المريء هو الأنبوب الذي يربط الفم بالمعدة. وينقل الطعام عبر استخدامه لسلسلة من الانقباضات (التقلصات) المنظمة والمتناسقة الهادفة لنقل الطعام من الفم إلى المعدة. يمكن أن تؤدي بعض الأطعمة أو الحالات المرضية في بعض الأحوال في نشوء تقلصات غير طبيعية في المريء. وقد تستمر هذه الانقباضات بضع دقائق فقط أو تصل إلى عدة ساعات.
ارتجاع المريء ونغزات في الصدر (ألم الصدر)
غربيًا يتأثر ما بين 10 و 20٪ من السكان بالارتجاع المعدي المريئي. أما الارتجاع المعدي المريئي العرضي دون أعراض أو مضاعفات مزعجة فهو أكثر شيوعا. يمكن لكل من التهاب المريء بسبب ارتجاع المريء أو رجوع الحمض أو تقلصات المريء أن يتسببوا في نغزات في الصدر (ألم الصدر). وفيما يلي تفرقة بين الأعراض لكل حالة:
أعراض ارتجاع المريء
يظهر ارتجاع المريء عند البالغين على هيئة الأعراض:
- كحة بدون مخاط
- شعور بحرقان في الصدر
- مرارة في الفم
- غثيان
- كثرة التجشؤ
- نغزات في الصدر (ألم الصدر)
ويظهر ارتجاع المريء عند الأطفال على هيئة الأعراض:
- تجشؤ وحازوقة
- البكاء والترجيع أو البصق بعد الأكل
- صوت صرير بالصدر
- صعوبة في اكتساب الوزن ورفض للأكل
الفئات الأكثر عرضة للأصابة بارتجاع المريء
- الحوامل
- السمنة المفرطة
- المسنين
- ويمكن أن يقع في أي عمر حتى في الأطفال حديثي الولادة
أعراض ارتجاع المريء الشديدتعبر الأعراض الحادة أو الشديدة لارتجاع المريء إلى حالة باطنية خطيرة تسبب الأعراض المرضية لارتجاع المريء، ومن ضمن أعراض ارتجاع المريء الشديد أو الحاد:
- ألم أو صعوبة مع البلع
- إدماء في المسالك الهضمية
- فقر الدم (الأنيميا)
- قيء متكرر
- خسارة للوزن
وتزداد الأخطار المتعلقة بارتجاع المريء في حالة المسنين أو الذين يعانون من ارتجاع للحمض في أثناء النوم، تحتاج الأعراض السابق ذكرها إلى تدخل طبي باستعمال المنظار للمريء لمعاينة السبب المحتمل.
علاج التهاب المريء ونغزات في الصدر (ألم الصدر)
تختلف خيارات العلاج اعتمادًا على مدى تكرار إصابة الشخص بتقلصات المريء ومدى شدة أعراضه. قد يوصي الطبيب بعدة طرق مختلفة لعلاج تقلصات المريء ، بما في ذلك:
- تحديد الأطعمة المحفزة وتجنبها
- إجراء تغييرات في نمط الحياة
- العلاج بالأعشاب
- السيطرة على الحالات الطبية الكامنة
- الأدوية
- الجراحة
تحديد الأطعمة المحفزة وتجنبها
في أولئك الذين يعانون من تقلصات المريء يلزمهم تحديد الأطعمة والمشروبات التي تؤدي إلى ظهور أو استياء أعراضهم. والهدف كما هو واضح من معرفة الأطعمة التي تسبب التقلصات هو امكانية تجنبها في المستقبل.
يمكن أن يفيد كتابة مذكرات يوصف فيها الطعام مفيدًا لمعرفة الأطعمة التي تسبب تقلصات المريء. يمكن تصنيف المعلومات التي على الناس تسجيلها بخصوص طعامهم:
- نوع الطعام أو الشراب
- سواء كان الجو حارًا أو باردًا
- كمية الطعام المتناولة في الوجبة
- أي ردود فعل سلبية، مثل الحساسية الغذائية
تشمل الأطعمة والمشروبات الشائعة التي تسبب تقلصات المريء ما يلي:
- طعام حار
- الطعام شديد السخونة أو البرودة
- الخمور
تغيير نمط الحياة
قد يوصي الطبيب بتغييرات معينة في نمط الحياة للأشخاص الذين يعانون من تقلصات المريء ، بما في ذلك:
- فقدان الوزن إذا كان الشخص يعاني من زيادة الوزن أو السمنة
- تجنب الملابس الضيقة
- تناول وجبات أصغر لأكثر من ثلاث مرات
- تجبنب الأكل قبل النوم أو قبل الاستلقاء مباشرة
- الاقلاع عن التبغ
- الامتناع عن الخمور
علاج ارتجاع المريء بالاعشاب
أظهرت بعض الدراسات إلى أن استخدام مشتقات ومنتجات النعناع قد يساعد في تقليل تقلصات المريء. تشير مراجعة من عام 2018 إلى أن زيت النعناع قد يكون فعالًا في علاج تقلص المريء البعيد لدى بعض الأشخاص. يمكن أن يساعد زيت النعناع على استرخاء العضلات ، بما في ذلك عضلات المريء.
قد يساعد خلط بضع قطرات من مستخلص النعناع الغذائي في كوب من الماء وشربه قبل الوجبة في منع التقلصات. من المهم استخدام مستخلص النعناع بدلاً من زيت النعناع الأساسي، حيث يمكن أن يكون الأخير سببًا للتسمم.
السيطرة على الأمراض الكامنة
يمكن وصف العلاج والسيطرة على الإجهاد ومضادات الاكتئاب للألم الناجم عن تقلصات المريء. وفي بعض الحالات، تتسبب الحالات الأساسية مثل الاكتئاب أو القلق أو مرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD) في تقلصات المريء. يمكن أن تساعد مجموعة من الأدوية والعلاج وأساليب إدارة الإجهاد الشخص في إدارة الاكتئاب أو القلق الأساسي. قد يصف الطبيب أيضًا مضادات الاكتئاب للألم الناجم عن تقلصات المريء.
يمكن للأطباء وصف مثبطات مضخة البروتون أو حاصرات الهستامين H2 للأشخاص الذين يعانون من ارتجاع المريء، والتي قد تساعد أيضًا في تقليل تقلصات المريء.
الجراحة
يمكن اللجوء إلى الجراحة كملاذ أخير لعلاج تقلصات المريء إذا لم تنجح العلاجات الأخرى. هناك نوعان من الإجراءات المتاحة:
- بضع العضل: حيث يقوم الجراح بقطع عضلات الطرف السفلي من المريء لإضعاف التقلصات. يجب إجراء المزيد من الأبحاث طويلة المدى حول فعالية هذه الجراحة.
- بضع العضل بالمنظار حول الفم (POEM): حيث يوجه الجراح المنظار بكاميرا صغيرة أسفل حلق الشخص من خلال فمهم وعمل شق في عضلات المريء لإضعاف التقلصات.