميد
- التقدم في السن
- التاريخ العائلي
- السمنة
- قلة النشاط
- ضعف الانتصاب
يؤدي ما سبق إلى زيادة خطر إصابة الرجل بتضخم البروستاتا الحميد.
التهاب البروستاتا البكتيري الحاد
غالبًا ما يعتمد تشخيص التهاب البروستاتا البكتيري الحاد على الأعراض وحدها. وتشمل الأعراض البولية التهيجية: تكرار التبول والشعور بحاجة ملحة للتبول وعسر البول أو أعراض الانسداد تشمل الحاجة للتبول مع عدم التبول فعليا أو تدفق ضعيف أو متقطع للبول أو صعوبة التبول أو إفراغ غير كامل للمثانة من البول.
قد يكون الألم موجودًا في المنطقة فوق العجان أو منطقة العجان أو في الأعضاء التناسلية الخارجية. وقد تظهر أيضًا أعراض جهازية من الحمى والقشعريرة والتوعك والغثيان والقيء وعلامات الإنتان (عدم انتظام دقات القلب وانخفاض ضغط الدم).
علاج التهاب البروستاتا الحادة
يمكن بعد نتائج مزرعة البكتبريا استعمال مضاد حيوي مناسب فعال مع البكتيريا المعزولة بمجرد توفر نتائج مزرعة البول. يمكن علاج المرضى المصابين بحالات التهابية خفيفة إلى متوسطة في العيادات الخارجية، ويحتاج المرضى المصابون بحالات خطيرة أو الذين يعانون من تعفن البول إلى دخول المستشفى وتلقي المضادات الحيوية الوريدية.
إذا استمرت الحمى أو لم تنزل درجة الحرارة بعد 36 ساعة، يشتبه في وجود خراج البروستاتا. ويمكن إجراء تصوير المقطعي المحوسب أو تصوير بالرنين المغناطيسي أو تصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم.
يتطلب علاج خراج البروستاتا استشارة المسالك البولية للتصريف. بالنسبة لنوع المضاد الحيوي، فلا يوجد مضاد حيوي محدد لعلاج البكتيريا إيجابية الجرام، ولكن الفلوروكينولونات لها كافية عليها وبالإضافة إلى فعالية على سلبية الجرام، وتصل إلى البروستاتا.
التهاب البروستاتا البكتيري المزمن
التهاب البروستاتا البكتيري المزمن، هو عدوى بكتيرية مستمرة في البروستاتا لأكثر من ثلاثة أشهر. تنمو مزارع البول التي يتم الحصول عليها على مدار المرض بشكل متكرر لنفس السلالة البكتيرية.
أعراض التهاب البروستاتا البكتيري المزمن
على عكس الرجال المصابين بالتهاب البروستاتا البكتيري الحاد، لا يبدو أن المصابين بالتهاب البروستاتا البكتيري المزمن يعانون من المرض.
قد يعاني المرضى من أعراض تهيج في البول وألم بالخصية أو العجان وأسفل الظهر وأحيانًا ألم القضيب القاصي. وفي الفحص البدني، عادة ما يظهر ارتفاع بالحرارة وفي فحص المستقيم بالإصبع، قد يُشعَر بالبروستاتا بأنها طبيعية أو مؤلمة أو ممتلئة.
علاج التهاب البروستاتا البكتيري المزمن
نظرًا لأن التهاب البروستاتا البكتيري المزمن هو عدوى بكتيرية، يجب اختيار مضاد حيوي مناسب يصل للأنسجة في البروستاتا. ويظهر أن الفلوروكينولونات كأفضل تركيز للأنسجة ويوصى به كخيار علاج أول.
أفصل مضاد حيوي لعلاج البروستاتا
مشتقات البنسلين تستخدم بشكل شائع لعلاج التهاب البروستاتا البكتيري الحاد ولم تظهر أنها توفر تخفيفًا جيدًا لأعراض التهاب البروستاتا البكتيري المزمن.
يوصى عادة بدورة علاجية من أربعة إلى ستة أسابيع أو لو لزمت الحاجة فإلى دورة مدتها من ستة إلى 12 أسبوعًا للقضاء على الكائن الحي المسبب ولمنع تكرار الالتهاب، خاصة إذا استمرت الأعراض بعد الانتهاء من العلاج الأول.
لا يوجد دليل إرشادي لعلاج الكائنات إيجابية الجرام، لكن سيبروفلوكساسين (سيبرو) وليفوفلوكساسين (ليفوفلوكساسين) لهما تغطية كافية للبكتيريا إيجابية اللجرام، بالإضافة إلى تغطية ممتازة للبكتيريا سلبية الجرام، وكلاهما يصل للأنسجة البروستاتا جيدًا.
مدة الشفاء من التهاب البروستاتا
بمجرد أن يصبح المرضى مصابين بالحمى، يمكن اعتماد على علاجهم بالمضادات الحيوية عن طريق الفم بناءً على نتائج المزرعة. مدة العلاج الأصغر هي أربعة أسابيع 15؛ ومع ذلك، فقد تبين أن مدة الشفاء الأمثل تحت العلاج هي ستة أسابيع، بسبب احتمال استمرار بقاء البكتيريا، مع إعادة الفحص في ذلك الوقت.
يبدو أن المرضى الذين يعانون من نقص المناعة، وخاصة أولئك الذين يعانون من داء السكري غير المُتحكم به، ومن بين حالات نقص المناعة الأخرى الأكثر عرضة لتطور التهاب البروستاتا البكتيري الحاد وخراج البروستاتا.
نادرًا ما ينتج عن التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم ثم التقاط عينة البروستاتا التهاب البروستاتا البكتيري حاد وتسمم الدم. وغالبًا ما يكون هؤلاء المرضى حالتهم حادة بما يكفي لدخول المستشفى وبدء العلاج بالحقن.
هل يمكن الشفاء من التهاب البروستاتا نهائيا؟
يتم علاج وشفاء معظم حالات التهاب البروستاتا الجرثومي الحاد بالمضادات الحيوية. إلا أن التهاب البروستاتا المزمن غير الجرثومي ومتلازمة آلام الحوض المزمنة ليست سهلة العلاج.
في حالة استخدام المضادات الحيوية، قد تواجه المضادات الحيوية صعوبة في الوصول إلى البكتيريا في أعماق البروستاتا وقتلها. في معظم حالات التهاب البروستاتا غير البكتيري المزمن ومتلازمة آلام الحوض المزمنة لن تعمل المضادات الحيوية لأن البكتيريا ليست السبب.