تشنج المريء المنتشر ليس حالة شائعة. وفي كثير من الأحيان، تكون الأعراض المشيرة لتشنج في المريء نتيجة لحالة أخرى مثل مرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD) أو تعذر الارتخاء المريئي.
تعذر الارتخاء المرييء (Achalasia) هو مشكلة في الجهاز العصبي حيث لا تعمل عضلات المريء وعضلة المريء العاصرة السفلية (LES) بشكل صحيح. يمكن أن تسبب نوبات القلق والذعر أعراضًا مشابهة.
يؤدي تعذر الارتخاء المريئ إلى فقدان الخلايا والعضلات وظيفتها. يمكن أن يسبب ذلك إلى صعوبات في البلع وألم في الصدر وقلس. قد يدخل الطعام أيضًا إلى الرئتين ، مما يتسبب في السعال ومشاكل التنفس.
يمكن أن يؤثر تعذر الارتخاء على أي جزء من الجهاز الهضمي ، بما في ذلك الأمعاء. مرض هيرشسبرونج هو نوع من تعذر الارتخاء المريئي.
عادة ما يتم تشخيص ارتخاء المريء في من تتراوح أعمارهم بين 25-60 عامًا. وفقًا للمجلة الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي، فإنه يؤثر على حوالي 1 من كل 100000 شخص ويحدث بشكل متساوٍ بين الرجال والنساء.
أسباب تشنج المريء المنتشر
سبب تشنج المريء المنتشر غير معروف. إلا أن العديد من الأطباء يعتقدوا أنه ناتج عن اضطراب نشاط العصب الذي ينسق عمل البلع للمريء. وعند بعض الأشخاص، قد تؤدي الأطعمة شديدة السخونة أو شديدة البرودة إلى حدوث نوبة.
ليس من الواضح بالضبط ما الذي يسبب تشنجات المريء إلا أنها قد تكون مرتبطة بخلل في الأعصاب التي تتحكم في العضلات داخل المريء. وتتضمن بعض الحالات والعوامل التي قد تؤدي إلى حدوث تقلصات المريء ما يلي:
- بعض الأطعمة والمشروبات والأطعمة شديدة الحرارة أو شديدة البرودة
- مرض ارتجاع المريء خاصة إذا أدى إلى تندب أو تضيق المريء
- بعض علاجات السرطان مثل جراحة المريء أو إشعاع الصدر أو العنق أو الرأس
- القلق والاكتئاب
أعراض تشنج المريء المنتشر
يعاني معظم الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة من ألم في الصدر قد ينتشر إلى الخارج إلى الذراعين أو الظهر أو الرقبة أو الفك شبيه بالنوبة القلبية. ولو كنت تعاني من ألم في الصدر، فيجب أن يتم تقييمك من قبل طبيب في أقرب وقت ممكن لاستبعاد أو علاج أمراض القلب.
تشمل الأعراض الأخرى صعوبة أو عدم القدرة على ابتلاع الطعام أو السوائل وألم البلع ، والشعور بأن الطعام عالق في وسط الصدر وحرقة المعدة.
تشخيص تشنج المريء المنتشر
يُكتشف سبب تشنج المريء المنتشر غن طريق تأريخك الطبي عن طريق طرح سلسلة من الأسئلة عليك. وتتضمن هذه الأسئلة حول الأطعمة أو السوائل التي تثير الأعراض؟ وأين تشعر بالطعام؟ والتأريخ الطبي والأدوية.
يمكن تأكيد التشخيص بالاختبارات:
- قياس ضغط المريء: يستخدم قياس ضغط المريء أنبوبًا صغيرًا متصلًا بأدوات (محولات طاقة) لقياس الضغط.
- ابتلاع الباريوم: يتم ابتلاع الباريوم باستخدام الأشعة السينية.
يمكن إجراء اختبارات أخرى لمعرفة ما إذا كان ألم الصدر ناتج عن الارتجاع المعدي المريئي (GERD)، وحمض المعدة، وعصائر الجهاز الهضمي الأخرى من المعدة إلى المريء.
علاج تشنج المريء المنتشر
يشمل علاج تشنج المريء المنتشر علاج الحالات الأخرى التي قد تؤدي إلى تفاقم تشنجات المريء ، مثل مرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD). يُعالج الارتجاع المعدي المريئي عادةً بتغييرات في النظام الغذائي ونمط الحياة وأدوية لتقليل كمية الحمض في المعدة. قد تشمل العلاجات الأخرى لتشنج المريء المنتشر ما يلي:
- تناول أطعمة وسوائل معينة لتسهيل البلع.
- يتم وضع جهاز أسفل المريء لتوسيع أي مناطق ضيقة من المريء بعناية، وقد تحتاج إلى العلاج أكثر من مرة.
- تُستخدم الجراحة أحيانًا في الأشخاص الذين يعانون من مشكلة تؤثر على عضلة المريء السفلية (تعذر الارتخاء المريئي).
- إذا لم يكن بإمكانك التوسيع أو الجراحة ، فقد يقترح طبيبك أدوية مثل توكسين البوتولينوم، لإرخاء عضلات المريء.
أدوية تحسين حركية المريء
تشنج المريء المنتشر ليس حالة شائعة. وفي كثير من الأحيان، تكون الأعراض المشيرة لتشنج في المريء نتيجة لحالة أخرى مثل مرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD) أو تعذر الارتخاء المريئي. الأطباء لا يعرفون ما الذي يسبب تعذر الارتخاء المريئي، ولا يوجد علاج حاليًا. ومع ذلك، يمكن أن يخفف العلاج الأعراض.
إذا قام الطبيب بتشخيص الاضطراب في وقت مبكر من تقدمه، فيمكن للأدوية أن تساعد في توسيع الجزء الضيق من المريء بحيث يمكن أن يمر الطعام من خلاله. تشمل الأمثلة:
- حاصرات قنوات الكالسيوم والنترات. قد يعاني بعض الأشخاص من الصداع وتورم القدمين.
- يحتمل أنه بعد مدة من بدء العلاجات تتوقف بعض الأدوية عن مفعولها. ولو حدث هذا قد يحتاج الشخص إلى البحث عن علاجات مختلفة.
تمدد البالون الهوائي
يقوم الجراحون بنفخ بالون لتوسيع مساحة المريء عبر تمزيق عضلة العضلة العاصرة للمريء السفلية، وفائدة هذا الإجراء أنه في حوالي 70٪ من الأشخاص، سيخفف العلاج بالبالون الأعراض. وقد يلزم إجراء هذا الإجراء أكثر من مرة وقد يحتاج مؤدوها إلى إجراء متابعة.
تشمل التأثيرات الضارة ألمًا في الصدر فورًا بعد الإجراء وخطر بسيط لحدوث ثقب في المريء. في حالة حدوث انثقاب، سيحتاج الشخص إلى مزيد من العلاج. يؤدي تمدد البالون أيضًا إلى ارتجاع المريء في حوالي 15-35٪ من المرضى.
قطع العضل
هذه عملية لقطع العضلات. مما يساعد في منع الانسداد، ومعدل نجاح بضع العضل الجراحي يبلغ 60-94٪. ومع ذلك ، قد يصاب ما يصل إلى 31٪ من الأشخاص بالارتجاع المعدي المريئي بعد بضع العضل، اعتمادًا على نوع الإجراء الذي يخضعون له.
هناك مجموعة من الأساليب المختلفة لبضع العضل ، بما في ذلك بضع عضلات البطن، بضع عضلات الصدر بالمنظار وبضع العضل بالمنظار ، وبضع عضلات هيلر.
البوتوكس
يمكن لأي شخص تلقي حقن توكسين البوتولينوم أو البوتوكس، ويهدف استعمال حقن البوتوكس إراحة العضلات في الطرف السفلي من المريء.
يمكن أن تساعد حقن البوتوكس الأشخاص غير القادرين أو غير المؤهلين للخضوع لعملية جراحية. توفر حقنة واحدة راحة لمدة تصل إلى 6 أشهر لحوالي 50٪ من الأشخاص. يحتاج الكثير من الناس إلى تكرار الحقن بعد زوال تأثير العلاج الأول.
النظام الغذائي لتقلصات المريء وتشنج المريء المنتشر
إذا كنت تعاني من تقلصات المريء المنتشرة ، فقد تتمكن من علاجها ببساطة عن طريق تحديد محفزات الطعام والشراب والتخلص منها. بغض النظر عن نوع التشنجات التي تعاني منها ، احتفظ بمفكرة طعام لمساعدتك على تحديد الأشياء التي تسبب التشنجات. لا تكتب فقط ما تأكله أو تشربه. قم بتدوين درجة الحرارة وكذلك الكمية. ولا تنس تضمين المكونات المخفية ، مثل التوابل. قد يكون الطعام الحار محفزًا لبعض الناس.
علاج تشنج المريء المنتشر في المنزل
قد يساعد مستخلص عرق السوس الذي يتم تناوله قبل ساعة أو ساعتين من الوجبات أو بعدها في تقليل التشنجات. ويتوفر بأشكال عديدة، بما في ذلك أقراص مضغ ومسحوق.
زيت النعناع مرخٍ للعضلات الملساء وقد يساعد أيضًا في تهدئة التشنجات. جرب مص مستحلب النعناع أو شرب محلول ماء مضاف إليه قطرات زيت النعناع.
تغيير نمط الحياة
هذه بعض التغييرات البسيطة التي يمكنك تجربتها:
- تناول عدة وجبات صغيرة كل يوم بدلًا من ثلاث وجبات كبيرة.
- خسارة الوزن إذا كان مؤشر كتلة جسمك أعلى مما ينبغي.
- زد من تناول الألياف.
- لا تأكل قبل النوم مباشرة
- لا تستلقي مباشرة بعد الاكل
- لا تدخن.
- تجنب ارتداء الملابس الضيقة.
أدوية علاج تشنج المريء المنتشر
قد يصف طبيبك الأدوية مثل مثبطات مضخة البروتون أو حاصرات H2 إذا كنت مصابًا بارتجاع المريء، لمعالجة السبب الكامن وراء الأعراض. ومع ذلك ، تشير الأبحاث الحديثة إلى أن الاستخدام طويل الأمد لمثبطات مضخة البروتون قد يؤدي إلى أمراض الكلى.
إذا كنت تعاني من القلق أو الاكتئاب ، فقد تساعد مضادات الاكتئاب في رفع مزاجك وتقليل آلام المريء. يمكن أيضًا وصف الأدوية لإرخاء عضلات البلع. وتشمل هذه الحقن حقن البوتوكس وحاصرات الكالسيوم.
جراحة تقلصات المريء وتشنج المريء المنتشر
إذا كانت الأدوية وتغييرات نمط الحياة غير كافية للعلاج، فقد تتم جراحة المريء بالمنظار عن طريق الفم (POEM):
- حيث يقوم الجراح بإدخال منظار داخلي من خلال فمك ثم يقطع العضلة الموجودة أسفل المريء لإضعاف الانقباضات.
- إجراء جراحي آخر طفيف التوغل ، يسمى ثقب عضلات هيلر، وهو خيار في الأشخاص الذين يعانون من تقلصات المريء.
الوقاية من تقلصات المريء
إذا كنت قد أصبت بالفعل بتشنج المريء المنتشر:
- من المهم تحديد مسببات تعلق الطعام
- التخلص من المواد التي تسبب التشنجات.
- إذا وصف طبيبك دواءً فتأكد من تعاطيه
- الحفاظ على عادات صحية.
- تناول الأطعمة المغذية التي تحتوي على نسبة عالية من الألياف، وخسر الوزن إذا كنت تعاني من زيادة الوزن.