البروستاتا هي جزء من الجهاز التناسلي الذكري. وهي صغيرة الحجم نسبيًا بحجم حبة الجوز وتزن حوالي أونصة وتوجد البروستاتا أسفل المثانة وأمام المستقيم. وتوجد حول أنبوب مجرى البول، والذي ينقل البول من المثانة إلى الخارج عبر الذكر.
وظيفة البروستاتا الرئيسية هي صناعة سائل مرافق للسائل المنوي. أثناء القذف ، تنتقل الحيوانات المنوية الموجودة في الخصيتين إلى مجرى البول. في الوقت نفسه ، ينتقل السائل من البروستاتا والحويصلات المنوية أيضًا إلى مجرى البول. وهذا الخليط يمر عبر مجرى البول ويخرج من خلال القضيب.
أسباب التهاب البروستاتا
أسباب تضخم البروستاتا الحميد ليست مفهومة جيدًا. يعتقد بعض الباحثين أن هناك عوامل تتعلق بالشيخوخة والخصيتين قد تسبب تضخم البروستاتا الحميد. وذلك لأن تضخم البروستاتا الحميد لا يتطور عند الرجال الذين تمت إزالة خصيتيهم قبل سن البلوغ.
طوال حياتهم ، ينتج الرجال:
- هرمون التستوستيرون (هرمون ذكوري).
- كميات صغيرة من هرمون الاستروجين (هرمون أنثوي).
مع تقدم الرجال في العمر، تنخفض كمية هرمون التستوستيرون النشط في الدم مما يترك نسبة أعلى من هرمون الاستروجين. أشارت الدراسات إلى أن تضخم البروستاتا الحميد قد يحدث لأن الحصة الأعلى من هرمون الاستروجين في البروستاتا تزيد من نشاط المواد التي تهزز نمو خلايا البروستاتا.
تشير نظرية أخرى إلى ديهدروتستوستيرون (DHT)، وهو هرمون ذكوري يلعب دورًا في نمو البروستاتا ونموها. أظهرت بعض الأبحاث أنه حتى عندما تبدأ مستويات هرمون التستوستيرون في الدم في الانخفاض، لا تزال المستويات العالية من هرمون الديهدروتستوستيرون تتراكم في البروستاتا. قد يدفع هذا خلايا البروستاتا إلى مواصلة النمو. لاحظ العلماء أن الرجال الذين لا ينتجون الديهدروتستوستيرون لا يصابون بتضخم البروستاتا الحميد.
الفئة الأكثر عرضة لتضخم البروستاتا الحميد
- التقدم في السن
- التاريخ العائلي
- السمنة
- قلة النشاط
- ضعف الانتصاب
يؤدي ما سبق إلى زيادة خطر إصابة الرجل بتضخم البروستاتا الحميد.
علاقة التهاب البروستاتا بالانتصاب
سابقًا ساد الاعتقاد في ارتباط معظم حالات ضعف الانتصاب كانت نفسية في الأصل نتيجة لمجموعة من العوامل النفسية كالقلق من الأداء أو الإجهاد العام.
في حين أن هذه العوامل يمكن أن تسبب ضعف الانتصاب، الآن يُرى أن 70٪ من الوقت يمكن إرجاع المشكلة إلى حالة جسدية تقيد تدفق الدم أو تعيق عمل الأعصاب أو كليهما. وتشمل هذه الحالات مرض السكري وأمراض الكلى والتصلب المتعدد وتصلب الشرايين وأمراض الأوعية الدموية وإدمان الكحول.
ومع ذلك ، قد تكون بعض أنواع أمراض البروستاتا وعلاجاتها (خاصة سرطان البروستاتا) مسؤولة أيضًا. يمكن أن يكون التهاب غدة البروستاتا حادًا (عادة ما يكون ناتجًا عن عدوى بكتيرية) أو مزمنًا (عادة لا ينتج عن عامل معدي).
يمكن أن يسبب التهاب البروستاتا الشديد ضعف الانتصاب مباشرة. أو أبسط من ذلك، فيحتمل أن يؤدي التهاب البروستاتا إلى القذف المؤلم، والذي يمكن أن يتعارض بالتأكيد مع المتعة الجنسية وقد يؤدي إلى ضعف الانتصاب.
التهاب البروستاتا البكتيري الحاد
غالبًا ما يعتمد تشخيص التهاب البروستاتا البكتيري الحاد على الأعراض وحدها. وتشمل الأعراض البولية التهيجية: تكرار التبول والشعور بحاجة ملحة للتبول وعسر البول أو أعراض الانسداد تشمل الحاجة للتبول مع عدم التبول فعليا أو تدفق ضعيف أو متقطع للبول أو صعوبة التبول أو إفراغ غير كامل للمثانة من البول.
قد يكون الألم موجودًا في المنطقة فوق العجان أو منطقة العجان أو في الأعضاء التناسلية الخارجية. وقد تظهر أيضًا أعراض جهازية من الحمى والقشعريرة والتوعك والغثيان والقيء وعلامات الإنتان (عدم انتظام دقات القلب وانخفاض ضغط الدم).
علاج التهاب البروستاتا الحادة
يمكن بعد نتائج مزرعة البكتبريا استعمال مضاد حيوي مناسب فعال مع البكتيريا المعزولة بمجرد توفر نتائج مزرعة البول. يمكن علاج المرضى المصابين بحالات التهابية خفيفة إلى متوسطة في العيادات الخارجية، ويحتاج المرضى المصابون بحالات خطيرة أو الذين يعانون من تعفن البول إلى دخول المستشفى وتلقي المضادات الحيوية الوريدية.
إذا استمرت الحمى أو لم تنزل درجة الحرارة بعد 36 ساعة، يشتبه في وجود خراج البروستاتا. ويمكن إجراء تصوير المقطعي المحوسب أو تصوير بالرنين المغناطيسي أو تصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم.
يتطلب علاج خراج البروستاتا استشارة المسالك البولية للتصريف. بالنسبة لنوع المضاد الحيوي، فلا يوجد مضاد حيوي محدد لعلاج البكتيريا إيجابية الجرام، ولكن الفلوروكينولونات لها كافية عليها وبالإضافة إلى فعالية على سلبية الجرام، وتصل إلى البروستاتا.
التهاب البروستاتا البكتيري المزمن
التهاب البروستاتا البكتيري المزمن، هو عدوى بكتيرية مستمرة في البروستاتا لأكثر من ثلاثة أشهر. تنمو مزارع البول التي يتم الحصول عليها على مدار المرض بشكل متكرر لنفس السلالة البكتيرية.
أعراض التهاب البروستاتا البكتيري المزمن
على عكس الرجال المصابين بالتهاب البروستاتا البكتيري الحاد، لا يبدو أن المصابين بالتهاب البروستاتا البكتيري المزمن يعانون من المرض.
قد يعاني المرضى من أعراض تهيج في البول وألم بالخصية أو العجان وأسفل الظهر وأحيانًا ألم القضيب القاصي. وفي الفحص البدني، عادة ما يظهر ارتفاع بالحرارة وفي فحص المستقيم بالإصبع، قد يُشعَر بالبروستاتا بأنها طبيعية أو مؤلمة أو ممتلئة.
علاج ضعف الانتصاب بعد عمليه البروستاتا
نظرًا لأن التهاب البروستاتا البكتيري المزمن هو عدوى بكتيرية، يجب اختيار مضاد حيوي مناسب يصل للأنسجة في البروستاتا. ويظهر أن الفلوروكينولونات كأفضل تركيز للأنسجة ويوصى به كخيار علاج أول.
هل يعود الانتصاب بعد علاج البروستاتا؟
طبقًا للمركز الوطني للتقنية الحيوية، قد يؤدي الألم الناجم عن التهاب البروستاتا في مناطق
- العجان
- فوق العانة
- القضيب
إلى حدوث خلل وظيفي جنسي، يشمل على ضعف الانتصاب واضطراب القذف، وقد يؤثر تضخم البروستاتا الحميد نفسه أو علاجات تضخم البروستاتا الحميد، على الوظيفة الجنسية.
بالإضافة إلى ذلك، مع زيادة الكشف عن سرطان البروستاتا الموضعي، زادت أيضًا العلاجات الجراحية والعلاج الإشعاعي، وقد تسبب العلاجات ضعفًا جنسيًا. مع التقدم في السن ، تحدث أمراض البروستاتا بالتزامن مع العجز الجنسي، وهو عامل مهم في تدهورالقدرة الجنسية للرجال.
أفصل مضاد حيوي لعلاج البروستاتا
مشتقات البنسلين تستخدم بشكل شائع لعلاج التهاب البروستاتا البكتيري الحاد ولم تظهر أنها توفر تخفيفًا جيدًا لأعراض التهاب البروستاتا البكتيري المزمن.
يوصى عادة بدورة علاجية من أربعة إلى ستة أسابيع أو لو لزمت الحاجة فإلى دورة مدتها من ستة إلى 12 أسبوعًا للقضاء على الكائن الحي المسبب ولمنع تكرار الالتهاب، خاصة إذا استمرت الأعراض بعد الانتهاء من العلاج الأول.
لا يوجد دليل إرشادي لعلاج الكائنات إيجابية الجرام، لكن سيبروفلوكساسين (سيبرو) وليفوفلوكساسين (ليفوفلوكساسين) لهما تغطية كافية للبكتيريا إيجابية اللجرام، بالإضافة إلى تغطية ممتازة للبكتيريا سلبية الجرام، وكلاهما يصل للأنسجة البروستاتا جيدًا.
مدة الشفاء من التهاب البروستاتا
بمجرد أن يصبح المرضى مصابين بالحمى، يمكن اعتماد على علاجهم بالمضادات الحيوية عن طريق الفم بناءً على نتائج المزرعة. مدة العلاج الأصغر هي أربعة أسابيع 15؛ ومع ذلك، فقد تبين أن مدة الشفاء الأمثل تحت العلاج هي ستة أسابيع، بسبب احتمال استمرار بقاء البكتيريا، مع إعادة الفحص في ذلك الوقت.
يبدو أن المرضى الذين يعانون من نقص المناعة، وخاصة أولئك الذين يعانون من داء السكري غير المُتحكم به، ومن بين حالات نقص المناعة الأخرى الأكثر عرضة لتطور التهاب البروستاتا البكتيري الحاد وخراج البروستاتا.
نادرًا ما ينتج عن التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم ثم التقاط عينة البروستاتا التهاب البروستاتا البكتيري حاد وتسمم الدم. وغالبًا ما يكون هؤلاء المرضى حالتهم حادة بما يكفي لدخول المستشفى وبدء العلاج بالحقن.
هل يمكن الشفاء من التهاب البروستاتا نهائيا؟
يتم علاج وشفاء معظم حالات التهاب البروستاتا الجرثومي الحاد بالمضادات الحيوية. إلا أن التهاب البروستاتا المزمن غير الجرثومي ومتلازمة آلام الحوض المزمنة ليست سهلة العلاج.
في حالة استخدام المضادات الحيوية، قد تواجه المضادات الحيوية صعوبة في الوصول إلى البكتيريا في أعماق البروستاتا وقتلها. في معظم حالات التهاب البروستاتا غير البكتيري المزمن ومتلازمة آلام الحوض المزمنة لن تعمل المضادات الحيوية لأن البكتيريا ليست السبب.