علاج اليوريمية | مرض انحلال الدم

الفشل الكلوي نتيجة لتلف الأوعية الدموية الدقيقة في الكلى رُبَّمَا تتأثر الأعضاء الأخرى، كمثل الدماغ أو القلب، كذلك بتلف الأوعية الدموية الصغيرة جدًا.

يعد مرض اليوريمية متلازمة بسبب كونه رُبَّمَا يكون لها أسباب متباينة. في جُلّ الحالات، يقع متلازمة انحلال الدم اليوريمية بعد خمج (إصابة مُعدية) شديدة في الأمعاء بسلالات سامة محددة من البكتيريا تسمى الإشريكية القولونية.

ربَّمَا يقع كذلك استجابةً لبعض الأدوية، على الوجه الآخر هذا قَلِيل الوقوع. قَلِيلًا ما يقع مرض اليوريمية لأسباب غَامِضة، بل يقع بالرضع والأطفال نتيجة خمج (إصابة مُعدية) الإشريكية القولونية.

يقع متلازمة انحلال الدم اليوريمية عمومًا بالأطفال المصابين بمرض يشمل الإسهال (على نحوٍ دَارِجً ما يكون دمويًا). يتعافى جُلّ الأطفال تمامًا من مرض الأمعاء دون تطوير مرض اليوريمية.

على النقيض مما سبق، تصبح نسبة صغيرة شاحبة ولديها طاقة أقل نتيجة تقدم مرض اليوريمية. رُبَّمَا ينخفض ​​كذلك إنتاج البول لديهم، على الوجه الآخر خسارة لون الجلد هو أكثر الأعراض لفتًا للنظر.

 في مرض اليوريمية، يتم اِعتراض وحدات التصفية الدقيقة في الكلى والمعروفة باسم الكبيبات بالصفائح الدموية وتلف خلايا الدم الحمراء. هذا يسبب في تَعْقِيدات في قدرة الكلى على تصفية النفايات ومحوها.

يتم علاج مرض اليوريمية عمومًا بالرعاية الطبية في المستشفى. تعد إدارة حجم السوائل أمرًا جسيم ورُبَّمَا تشمل سوائل في الوريد (IV) المكملات الغذائية بواسطة التغذية الوريدية أو الأنبوب نقل الدم في زُهاء خمسون في المائة من الحالات، يكون العلاج باستبدال الكلى على صورة غسيل الكلى لازِمًا.

يستعيد جُلّ المرضى الذين يحتاجون إلى غسيل الكلى إختصاصات الكلى ويتوقفون في النهاية عن علاج غسيل الكلى. في شَطْر من الأحيان، رُبَّمَا تكون هناك حاجة كذلك إلى شكل خاص من العلاج يسمى فصادة البلازما.

 عندما يتسبب مرض اليوريمية في فشل كلوي خفيف، فقد تكون إدارة حجم السوائل هي جميع ما هو لازِم للعلاج المُلائِم. عندما يتسبب في فشل كلوي حاد (عندما تكون إختصاصات الكلى أقل من عشرة في المائة من المعدل الطبيعي)، رُبَّمَا تكون هناك حاجة لغسيل الكلى للقيام بعمل الكلى.

يمكن اِسْتِعْمَال أشكال متباينة من غسيل الكلى حسب حاجات جميع فرد. يستعيد جُلّ مرضى مرض اليوريمية الذين يحتاجون إلى غسيل الكلى إختصاصات الكلى في النهاية. تعرف على غسيل الكلى.

لا تعد اليوريمية خطيرة إذ أن زيادة على خمسة وثمانون في المائة من المرضى الذين يعانون من الشكل الأكثر شيوعًا من مرض اليوريمية يستعيدون إختصاصات الكلى الكاملة. على النقيض مما سبق، حتى مع الشفاء التام، هناك فرصة لارتفاع ضغط الدم أو تَعْقِيدات الكلى الأخرى في السنوات المقبلة.

عمومًا، ترتبط النظرة المستقبلية في مرض اليوريمية بشدة إصابة الأعضاء الأخرى كمثل الدماغ أو البنكرياس أو الكبد أو القلب. إذا كان واحد من الأطفال في الأسرة لديه مرض اليوريمية، باعتبار الشكل الأكثر شيوعًا لـمرض اليوريمية يرجع إلى خمج (إصابة مُعدية) الأمعاء، يمكن لأفراد الأسرة الآخرين أو الأفراد المقربين من الاتصال الشخصي أن يصابوا بالخمج (إصابة مُعدية) ويصابوا بـمرض اليوريمية.

 بغض النظر عن أنه لا يزال هناك الكثير للقيام به، إلا أنه صارت هناك زيادة كبيرة في فهم السبب الأصلي لـمرض اليوريمية والعمليات التي تساهم في تلف الكلى. الأدوية المصممة لمنع اِرْتِشَاف السموم البكتيرية للإشريكية القولونية لدى الأطفال الذين يعانون من متلازمة انحلال الدم اليوريمية تتم دراستها حاليًا في تجارب العلاج السريري.