يوجد أكثر من 70 نوعًا من سرطان الغدد اللمفاوية وتشخص على أنها أورام ليمفاوية. وسبب ذلك أنه يمكن أن تؤثر الأورام اللمفاوية على أي جزء من الجهاز اللمفاوي، بما في ذلك:
- نخاع العظم
- الغدة الدرقية
- طحال
- اللوزتين
- الغدد الليمفاوية
يقسم الأطباء الأورام اللمفاوية إلى قسمين رئيسيين كبار هما:
- لمفوما هودجكين
- لمفوما لاهودجكين (NHL)
أنواع سرطان الغدد اللمفاوية
يمكن تقسيم سرطان الغدد اللمفاوية إلى قسمين رئيسيين:
لمفوما هودجيكنية
تتميز لمفوما هودجيكن بوجود ما يعرف بالخلايا السرطانية الكبيرة التي تسمى خلايا ريد-سترنبيرج المرئية تحت المجهر. وتشمل لمفوما هودجيكن 15% من مجموع اللمفومات، وأنواعها:
هودجكين تصلب عقدي
يشكل هذا النوع 70% من حالات لمفوما هودجيكن، وهي أكثر انتشارًا في البالغين الأصغر سنًا بالمقارنة بغيرهم. وهذا النوع من اللمفوما يحدث في العقد اللمفاوية التي تكون فيها أنسجة ندبية أو متصلبة، ولهذا النوع نسبة تعافي مرتفعة.
هودجكين مختلط الخلايا
هي نوع من لمفوما هودجيكن ويشيع في المسنين من الرجالويشكل ربع حالات لمفوما هودجيكن. وتتميز بوجود خلايا لمفاوية بالإضافة إلى خلايا ريد-سترنبيرج.
هودجكين غنية بالخلايا اللمفاوية
هو النوع الأكثر انتشارًا في الرجال وتشكل 5% من حالات اللمفوما، ويتم تشخيصها غالبًا مبكرًا وتظهر فيها خلايا لمفاوية وخلايا ريد-سترنبيرج تحت المجهر.
هودجكين فقيرة الخلايا اللمفاوية
هو نوع نادر من لمفودما هودجكين، ويشكل 1% من حالات اللمفوما، وهو أكثر شيوعًا في الأفراد في الثلاثينيات. وتظهر فيها خلايا لمفاوية وخلايا ريد-سترنبيرج تحت المجهر.
لمفوما لاهودجكينية
نسبتها 85% من مجموع اللمفومات، وتنقسم إلى:
لاهودجكنية في الخلايا اللمفية البائية B
هذا النوع سريع النمو يأتي من الخلايا البائية في الدم ومن الممكن علاجه إلا إنه لو ترك بدون علاج يحتمل أن يؤدي إلى الوفاة وله مراحل تدل على مقدار تقدم المرض. ونسبتها 85%.
لاهودجكنية في الخلايا اللمفية التائية T
لمفوما الخلايا التائية هي نوع أقل انتشارًا من لمفوما الخلايا البائية وتشكل 15% من حالات لمفوما لاهودجيكن. وهناك العديد من الأنواع تحت هذا النوع.
أسباب سرطان الغدد اللمفاوية
ينشأ السرطان بسبب انتشار غير مُتحكم فيه للخلايا بالجسم. ومتوسط دورة حياة الخلايا تعتبر قصيرة بعدها تموت الخلايا. أما مرضى سرطان الغدد اللمفاوية فإن خلاياهم تزدهر وتنتشر بدلًا من أن تموت. ومن غير المعروف الأسباب المحددة وراء اللمفوما إلا أن هناك عدد من العوامل التي قد ترتبط بالإصابة باللمفوما.
هل سرطان الغدد اللمفاوية خطير؟
مريض اللمفوما يتم التنبؤ بتقدم مرضه بناء على مرحلة اللمفوما. والعديد من أنواع اللمفوما من الممكن علاجها لكن ليس جميعها. وبعض أنواع اللمفوما تنمو ببطء وفي هذه الحالة قد يختار الطبيب عدم علاجها لأنها تتقدم على نحو حسن.
هل سرطان الغدد الليمفاوية مميت؟
احتمال بقاء المريض على قيد الحياة لأربع سنين بالنسبة للمرحلة الأولى من لمفوما هودجكن يصل إلى 90%، بينما بالنسبة للمرحلة الرابعة فيقل إلى 65%. وبالنسبة للمفوما لا هودجكين فإن معدل بقاء المريض حيًا لخمسة سنوات يصل إلى 70% واحتمال البقاء لعشر سنين يفل إلى 60%.
أعراض سرطان الغدد اللمفاوية
قد يكتشف الطبيب تضخم العقد الليمفاوية أثناء الفحص البدني وتبدو مثل عقيدات صغيرة وناعمة تحت الجلد في:
- الرقبة
- أعلى الصدر
- تحت إبط
- المعدة
- الفخذ
وبالمثل ، فإن العديد من أعراض سرطان الغدد الليمفاوية المبكرة ليست محددة. هذا يجعل من السهل التغاضي عنها. تشمل هذه الأعراض المبكرة الشائعة للورم الليمفاوي ما يلي:
- آلام العظام
- الكحة
- التعب المزمن
- تضخم الطحال
- ارتفاع الحرارة
- التعرق ليلًا
- طفح جلدي في طيات الجلد وحكة
- قصر التنفس
- آلام في المعدة
- فقدان الوزن دون زيادة الحركة أو تقليل الأكل
نظرًا لأن أعراض سرطان الغدد الليمفاوية غالبًا ما يتم التغاضي عنها دون نظر كافي، فقد يصعب اكتشافها وتشخيصها في مرحلة مبكرة. من المهم معرفة كيف يمكن أن تبدأ الأعراض في التغير مع تقدم مرحلة السرطان.
مراحل سرطان الغدد اللمفاوية
كل من لمفوما هودكيجن ولمفوما لاهودجيكن يمكن تطبيق عليهم أربعة مراحل، هي مراحل سرطان الغدد اللمفاوية الذي يحدد عن طريق مكان السرطان ومدى انتشاره.
- المرحلة الأولى: السرطان أصاب عقدة لمفاوية واحدة أو عضو واحد.
- المرحلة الثانية: السرطان أصاب عقدتين لمفاويتين بالقرب من بعضهما وعلى نفس الجهة من الجسم أو أن السرطان أصاب عضو واحد والعقد اللمفاوية القريبة منه.
- المرحلة الثالثة: السرطان على جهتي الجسم وفي عقد لمفاوية عديدة.
- المرحلة الرابعة: السرطان من الممكن أن يكون في عضو (مثل الرئة والكبد ونخاع العظم) ومنتشر فيما يتعدة العقد اللمفاوية، ويستمر في الانتشار ولكن من الممكن علاجه.
تشخيص سرطان الغدد اللمفاوية
من الممكن طلب عينة إذا شك الطبيب في إصابة المريض باللمفوما. ومن ثم تفحص العينة لبيان وجود اللمفوما وأي الخلايا هي.
من الممكن أن يطلب الطبيب فحوصات الأشعة مثل الأشعة السينية والتصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي بهدف تحديد وجود أورام أخرى أو عقد لمفاوية متورمة.
هل تحليل CBC يكشف سرطان الغدد اللمفاوية؟
ما إذا حدد أخصائي أمراض الدم وجود خلايا لمفاوية فإنه قد يطلب تحاليل إضافية لتحديد إلى أي مستوى قد انتشر السرطان ومن بين هذه التحاليل تحليل CBC (صورة الدم الكاملة) أو بفحص العقد اللمفاوية القريبة والأنسجة.
علاج سرطان الغدد اللمفاوية
يتضمن علاج لمفوما هودجيكن العلاج الإشعاعي لتقليص وقتل الخلايا السرطانية. ويحتمل أن يصف الأطباء العلاج الكيماوي لقتل الخلايا السرطانية.
العلاج الإشعاعي والكيميائي كلاهما يمكن استعمالهما لعلاج ليمفوما لاهودجكين. والعلاجات البيولوجبة التي تستهدف الخلايا المناعية البائية B من الممكن أن يستخدمها الأطباء ويستفيدوا من بعض فعاليتها.
من ضمن العلاجات المحتملة لسرطان الغدد اللمفاوية، نقل الخلايا الجذعية أو نخاع العظام لتنشئة نظام مناعي صحي. الأطباء من الممكن الحصول على الخلايا قبل العلاج الإشعاعي والكيماوي أو طلبها من الأقارب.
عدد جلسات الكيماوي لسرطان الغدد اللمفاوية
عدد الجلسات بالعلاج الكيماوي تكون من 2 إلى 4 جلسات من نظام علاج ABVD، متبوعًا بالعلاج الإشعاعي الموجه على الموقع الأولي للمرض (العلاج الإشعاعي المتضمن للموقع ISRT).
أو يمكن القيام بخيار علاجي آخر وهو العلاج الكيماوي المنفرد (عادة يكون عدد الدورات بين 3 إلى 6 دورات) في مرضى مختارين.