متلازمة ألم بعد التبرز "LAS" هي حالة طبية تتميز بألم مزمن في الشرج ينتج عن شد عضلات منطقة الحوض والشرج. متلازمة ألم بعد التبرز هو واحد من اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية (FGD)، وهي مجموعة من اضطرابات الجهاز الهضمي التي تسبب علامات وأعراضًا بدون سبب معروف.
من الجدير بالذكر، أن متلازمة ألم بعد التبرز يذر علامة على زُهاء سبعة وأربعة من عشرة في المائة من النساء و خمسة وسبعة من عشرة في المائة من الرجال.
واحد فقط زُهاء ثلث المصابين بهذه الحالة يسعون لاِكتساب رعاية طبية لذلك، ولكن هناك استراتيجيات يُحتمَل أن تُعِين في تلطيف الأعراض لأولئك الذين يفعلون ذلك.
الأعراض
ينتج متلازمة ألم بعد التبرز ألمًا مزمنًا متقطعًا في المنطقة العلوية من المستقيم .اثنان يوصف الألم عادةً بأنه ألم خفيف، أو إحساس بالضغط، أو إحساس بالحرق، ويتفاقم عمومًا مع الجلوس ويخف بالوقوف أو الاستلقاء.
بصرف النظر عن معايير المتلازمة، رُبَّمَا تصادَفَ كذلك أعراضًا أخرى، بما يشمل عُسر وجود حركات الأمعاء و / أو المثانة، وتكرار الأمعاء و / أو الحث على المثانة، أو سلس البول و / أو المثانة. قد يشكو الرجال والنساء من الألم أثناء مُزَاوَلَة الجنس أو بعده، ورُبَّمَا يشكو الرجال من سَقَم وظيفي جنسي.
التشخيص
معايير تشخيص متلازمة ألم بعد التبرز هي:
- نوبات من ألم المستقيم المزمن أو المتكرر أو الأوجاع التي تظل لمدة ثلاثون دقيقة على الأقل
- رقة عضلة العانة (التي تلتف حول المستقيم وعظم العانة) بلمسها
- ستة شهور على الأقل من الأعراض، ثلاثة منها على الأقل ينبغي أن تكون متلاحقة
- لا يُعتَر على سبب محدد
- الِفّ متلازمة ألم بعد التبرز أن يعد شكلاً من أشكال ألم المستقيم المزمن، بغض النظر عن أن هذا المفهوم لم يعد مستخدمًا. هناك جِمَامٌ من المفاهيم الأخريات المرادفة لـمتلازمة الألم بعد التبرز، بما يشمل تشنج الرافعة، ومتلازمة الرافعة، ومتلازمة العانة، وكلها تصف الأعراض المتعلقة بالعضلة العانية.
أسباب ألم بعد التبرز
سبب متلازمة ألم بعد التبرز غير جَلِيّ، لكنه مُتعلِق بخلل وظيفي وتشنج في عضلة العانة.- التاريخ الطبي: رُبَّمَا تكون أكثر عرضة للإصابة بمتلازمة ليفاتور آني بعد الولادة المهبلية، خاصة إذا كان لديك شق كبير أو تمزق مهبلي. رُبَّمَا تؤدي الجراحة أو الصدمة التي تشمل العمود الفقري أو الشرج أو منطقة الحوض كذلك إلى تأهبك لهذه الحالة.
- ضعف العضلات: خلل التبرز هو حالة لا تعمل فيها عضلات قاع الحوض، بما يشمل عضلة العانة، كما ينبغي. رُبَّمَا يلعب دورًا في تنَامى المتلازمة.
- الأمراض الالتهابية: يُحتمَل أن تؤدي الحالات التي تتميز بالتهيج أو الالتهاب بالقرب من منطقة الشرج، كمثل متلازمة القولون العصبي (IBS) ومرض التهاب الأمعاء (IBD) والإمساك المزمن والالْتِهَابات، إلى زيادة احتمالية المرض بهذه الحالة.
- تشخبص
- يتم تشخيص متلازمة ألم بعد التبرز بعد تنحية الحالات الصحية الأخرى.
بالإضافة إلى الاستماع إلى تاريخك، سيتطلب مقدم الرعاية الصحية خاصتك إلى إِنجاز إِخْتِبَار بدني. شيء مُرجّح أن يكون الفحص البدني طبيعيًا.
شيء مُرجّح أن تخضع لفحص المستقيم، وبغض النظر عن أن هذا الفحص لا يؤلم على نحوٍ دَارِج، فمن المرجح أن تشكو من شَطْر من الألم والحنان في حالة أنك مصابًا بـمتلازمة الألم بعد التبرز، ورُبَّمَا تكون عضلاتك الشرجية مشدودة أو رُبَّمَا تتشنج أثناء الفحص.
عمومًا، لا تُشخص اختبارات الدم والتصوير بهذا الاضطراب، ولكن رُبَّمَا تتطلب شَطْر من الاختبارات التشخيصية لاستبعاد الاضطرابات الأخريات.
تشمل الأسباب المحتملة لألم المستقيم التي ينبغي استبعادها فيما يسبق تشخيص متلازمة ألم بعد التبرز ما يلي:
- مرض التهاب الأمعاء (IBD)
- خراج الشرج أو المستقيم
- الشق الشرجي أو المستقيم
- البواسير المخثرة
- التهاب البروستاتا (التهاب البروستاتا)
- ألم العصعص (ألم العصعص)
- سرطان البروستات
- سرطان القولون
علاج ألم بعد التبرز
هناك عدد قليل من خيارات العلاج لـمتلازمة الألم بعد التبرز، بما يشمل العلاجات المنزلية والأدوية الموصوفة والإجراءات التدخلية. يُحتمَل أن توفر جُلّ العلاجات الموصى بها تُؤَدَة مؤقتة، لكنها لم تبرهِن فعاليتها على المدى البعيد.
- العلاجات المنزلية: يُحتمَل أن يُعِين اِسْتِعْمَال حمامات المقعدة بشكل مؤقت في تلطيف تشنجات العضلات وأعراض متلازمة الألم بعد التبرز.
- استراتيجيات أسلوب الحياة: صون رجيم معتدل في الألياف لتعزيز حركات الأمعاء المنتظمة والمعاونة في تجنب الإمساك أو الإسهال يُحتمَل أن يمنع تفاقم الأعراض. الدَوَام نشيطًا وتجنب الجلوس لمُدَدٌ طويلة يُحتمَل أن يُعِين كذلك.
- العلاجات: برهنت شَطْر من الاستراتيجيات التدخلية، بما يشمل التدليك الرقمي من فيما يسبق معالج فيزيائي مؤهل، والارتجاع البيولوجي، والحَث الكهربائي، أنها مؤثرة بالنسبة لبعض الأفراد الذين يعانون من متلازمة الألم بعد التبرز.
- Flexeril (سيكلوبنزابرين): Flexeril هو مرخي للعضلات بروشتة طبية رُبَّمَا يخفف الأعراض مؤقتًا لبعض الأفراد الذين يعانون من متلازمة الألم بعد التبرز.