بالنسبة للغالبية العظمى من المرضى الذين تم تشخيصهم بأنهم مصابون بارتخاء الصمام الميترالي، فإن خطر الموت المفاجئ ليس أعلى مما هو عليه بالنسبة لعامة السكان، ويجب ألا يسبب ذلك أو أعراض الصمام الميترالي قلقًا لا داعي له في المرضى خصوصًا وأن هناك اضطرابات هلع توجد في بعض مرضى ارخاء الصمام الميترالي.
في مرض ارتخاء الصمام الميترالي (MVP) لا تغلق الوريقات في الصمام التاجي بشكل صحيح. نتيجة لذلك يحدث تضخم وانتفاخ بالصمام الميترالي بالتبعية من الممكن أن يقع ارتجاع بالصمام الميترالي، مما يعني أن الدم يتسرب مرة أخرى إلى الأذين الأيسر من خلال الصمام المنهار.
يعاني حوالي 2% فقط من الأمريكيين من تدلي الصمام الميترالي، وفقًا لجمعية القلب الأمريكية. في حالات ارتخاء الصمام الميترالي تكون المضاعفات الخطيرة غير شائعة. وفي معظم الأوقات، لا يعاني الأشخاص المصابون بارتخاء الصمام الميترالي MVP من أي أعراض، ولا يؤثر ذلك على حياتهم اليومية.
هل ارتخاء الصمام الميترالي يسبب الموت؟
يبدو أن هناك زيادة طفيفة في خطر الموت المفاجئ من تسرع القلب البطيني أو الرجفان البطيني لدى الأشخاص الذين لديهم ارتخاء الصمام الميترالي ولكن ليس في الغالبية العظمى من الأشخاص الذين تم تشخيصهم بارتخاء الصمام الميترالي.
معظم الأشخاص الذين تم تشخيصهم بـ ارتخاء الصمام الميترالي لديهم شكل خفيف للغاية من الحالة، والذي لا يحمل أي مخاطر قابلة للقياس.
الدليل الأولي على أن ارتخاء الصمام الميترالي قد يكون مرتبطًا بالموت المفاجئ جاء بشكل أساسي من سلسلة تشريح الجثة. في الدراسات التي تم فيها فحص القلب بعناية لدى الأشخاص الذين ماتوا فجأة، يمكن العثور على دليل على ارتخاء الصمام الميترالي في أقلية كبيرة. لذلك من الطبيعي أن يكون ارتخاء الصمام الميترالي هو سبب هذه الوفيات المفاجئة.
ولكن لم تذكر هذه الدراسات أمرين محددين:
- لا يعاني العديد من ضحايا الموت المفاجئ من خلل في القلب يمكن التعرف عليه.
- عندما يكون الأطباء عازمين على تشخيص واكتشاف ارتخاء الصمام الميترالي في نسبة من عامة السكان، سيمكنهم اكتشاف والعثور على بعض الأدلة على الأقل في نسبة كبيرة من عامة السكان.
هناك القليل من الأدلة على أن الغالبية العظمى من الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بارتخاء الصمام الميترالي لديهم أي مخاطر متزايدة قابلة للقياس للموت المفاجئ.
ارتخاء الصمام الميترالي يسبب الموت : الأسباب
ارتخاء الصمام الميترالي يعد أكثر انتشارا في النساء عن الرجال. ويعتبر الصمام الميترالي واحد من أربعة صمامات القلب. يتكون الصمام الميترالي الطبيعي من اثنين من الوريقات أو السديلات، يقعان بين الأذين الأيسر والبطين الأيسر للقلب.
تتصل سديلات الصمام الميترالي بالجدار الداخلي للبطين الأيسر بواسطة حبال وترية. عندما ينقبض البطينان، تغلق سديلات الصمام الميترالي بإحكام وتمنع تدفق الدم تمامًا من البطين الأيسر إلى الأذين الأيسر. وعندما ينبسط البطينان تنفتح السديلات للسماح للدم المؤكسج من الرئتين بملء البطين الأيسر.
في حالة ارتخاء الصمام الميترالي، تتأثر أنسجة الصمام الميترالي (السديلات والحبال الوترية القلبية) بعملية تسمى انحطاط للأنسجة. فيها يتشكل الكولاجين البروتيني الهيكلي بشكل غير طبيعي ويسبب سماكة وتضخم وتكرار السديلات والأحبال الوترية القلبية.
في حالة ارتخاء الصمام الميترالي، تتأثر أنسجة الصمام الميترالي (السديلات والحبال الوترية القلبية) بعملية تسمى انحطاط للأنسجة. فيها يتشكل الكولاجين البروتيني الهيكلي بشكل غير طبيعي ويسبب سماكة وتضخم وتكرار السديلات والأحبال الوترية القلبية.
يتدفق الدم عادة عبر الصمام الميترالي من الغرفة العلوية اليسرى (الأذين الأيسر) إلى الغرفة السفلية اليسرى (البطين الأيسر) للقلب. وعندما ينقبض البطينان، تتدلى السديلات الزائدة (تتخبط للخلف) إلى الأذين الأيسر، مما يسمح في بعض الأحيان بتسرب الدم من خلال فتحة الصمام (ويعرف باسم القلس الميترالي) مرة أخرى إلى الأذين الأيسر.
عندما يكون القلس الميترالي شديدا، يمكن أن يؤدي إلى قصور القلب ونبض غير طبيعي. ومعظم الناس لا يدركون حقيقة إصابتهم بارتخاء الصمام الميترالي. ومع ذلك، قد يعاني آخرون من عدد من الأعراض.
متلازمة ارتخاء الصمام الميترالي (MVP) لا يعرف سببها على وجه التحقيق إلا أنه غالبا ما يكون يتأثر أفراد الأسرة المتأثرون لهم الصفات الآتية: (رفيع وذراعين وأصابع طويلة وظهورا مستقيمة).
متلازمة ارتخاء الصمام الميترالي (MVP) لا يعرف سببها على وجه التحقيق إلا أنه غالبا ما يكون يتأثر أفراد الأسرة المتأثرون لهم الصفات الآتية: (رفيع وذراعين وأصابع طويلة وظهورا مستقيمة).
ارتخاء الصمام الميترالي هو أكثر شيوعا في النساء في سن العشرينات حتى الأربعينات ويحدث في الرجال. ولكن لأسباب غير واضحة، غالبا ما يكون لدى الأشخاص الذين يعانون من تدلي الصمام الميترالي الخفيف أعراض وعلامات أكثر من أولئك الذين يعانون من تدلي حاد (والذي قد يتطلب جراحة). نادر ما يكون لدى الأشخاص الذين يعانون من ارتخاء الصمام الميترالي الحاد أعراض يمكن تؤثر على الجسم بأكمله.
ارتخاء الصمام الميترالي يسبب الموت : الأعراض
معظم الأشخاص الذين يعانون من ارتخاء الصمام الميترالي ليس لديهم أعراض، ومع ذلك، قد يعاني المرضى من:
التعب المزمن هو أكثر أعراض ارتخاء الصمام الميترالي شيوعا، على الرغم من أن سبب التعب المزمن غير مفهوم. إلا أن الأشخاص المرضى بارتخاء الصمام الميترالي قد يصابوا باختلالات في نظامهم العصبي اللاإرادي، الذي ينظم معدل ضربات القلب والتنفس.
يحتمل أن اختلالات القلب تسبب عدم كفاية توصيل الأكسجين في الدم إلى العضلات العاملة أثناء التمرين، مما يسبب التعب. وقد يتعرض الشخص للشعور بخفقان القلب وهو شعور بضربات قلب سريعة أو غير منتظمة.
في معظم الأشخاص الذين يعانون من ارتخاء الصمام الميترالي، يكون الخفقان غير ضار. ويندر وجود تشوهات قلبية خطيرة كامنة وراء عرض الخفقان متطلبة لمزيد من التقييم والعلاج.
قد يتعرض البعض إلى آلام حادة في الصدر طويلة الأمد عولى عكس الذبحة الصدرية وآلام الصدر، نادرا ما تحدث آلام ارتخاء الصمام الميترالي أثناء أو بعد التمرين، وقد لا تستجيب للنتروجليسرين.
تحدث الوذمة الرئوية عادة عندما يتسرب السائل بداخل الأوعية الدموية للرئتين إلى خارج الوعاء الدموي، مما يسبب تورم الأنسجة المحيطة.
وغالبا ما ترتبط حدة الأعراض لدى الأشخاص الذين يعانون من هبوط الصمام الميترالي عكسيا مع مدى سوء حالة القلب. فكثير من الناس الذين يعانون من أعراض حادة بالكاد يكون لديهم ارتخاء. وأولئك ممن يعانون من هبوط حاد وخلل بالصمام لا يكون لديهم أعراض.
ارتخاء الصمام الميترالي يسبب الموت : نوبات الهلع
قد تترافق نوبات الهلع والقلق وحتى الاكتئاب مع ارتخاء الصمام الميترالي. ويعتقد أن هذه الأعراض أن تكون ذات صلة الاختلالات في الجهاز العصبي اللاإرادي. يرتبط الصداع النصفي أحيانا بارتخاء الصمام الميترالي. وقد يعزى سبب الصداع النصفي إلى التحكم غير الطبيعي في الجهاز العصبي للتوتر في الأوعية الدموية في الدماغ.
ارتخاء الصمام الميترالي يسبب الموت : التشخيص
يتم إجراء عدة اختبارات لفحص القلب بشكل ممحص قبل إجراء تشخيص ارتخاء الصمام الميترالي. في معظم الحالات، سيكتشف الطبيب مبدئيًا حالة ارتخاء الصمام الميترالي عند استخدام سماعة الطبيب على الصدر. في حالة ارتخاء الصمام الميترالي يصدر القلب صوت طقطقة عندما ينبض.
عادة ما يكون هذا الصوت ملحوظًا بشكل أكبر عند الوقوف. من ثم عند اكتشاف الطبيب لصوت الطقطقة سيقوم الطبيب بكتابة المزيد من الاختبارات مثل الأشعة سينية أو مخطط صدى القلب.
كل من الفحصين السابقيين يقدم صور للقلب، لكن مخطط صدى القلب يُظهر المزيد من التفاصيل الهيكلية أما مخطط كهربية القلب (ECG) فهو اختبار للتحقق من عدم انتظام ضربات القلب.
إنه تسجيل لبضع ثوان من النشاط الكهربائي لقلبك. ويمكن أن يساعد هذا طبيبك في تشخيص ارتخاء الصمام الميترالي وأمراض القلب الأخرى. ويمكن للطبيب مطالعة الصور لمعرفة ما إذا كان المريض مصابًا بارتخاء الصمام الميترالي. ثم اعتمادًا على حالته، يقوم الطبيب بإجراء قسطرة قلبية.
خلال تركيب القسطرة، يتم حقن صبغة (تظهر في الأشعة السينية) في شرايين القلب باستخدام قسطرة (أنبوب) يتم تمريرها عبر وعاء دموي في رقبتك أو ذراعك أو أعلى فخذك.
قد يطلب منك طبيبك ممارسة التمارين على جهاز المشي أو القيام ببعض الأنشطة البدنية الأخرى لمعرفة كيف يستجيب قلبك. وهذا ما يسمى باختبار المجهود.
هل يشفى مريض الصمام الميترالي؟
في معظم الحالات ، لا يحتاج المرء لأي علاج لحالة ارتخاء الصمام الميترالي. ومع ذلك لو كانت لديك أعراض ملحوظة فقد يختار الطبيب وسائل علاجية للتكيف.
يمكن أن تشمل وسائل العلاج تناول الأدوية للمساعدة في تخفيف أي أعراض تعاني منها مثل:
- الأسبرين لتقليل خطر الإصابة بجلطات الدم
- حاصرات بيتا لمنع القلب من النبض غير المنتظم ولتحسين تدفق الدم
- مميعات الدم لمنع تجلط الدم
- مدرات البول لإزالة السوائل الزائدة من الرئتين
- موسعات الأوعية الدموية لتوسيع الأوعية الدموية وتحسين تدفق الدم
- في الحالات الأكثر خطورة، مثل إذا كنت تعاني من قلس شديد أو ضعف في وظائف القلب، فقد تحتاج إلى جراحة. وهناك نوعان أساسيان من الجراحات:
- استبدال الصمام
- وإصلاح الصمام (سيختاره بشكل عام الطبيب إن أمكن)
إذا لم يكن إصلاح الصمام ممكنًا، فيمكن استبداله بصمام ميكانيكي أو صمام بيولوجي يتم حصاده من بقرة أو خنزير أو يتم إنشاؤه من الأنسجة البشرية. هناك إيجابيات وسلبيات لكلا النوعين من الصمامات، لذلك سيناقش طبيبك خياراتك معك قبل الإجراء.