هل مرض السيلياك يسبب العقم؟

ينبغي ألا تأكل الغلوتين لبقية حياتك. في جُلّ الحالات، حيث سيؤدي استبعاد الغلوتين من رجيمك إلى إيقاف الأعراض. وأي ضرر يلحق بأمعائك سيشفى.

كما أنه سيوقف وقوع المزيد من الضرر. رُبَّمَا يكون من المُستعصي تخلص من الغلوتين من رجيمك. وذلك بسبب كون الغلوتين يُحتمَل أن يلوث جِمَامٌ من الأطعمة.

يمكن العثور عليها في التوابل وتوابل السلطة وغيرها من الأماكن غير المتوقعة. بناءًا على ذلك، رُبَّمَا يحيلك مقدم الرعاية الصحية خاصتك إلى اختصاصي تغذية متخصص في مرض الاضطرابات الهضمية.

على مدى السنوات العشر الماضية ، وجدت جِمَامٌ من الدراسات نتائج متضاربة بالنظر في الصلة بين الداء البطني والعُقْر. وجدت شَطْر  من الدراسات أن النساء المصابات بالداء البطني غير المشخص رُبَّمَا يعانين من تَعْقِيدات في الخصوبة، فِي الوَقْتِ الَّذِي أظهر آخريين أنه لا يُعتَر على خطر متزايد للإصابة بالعُقْر.

من الغَامِض ما إذا كانت التَعْقِيدات الغذائية (سوء الاِرْتِشَاف) التي تحدث مع مرض الاضطرابات الهضمية غير المعالجة رُبَّمَا تسبب تَعْقِيدات في الإنجاب ، أو إذا كان الجهاز المناعي هو المسؤول.

على النقيض مما سبق ، أظهرت دراسة حديثة نُشرت في مجلة Human Reproduction مدى أهمية أن يأخذ الأطباء في الاعتبار مرض الاضطرابات الهضمية غير المشخص عندما تشكو المرأة من تَعْقِيدات في الإنجاب.

قارنت الدراسة السجلات الطبية لـ6319 امرأة عُينهن على أنهن مصابات بمرض الاضطرابات الهضمية بواسطة السجل الوطني الدنماركي للمرضى مع سجلات 63166 امرأة لا يعانين من تلك الحالة.

درس الباحثون فرصة وتوقيت الحمل ، والولادة الحية والإملاص ، والحمل الرحوي والمنتبذ ، والإجهاض. ووجدت الدراسة أنه عندما لم يتم تشخيص النساء المصابات بالداء البطني ، فإنهن يتعرضن لـأحد عشر حالة إجهاض إضافية لكل 1000 حالة حمل و واحد واثنان من عشرة وستون حالة إملاص لكل 1000 حالة حمل.

في العامين السابقين لتشخيص الداء البطني ، أصبحت النساء كذلك حوامل أقل بمعدل خمسة وعشرون حالة حمل لكل 100من العشرة  كان الخطر الإجمالي لتَعْقِيدات الحمل لدى النساء غير المشخصات خمسة عشر لكل 1000 حالة حمل بالْمُوَازَنَةِ بالنساء اللائي لم يعانين من مرض الاضطرابات الهضمية.

كان الاستنتاج هو أن الداء البطني غير المشخص رُبَّمَا يؤدي لحالات الإملاص والإجهاض ولكن التشخيص يقع فرقًا.

وجد شَطْر  من الباحثين أن انتشار مرض الاضطرابات الهضمية لدى النساء ذوات الخصوبة غير المبررة أعلى من عموم القاطني.

تشير الدلائل إلى أن النساء المصابات بالداء البطني غير المشخص لديهن خطر متزايد للولادة المبكرة والإجهاض التلقائي

أظهرت الدراسات أن النساء المصابات بمرض الاضطرابات الهضمية لديهن مخاطر متزايدة للإصابة بمتلازمة تكيس المبايض وانتباذ بطانة الرحم.

يوصي جِمَامٌ من مُختصين الداء البطني بفحص النساء المصابات بالعُقْر غير المبرر للكشف عن مرض الاضطرابات الهضمية

في المملكة المتحدة ، يوصي المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية (NICE) باختبار مرض الاضطرابات الهضمية لدى النساء اللواتي يعانين من انخفاض الخصوبة غير المبرر أو الإجهاض المتكرر

قد يشكو الرجال المصابون بالداء البطني من خلل في إختصاصات الغدد التناسلية ، مما رُبَّمَا يسبب في تعقيد تَعْقِيدات الخصوبة

تَعْقِيدات السائل المنوي (تعيينًا مورفولوجيا الحيوانات المنوية) الموجودة لدى الرجال المصابين بمرض الاضطرابات الهضمية تتحسن بعد تبني رجيم خالٍ من الغلوتين. تم إِنجاز عدد قليل من الدراسات الحديثة حول مرض الاضطرابات الهضمية وعقم الذكور.

هناك قِلة في المعلومات العلمية والدراسات البحثية حول الصلة المحتملة بين حساسية الغلوتين غير الاضطرابات الهضمية والعُقْر. فِي الوَقْتِ الَّذِي ينابغِيي إِنجاز البحث، يُظن أن الأفراد الذين يعانون من حساسية الغلوتين غير الاضطرابات الهضمية معرضون لخطر متزايد من تَعْقِيدات الإنجاب.

على النقيض مما سبق، فإن الصِلَة بين حساسية الجلوتين الغير مُتعلِقة بالسيلياك والعُقْر ليست معروفة أو مثبتة بعد. أشارت مراجعة حالة واحدة إلى أن تبني رجيم حازِم خالٍ من الغلوتين رُبَّمَا يحسن الخصوبة لأولئك الذين يعانون من حساسية الجلوتين الغير مُتعلِقة بالسيلياك.

أعراض حساسية الجلوتين

إذا كنت تعاني من عدم الراحة في الجهاز الهضمي أو الإسهال لأكثر من أسبوعين، فيجب سؤال طبيب مختص عن فحص مرض السيلياك (الداء الزلاقي) وإبلاغه بالأعراض. تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا لمرض السيلياك (الداء الزلاقي) ما يلي:

• الإسهال
• خسارة الوزن
• الإعياء
• الانتفاخات والغازات

يمكن أن تشمل أعراض الداء الزلاقي غير الهضمية ما يلي:

• فقر دم
• هشاشة العظام
• لين العظام
• انخفاض وظيفة الطحال
• طفح جلدي وحكة مع ظهور بثور

كيفية التعرف على حساسية الجلوتين أو مرض السيلياك

إذا شعرت أن مشكلات الجهاز الهضمي قد تكون مرتبطة بمرض السيلياك (الداء الزلاقي) ، فتحدث مع طبيبك. حتى إذا لم تكن قلقًا بشأن مرض السيلياك (الداء الزلاقي) ، إذا كنت تعاني من عدم الراحة في الجهاز الهضمي أو الإسهال لأكثر من أسبوعين، فحدد موعدًا مع طبيبك.

إذا كان هناك اشتباه في الإصابة بمرض السيلياك (الداء الزلاقي)، فمن المرجح أن يبدأ طبيبك الفحص باختبار tTG-IgA. غالبًا ما يتبع الاختبار تنظير داخلي وخزعة قبل التوصية بنظام غذائي خالٍ من الغلوتين.

فحص الدم

يمكنك الحصول على فحص دم بسيط للكشف عن مرض السيلياك (الداء الزلاقي)، إلا أن لأداء هذا الفحص يجب أن يتنال المرء نظامًا غذائيًا يحتوي على الغلوتين حتى يكون فعالًا ودقيقًا.

يقوم اختبار الدم بفحص بعض الأجسام المضادة التي تكون أعلى من الطبيعي للأشخاص المصابين بالداء الزلاقي.

فحص الخزعة (عينة من الأمعاء)

تعد خزعة أو عينة الأنسجة المأخوذة من الأمعاء الدقيقة هي الطريقة الأكثر دقة لتشخيص مرض السيلياك (الداء الزلاقي). من المرجح أن يبدأ طبيبك بفحص الدم، مثل فخص الأجسام المضادة tTG-IgA في البداية.

إذا أشار أحد هذه الاختبارات إلى احتمال الإصابة بمرض السيلياك (الداء الزلاقي)، فقد يقوم الطبيب بإجراء تنظير داخلي لفحص الأمعاء الدقيقة وأخذ خزعة لتحليلها قبل أي إجراء تغييرات في النظام الغذائي.

اختبار tTG-IgA

يعد اختبار أولي لمرض السيلياك (الداء الزلاقي) هو اختبار الأجسام المضادة Tissue Transglutaminase IgA. وفقًا لمؤسسة المرض الزلاقي فإن حساسية الاختبار كالآتي:

• إيجابية في حوالي 98% للأشخاص الذين يعانون من مرض السيلياك (الداء الزلاقي) والذين يتناولون نظامًا غذائيًا يحتوي على الغلوتين
• سلبي في حوالي 95% للأشخاص الذين لا يعانون من مرض السيلياك (الداء الزلاقي)

هناك فرصة ضئيلة للحصول على نتائج إيجابية كاذبة للأشخاص الذين لا يعانون من مرض السيلياك (الداء الزلاقي) ولكن لديهم اضطراب مناعي مرتبط به مثل التهاب المفاصل الروماتويدي أو داء السكري من النوع 1.

اختبار الأجسام المضادة

اختبار الأجسام المضادة "IgA Endomysial Antibody "EMA يستعمل ف الأشخاص الذين يصعب تشخيص إصابتهم بمرض السيلياك (الداء الزلاقي). ولا يعد بحساسية اختبار tTG-IgA.

اختبار ببتيد جليادين المخفف (DGP)

إذا كان لديك نتيجة سلبية للاختبار للأجسام المضادة لـ tTG أو EMA، يستعمل هذا الاختبار لمرض السيلياك (الداء الزلاقي). لو كانت نتائج الاختبارات سلبية في حين أعراض عدم تحمل الجلوتين لا تهدأ، يجب مشاورة مقدم الرعاية الصحية حول خيارات الاختبار الأخرى أو التشخيصات البديلة.

الاختبارات الجينية

في عملية التشخيص ، قد يوصي طبيبك بإجراء اختبار جيني لمستضدات الكريات البيض البشرية (HLA-DQ2 و HLA-DQ8). يستعمل هذا الاختبار لطرح الداء الزلاقي من الأمراض المحتملة كسبب للأعراض.

القيام بالاختبار في المنزل

أكثر من نصف الأشخاص المصابين بمرض السيلياك (الداء الزلاقي) يعانون من الأعراض حتى أثناء اتباعهم نظام غذائي خالٍ من الجلوتين تمامًا، وفقًا لمؤسسة مرض السيلياك. السبب الشائع لهذا هو استهلاك الغلوتين غير المتعمد.

للتحقق من ذلك يمكنك إجراء اختبار البول أو البراز في المنزل لتحديد ما إذا كنت قد تناولت أي غلوتين خلال الـ 24 إلى 48 ساعة الماضية. تتوفر أيضًا اختبارات الدم والحمض النووي في المنزل لاختبار مرض السيلياك (الداء الزلاقي).

 بعد الكَفّ  عن استهلاك الأطعمة التي تشتمل على الغلوتين ، فشيء مُرجّح أن تتحسن الأعراض في غضون أيام قليلة. ينبغي أن تلتئم أمعائك الدقيقة تمامًا أثناء ثلاثة إلى ستة شهور. سوف يعود الزغب خاصتك ويعمل مجددًا.

في حالة أنك أكبر سنًا ، فقد يستغرق الأمر ما يصل إلى عامين حتى يتَبرأ جسمك. النقاط الرئيسية مرض الاضطرابات الهضمية هو مشكلة في الجهاز الهضمي تؤذي الأمعاء الدقيقة.

يمنع جسمك من تناول المُغذيات من الطعام. رُبَّمَا تكون مصابًا بمرض الاضطرابات الهضمية في حالة أنك تشكو من حساسية تجاه الغلوتين. في حالة أنك تشكو من مرض الاضطرابات الهضمية وتناولت الأطعمة التي تشتمل على الغلوتين، فإن جهازك المناعي يشرع في إلحاق الضرر بالأمعاء الدقيقة.

مرض الاضطرابات الهضمية وراثي. هذا يعني أنه يُحتمَل أن ينتقل من الوالد إلى الطفل. وهو أكثر شيوعًا بين الأفراد ذوي البشرة البيضاء ، أو المصابين بداء السكري من النوع الأول ، أو البدناء ، أو الذين لديهم أسلاف من أوروبا.

رُبَّمَا يكون لديك مرض الاضطرابات الهضمية ولا تعرفه بسبب كونه ليس لديك أي أعراض. رُبَّمَا يكون من المُستعصي تشخيصه. يُحتمَل أن تظهر أعراضه كمثل أعراض تَعْقِيدات الجهاز الهضمي الأخرى.

العلاج الوحيد هو الكَفّ عن تناول الغلوتين. بمجرد الكَفّ عن تناول الغلوتين، سيشرع جسمك في التعافي. سنسرد الخطوات اللاحقة كنصائح لمعاونتك في تحقيق أقصى استفادة من زيارة مقدم الرعاية الصحية خاصتك، ففيما يسبق زيارتك: