قد تحدثنا في مقالات سابقة عن مرض ارتجاع المريء وعن تمارين تقوية عضلة المريء في مقالنا هذا ومقالنا الأخر، وفي هذا المقال سنتحدث عن كيفية علاج المريء نهائيًا، فكيف يمكن التحكم به والتأقلم معه وكيف تكون الخطة العلاجية لمرضى ارتجاع المريء.
التحكم في مرض ارتجاع المريء
يمكن تخفيف وحتى التحكم بالأعراض الشائعة لمرض ارتجاع المريء باستعمال هذه النصائح:- تجنب الكافيين كما في الصودا والقهوة والشاي وتجنب الكحول وكذلك الأطعمة الدهنية أو الحراقة التي تعمل كمهيجة للمعدة.
- تجنب المبالغة في تناول الطعام وتناول آخر وجبة لك قبل النوم بثلاث ساعات
- خسارة الدهون الزائدة والوزن بشكل عام
- الامتناع عن التدخين السلبي والعادي
- تناول الأدوية المخففة لأعراض الارتجاع المعدي المريء التي لا تحتاج لوصفة طبية مثل maalox
علاج ارتجاع المريء نهائيًا
ينقسم علاج المريء الذي قد يتبعه طبيبك إلى ثلاثة أصناف هي:
- تغييرات نمط الحياة
- وصف الأدوية
- الجراحات
تغييرات نمط الحياة للتحكم في ارتجاع المريء
ينبغي القيام بهذه التغييرات التالي ذكرها، لتحسين أعراض ارتجاع المريء:
- في حالة السمنة، فينبغي خسارة الوزن
- ارتداء ملابس واسعة خصوصًا على منطقة البطن، حتى لا تتسبب في زيادة الضغط بمنطقة البطن مما يؤدي إلى ارتجاع الحمض إلى المريء ثم إلى الفم والأسنان حتى (هذه الصورة من الارتجاع تحديدًا لها أثار سيئة على أنسجة الفم والأسنان).
- نم في بحيث يكون رأسك قريب من الزاوية القائمة، وهذا الوضع يسمى semi-Fowler ويمكن القيام به سواء بوضع عدد من المخدات خلف ظهرك أو باستعمال السرير المتحرك.
- لا تستلقي بعد الأكل مباشرة وإن كنت تريد الإستلقاء فليس قبل ثلاثة ساعات من بعد آخر وجبة تناولتها
- توقف عن التدخين وشرب الكحول والأطعمة المهيجة للمعدة كالفلفل والكافيين
أدوية تعالج ارتجاع المريء
على الرغم أن تناول الأدوية التي لا تحتاج لوصف طبية لتهدئة أعراض ارتجاع المريء قد يساعد إلا أنه في حالة مرض المريء المزمن قد تحتاج إلى طبيب يحدد مزيج مناسب لك من الأدوية والجرعات.
يستعمل الأطباء أصناف دوائية معينة لعلاج ارتجاع المريء أو تهدئة أعراضه وهي:
- مضادات الحموضة
- حاصرات مستقبلات الهستامين H2 blockers
- مثبطات مضخة البروتون proton pump inhibitors
- مستحثات افراغ المعدة prokinetics
مضادات الحموضة
هي العلاج الأول الذي قد يصفه الأطباء للتحكم وتحفيف أعراض ارتجاع المريء، مضادات الحموضة تلك تتضمن:
- مالوكس
- ميلانتا
- ريوبان
- رولايدس
- الإسهال
- الإمساك
- مغص بالبطن
- عُسر الهضم
حاصرات مستقبلات الهستامين
تعمل حاصرات مستقبلات الهستامين على خفض تكوين حمض المعدة مسبب ارتياح مؤقت أو عند الحاجة من أعراض ارتجاع المريء، كما يوفر فرصة للمريء وحتى قرحة المعدة بأن تُشفى.
من أدوية حاصرات الهستامين:
- سيمتيدين
- فاموتيدين
- نيزاتيدين
- رانتيدين
مثبطات مضخة البروتون proton pump inhibitors
تعمل مثبطات مضخة البروتون على تقليل حمض المعدة، بشكل أعلى كفاءة من حاصرات مستقبلات الهستامين، إلا أنها غير معدة للإستعمال الطويل، حيث تظهر أعراض الهشاشة العظمية على أولئك الذي استعملوها على المدى الطويل.
من أمثلة تلك الأدوية:
- إسموبرازول
- لانسوبرازول
- اوميبرازول
- بانتوبرازول
- رابيبرازول
مستحثات إفراغ المعدة prokinetics
تعمل هذه الأدوية على إفراغ المعدة بتسريع وصول الطعام من المعدة للأمعاء، من هذه الأدوية:
- ميتوكلوبراميد
- بيثانيكول
- الغثيان
- الإعياء
- القلق
- الإكتئاب
- الإسهال
جراحة ارتجاع المريء
عندما لا تنجح الأدوية والتغييرات على النظام الغذائي والحركة على تخفيف أعراض ارتجاع المريء، فإنه يبقى الخيار الجراحي، ومن أهم النقاط بخصوص الجراحات ككل أنها تُتجنب بسبب المضاعفات المحتملة منها والتي تفوق الوسائل الأخرى السابق ذكرها.
من خياراات الجراحات لعلاج ارتجاع المريء:
جراحة تثنية القاع نيسن Nissen fundoplication
- هي أشهر جراحات علاج ارتجاع المريء
- تعمل على زيادة الضغط في نهاية المريء
- يقوم الجراح بخياطة بداية المعدة حول نهاية المريء
- تحتاج إلى أسبوعين فثلاثة حتى ترجع لروتين حياتك
الخياطة بالمنظار
يتم عمل غرزًا صغيرة حول عضلة المريء العاصرة لشدها وتقويتها، وتنجح في عدد قليل من الأشخاص.
ترددات الراديو بالمنظار
يتم استعمال منظار داخل وباستعمال ترددات الراديو تنشأ حرارة تؤدي لتقرحات في عضلة المريء تساعد على تقويتها، وتنجح في عدد محدود من الناس.