يحدث الفتق الحجابي عندما يُثقب الجزء العلوي من المعدة عبر الحجاب الحاجز وهو العضلة الكبيرة التي تفصل بين البطن والصدر. في الوضع الطبيعي يكون للحجاب الحاجز فتحة صغيرة يمر من خلالها المريء وهو أنبوب ينقل الطعام إلى المعدة. أما في الفتق الحجابي، تندفع المعدة من خلال تلك الفتحة التي كانت تمرر المريء فقط إلى صدرك.
عادة لا يسبب الفتق الحجابي الصغير مشاكل. قد لا تعرف أبدًا أن لديك واحدة ما لم يكتشفها طبيبك عند التحقق من حالة أخرى. لكن الفتق الحجابي الكبير يمكن أن يسمح للطعام والحمض بالرجوع إلى المريء ، مما يؤدي إلى حرقة المعدة. يمكن لتدابير الرعاية الذاتية أو الأدوية أن تخفف هذه الأعراض عادةً. قد يتطلب الفتق الحجابي الكبير جدًا إجراء عملية جراحية.
أعراض فتق المعدة
لا تسبب معظم حالات الفتق الحجابي الصغير أي علامات أو أعراض. لكن الفتق الحجابي الأكبر يمكن أن يسبب:
- حرقة المعدة
- ارتجاع الطعام أو السوائل إلى الفم
- ارتجاع حمض المعدة إلى المريء
- صعوبة في البلع
- ألم في الصدر أو البطن
- الشعور بالشبع بعد تناول الطعام بفترة وجيزة
- ضيق في التنفس
- قيء الدم أو خروج البراز الأسود، مما قد يشير إلى نزيف في الجهاز الهضمي
أسباب فتق المعدة
يحدث الفتق الحجابي عندما تسمح الأنسجة العضلية الضعيفة بالمعدة بالتهتك والانثقاب من خلال الحجاب الحاجز. ليس من الواضح دائمًا سبب حدوث ذلك. ولكن قد يكون سبب الفتق الحجابي:
- التغييرات المرتبطة بالعمر في الحجاب الحاجز
- إصابة المنطقة، كالصدمة أو أنواع معينة من الجراحة
- أن يولد مع فجوة كبيرة بشكل غير عادي
- الضغط المستمر والشديد على العضلات المحيطة كأثناء السعال أو القيء أو الإجهاد أثناء حركة الأمعاء أو ممارسة الرياضة أو رفع الأشياء الثقيلة
عوامل الخطر
يعتبر الفتق الحجابي أكثر شيوعًا عند الأشخاص:
- تعدي سن الخمسين
- السمنة
عادة ما تجرى هذه الاختبارات لتشخيص فتق المعدة الكامن وراء أعراض مثل ألم البطن أو الصدر أو حرقة المعدة:
- أشعة X-ray على أعلى الجهاز الهضمي: عادة يتم شرب سائل أبيض طباشيري قبل التصوير لكي تضح معالم المعدة.
- منظار علوي: يدخل المنظار المرفق بكاميرا وضوء إلى المريء حتى يفحص الطبيب بطانة المعدة والمريء ويعاين أي التهاب حاصل.
علاج فتق المعدة أو فتق الحجاب الحاجز
ينقسم علاج فتق المعدة أو فتق الحجاب الحاجز إلى:
- تغييرات نمط الحياة
- أدوية علاج فتق الحجاب الحاجز
- الجراحة
علاج فتق المعدة بدون جراحة
تغييرات نمط الحياة
تعمل تغييرات نمط الأكل والحركة وبعض العلاجات المنزلية (تغيير نمط الحياة) على التخفيف من أعراض فتق الحجاب الحاجز، هذا يتضمن:
- تجنب التدخين وشرب الكحول
- نم وظهرك مرفوع (سواء بسرير آلي أو بالمخدات)
- الحفاظ على وزن صحي
- تناول آخر وجبة لك قبل النوم بساعتين
- تجنب الأطعمة التي تسبب ازدياد في الأعراض مثل الثوم والنعناع والقهوة والشاي والشوكولاتة والطماطم والدهون والمقليات.
أدوية علاج فتق المعدة أو فتق الحجاب الحاجز
قد يصف الطبيب ثلاثة أنواع من الأدوية لعلاج أو تخفيف الأعراض:
مضادات الحموضة
هي العلاج الأول الذي قد يصفه الأطباء للتحكم وتحفيف أعراض ارتجاع المريء، مضادات الحموضة تلك تتضمن:
- مالوكس
- ميلانتا
- ريوبان
- رولايدس
تشمل الأعراض الجانبية لمضادات الحموضة:
من أدوية حاصرات الهستامين:
- الإسهال
- الإمساك
- مغص بالبطن
- عُسر الهضم
حاصرات مستقبلات الهستامين
حاصرات مستقبلات الهستامين تعمل على خفض تكوين حمض المعدة مسبب ارتياح مؤقت أو عند الحاجة من أعراض ارتجاع المريء، كما يوفر فرصة للمريء وحتى قرحة المعدة بأن تُشفى.من أدوية حاصرات الهستامين:
- سيمتيدين
- فاموتيدين
- نيزاتيدين
- رانتيدينيتم
يجرى وصف مضادات الحموضة لمعادلة الحمض، وحاصرات الهستامين لوقف تكوين الحمض، فعند وصفهم معًا عندما ينتهي مضاد الحموضة من العمل يكون تم وقف تكوين الحمض عبر حاصرات الهستامين.
مثبطات مضخة البروتون proton pump inhibitors
تعمل مثبطات مضخة البروتون على تقليل حمض المعدة، بشكل أعلى كفاءة من حاصرات مستقبلات الهستامين، إلا أنها غير معدة للإستعمال الطويل، حيث تظهر أعراض الهشاشة العظمية على أولئك الذي استعملوها على المدى الطويل.من أمثلة تلك الأدوية:
- إسموبرازول
- لانسوبرازول
- اوميبرازول
- بانتوبرازول
- رابيبرازول