تمارين التبول اللإرادي في الصغار والكبار

سلس البول أو التبول اللاإرادي هو عدم الاستطاعة المتكررة للسيطرة على عملية التبول. ويقتصر استخدام المصطلح عادة على وصف الأشخاص البالغين من العمر ما يوافق العمر المتوقع لأن يمارسوا التبول الطبيعي.

يعرف التبول اللاإرادي أيضا باسم سلس البول. وقد كان ينظر إلى سلس البول في السابق على أنه حالة نفسية بينما قد أظهرت الأدلة العلمية أن هذا الرأي غير مدعوم علميًا سواء للحالة أو أسبابها الأساسية. وعلاج سلس البول يختلف بحسب تحديد وعلاج السبب الكامن وراءه، مثل العلاج السلوكي المعرفي واستخدام الأدوية.

غالبا ما يرتبط التبول اللاإرادي بالطفولة. وما يصل إلى ربع من الأطفال يعانون من مشاكل سلس البول الليلي أو التبول أثناء النوم. ويتعافى معظم الأطفال من حالة التبول اللاإرادي عندما تصبح مثاناتهم أكبر وأكثر تطورا.

أسباب التبول اللاإرادي في الأطفال

سلس البول الليلي عادة ما يظهر على شكل التبول أثناء النوم في الطفل الذي يصعب إيقاظه. وقد يكون مصحوبا بخلل في المثانة خلال النهار وهو ما يسمى سلس البول غير أحادي الأعراض. قد يكون سلس البول نهاري وقد يكون مصحوبا أيضا بخلل في المثانة. وتشمل أعراض ضعف المثانة:

رغبة شديدة في التبول وكثرة التبول والإصابة بالتهابات المسالك البولية.
تأخير التبول في بعض الأوقات مثل المدرسة.
سلس البول الذي يحدث في الحالات التي يحدث فيها زيادة الضغط داخل البطن مثل السعال.
سلس البول سلس البول الذي يحدث عندما يضحك المرء.
يحدث سلس البول الثانوي عادة في سياق حدث حياتي مرهق مثل أذية الطفل أو طلاق الوالدين.

قد تشمل العلامات التي تشير إلى أن الطفل يعاني من حالة سلس البول بالنهار:

الحاجة الملحة للتبول مع سلس البول
التبول 8 مرات في اليوم أو أكثر
التبول قليل الكمية من 4-7 مرات في اليوم (التبول النادر)
عدم القدرة على إفراغ المثانة تماما عند التبول (التبول غير الكامل)
تجنب تسرب البول من خلال التعويض البدني، مثل اتخاذ وضع القرفصاء.

قد تتضمن العلامات التي تشير إلى أن الطفل يعاني من حالة سلس البول، إذا كان عمره 5 سنوات على الأقل، ما يلي:

التبول اللاإرادي الذي يحدث على الأقل مرتين في الأسبوع على الأقل لثلاثة أشهر
تكرار التبول اللاإرادي بعد 6 أشهر من لا التبول اللاإرادي.

أسباب التبول اللاإرادي في الكبار

إذا وقع التبول اللاإرادي ليلًا على السرير من شخص بالغ، فيجب مراجعة الطبيب المختص لتحديد السبب الكامن وراء سلس البول الليلي، وهذه بعض الأسباب الكامنة التي قد تكون السبب وراء سلس البول الليلي وفقًا لWebMD:

الكليتين تكون كمية بول أكثر من المعتاد

هرمون الـ ADH يعمل على الكلى ويجعلها تنتج بول أقل، في حالة كان ينتج الجسم كمية أقل من هذا الهرمون في الليل، يكون لديك مشاكل التبول اللاإرادي ليلًا، وقد لا يكون هناك ما يكفي من هذا الهرمون أو الكلى قد لا تستجيب بشكل جيد له.

يؤثر شكل من أشكال مرض السكري يسمى مرض السكري الكاذب أيضا على مستويات هرمون ADH، مما يسبب تكون المزيد من البول. بينما المثانة لا يمكن أن تحتفظ بما يكفي من البول. بسبب عدم وجود مساحة كافية في المثانة من البول فيحدث تسرب للبول.

فرط نشاط المثانة (OAB)

في هذه الحالة العضلات في المثانة التي تنقبض فتسبب خروج البول عندما تكون مستعدا للتبول، تنقبض في الأوقات التي لا تكون فيها مستعدًا للتبول وفي أوقات كثيرة متفرقة.

بعض الأدوية

بعض الأدوية التي تتناولها يمكن أن تهيج المثانة، مثل الحبوب المنومة أو مضادات الذهان مثل:

كلوزابين (كلوزاريل، فازاكلو، فيرزاكلوز)
ريسبيريدون (ريسبيردال)

حالات أخرى

قد يرجع سبب التبول اللاإرادي إلى الظروف التي تؤثر على قدرة الجسم على تخزين البول باستمرار. على سبيل المثال، يمكن أن يسبب سرطان المثانة وسرطان البروستاتا ذلك. ويمكن لأمراض الدماغ والعمود الفقري، مثل اضطراب النوبات، والتصلب المتعدد، أو مرض باركنسون تسبب تبولًا لا إراديًا. وبعض الأسباب المحتملة الأخرى تشمل:

انسداد مجرى البول
الإمساك
مرض السكري
توقف التنفس أثناء النوم
هبوط جهاز الحوض
مشكلة في بنية المثانة أو الأعضاء البولية الأخرى
تضخم البروستات
حصى المسالك البولية أو عدوى

تمارين التبول اللإرادي في الكبار

التزم بالخطوات التالية للحصول على أفضل استفادة ممكنة من التمرين:

لتحديد عضلات قاع الحوض، توقف عن التبول في أثناء عملية التبول. حتى يمكنك تحديد عضلات قاع الحوض.
تخيل أنك جالس على قطعة من الرخام وشد عضلات حوضك كما لو كنت ترفع الرخام. جربه لمدة ثلاث ثوانٍ في كل مرة، ثم ارخِ العضلات وعد لثلاثة.
حافظ على تركيزك. للحصول على أفضل النتائج، ركزي على شد عضلات قاع الحوض فقط. احرص على عدم ثني عضلات البطن أو الفخذين أو الأرداف. تجنب حبس أنفاسك. بدلًا من ذلك، تنفس بحرية أثناء التمارين.
كرر ثلاث مرات في اليوم. اهدف إلى ثلاث مجموعات على الأقل كل منها 10 إلى 15 تكرارًا في اليوم.
لا تعتاد على استخدام تمارين كيجل لبدء تدفق البول وإيقافه. يمكن أن يؤدي القيام بتمارين كيجل أثناء إفراغ المثانة إلى إفراغ غير كامل للمثانة - مما يزيد من خطر الإصابة بعدوى المسالك البولية.

العلاج والوقاية من التبول اللاإرادي في الصغار

قد تكون التدخلات السلوكية البسيطة أفضل مقارنة بعدم وجود شكل مستمر من العلاج والوسائل التالية كلها مرجح استعمالها في الأطفال.

الحد من السوائل ليلا

بالإضافة للحد من تناول السوائل قبل النوم لتقليل مواقع سلس البول يمكن استعمال ساعات منبهة أو هواتف محمولة للأفراد الأكبر سنا أو حتى الأطفال.

العلاج التحفيزي

تدريب المثانة على حبس المزيد من البول
كافيء الطفل على لليالي الخالية من التبول اللاإرادي
حمل الطفل النائم، بعيدا عن السرير إلى مكان مناسب للتبول

إن إيقاظ الطفل في الليل ليس علاجا أو حلا طويل الأمد مدعوما علميا لسلس البول الليلي، لكن مجرد حل لمرة واحدة حتى لو بدا أنه يحل سلس البول.

التحفيز العصبي

تشير الأدلة إلى أن العلاج بالتحفيز العصبي قد يكون شكلا فعالا وآمنا لعلاج سلس البول الأولي في الأطفال، المعروف أيضا باسم التبول اللاإرادي. إن التحفيز العصبي للعصب العجزي هو خيار علاجي للأطفال حيث فشلت جميع العلاجات الأخرى. ويمكن النظر في علاج التحفيز العصبي من سلس البول الكبار قبل اتباع الأساليب الجراحية.

بالنسبة لسلس البول في البالغين، يمكن إعطاء تحفيز العصب العجزي لتقليل نشاط عضلات المثانة بحيث لا تكون عضلات المثانة في حالة إمساك باستمرار للمساعدة في تحسين أعراض سلس البول.