مرض ألزهايمر Alzheimer، هو مرض يتطور في المريض مع الزمن ويؤثر على الذاكرة وقدرة الوعي. وهذه مجموعة حقائق عن مرض ألزهايمر:
في دراسة أجراها الباحث الدكتور Robert S. Wilson وزملاؤه في المركز الطبي بجامعة راش في شيكاغو، وخلُصت إلى:
كل شخص لديه حلقات من النسيان من وقت لآخر. لكن المصابين بمرض الزهايمر يظهرون بعض السلوكيات والأعراض المستمرة التي تزداد سوءًا بمرور الوقت. يمكن أن تشمل هذه:
لم يحدد الخبراء سببًا واحدًا لمرض الزهايمر ، لكنهم حددوا بعض عوامل قد تزيد خطر حصوله ، بما في ذلك:
ضع في اعتبارك أنه حتى لو كان لدى شخص ما هذا الجين ، فقد لا يصاب بمرض الزهايمر. والعكس صحيح أيضًا: ربما لا يزال هناك شخص مصاب بمرض الزهايمر حتى لو لم يكن لديه الجين. لا توجد وسيلة لمعرفة ما إذا كان شخص ما سيصاب بمرض الزهايمر. يمكن أن تزيد الجينات الأخرى أيضًا من خطر الإصابة بالزهايمر وظهورها المبكر. ولكن اسباب مرض الزهايمر التي تعرفنا اليها في الاعلى هي اسباب تساعد في نشوء هذا المرض .
وجود واحد أو أكثر من عوامل الخطر هذه لا يعني أنك ستصاب بمرض الزهايمر. إنه ببساطة يرفع مستوى امكانية حصول هذا المرض لديك .
تُعد الأدوية المثبطة للكولين-إستريز خيار يتم وصفه لمرض ألزهايمر متوسط الحدة. فهذه الأدوية تساعد تقليل بعض الأعراض والتحكم في بعض الأعراض السلوكية.
العلماء لا يفهمون حتى الآن الصورة الكلية لآلية عمل مثبطان الكولين-إستريز لعلاج مرض ألزهايمر، ولكن الأبحاث تشير إلى أنها من المرجح أن تمنع تكسير مادة الأسيتيل كولين وهو مركب كيميائي بالمخ يُعتقد أهميته للذاكرة وعمليات التفكير. وكلما تطور مرض ألزهايمر، ينتج المخ كمية أقل من الأسيتيل كولين وعليه ربما يعزى لمثبطات الكولين إستريز تأثير دوائي.
لم تُنشر أي دراسات تقارن تحديدًا بين هذه الأدوية الواقعة تحت تصنيف مثبطات الكولين إستريز كونها في النهاية متشابهة في التأثير ولكن على الواقع قد يستجيب المريض لدواء أكثر من الآخر في فئة مثبطات الكولين إستريز.
في جنب مرض ألزهايمر الحاد فإن هناك دواء يشتهر استعماله ويسمى ميمانتين memantine ويصنف أنه مضاد لللميثيل إن أسبرتيت دي (N-methyl D-aspartate (NMDA، والوظيفة الأساسية لهذا الدواء هي تقليل الأعراض لمرض ألزهايمر الحاد، مما يعني أن بعض المرضى سيتطيعون تحصيل أنشطتهم اليومية على وجه أفضل مما هو بدون استعمال الدواء.
من الممكن أن يساعد هذا العلاج على مساندة المريض في المراحل المتأخرة للحفاظ على دخوله الحمام منفردًا دون مساعدة مما يفيد مريض ألزهايمر ومقدم الرعاية الصحية في بيوت الرعاية على حد سواء.
أحيانًا ما يتم دمج الأدوية من هذا التصنيف لتخفيف أعراض مرضى ألزهايمر، ويُعتقد أن آلية عمله أن ينظم الجلوتاميت بالمخ والذي عند فرط تكوينه من الممكن أن يُميت خلايا المخ.
ومما ذكرنا سابقًا فإن مثبطات الكولين إستريز ومثبطات NMDA، تعمل على صور مختلفة من بعضها مما يعني أنه يمكن وصفها معًا كمنهج لعلاج ألزهايمر.
بالإضافة إلى العلاج الطبي، هناك بعض الأمور التي يجب القيام بها لإضفاء قدر من التحسن على الحالة المرضية:
يحتاج مرضى ألزهايمر رعاية حياتية، ومع تطور المرض في الدماغ تزداد حاجتهم في الرعاية الذاتية. للمرض عواقب على المريض والعائلة والمجتمع.
الأعراض الجانبية لأدوية ألزهايمر
يُفترض على المرضى ومن يرعون المرضى أن يلاحظوا التغييرات الواقعة عليهم جيدًا منذ بدء العلاج، وهذه مجموعة من الأعراض الجانبية الهامة:
قد يكون الإسهال علامة خطيرة لا تتعلق بالدواء بالنسبة للكبار وقد تناولنا ذلك في أسباب الإسهال للكبار.
يتم تحديد وإعلام الطبيب بالأعراض الغير معتادة منذ بدء العلاج فور وقوعها، وينبغي اتباع إرشادات الطبيب فيما يخص استهلاك الأدوية الأخرى التي تشمل المكملات الفيتامينية والمكملات العشبية. وإعلام الطبيب قبل تغيير أو التوقف عن بعض الأدوية.
الأبحاث في علاج مرض ألزهايمر قد تطورت إلى درجة تتعدى التركيز على تخفيف الأعراض إلى التركيز على عمليات المرض الكامنة. وفي التجارب الإكلينيكية المستمرة أظهر العلماء إجراءات طبية حديثة تحت التجربة والتطوير وهذا يشمل:
وحتى أن الخبراء يدرسون طرق لا تعتمد على الدواء في علاج الأعراض السلوكية لمرض ألزهايمر كالإكتئاب والغضب وعدم النوم والقلق وعدم الراحة. ومازالت الدراسات في تتطور متزايد بالنسبة لمرض ألزهايمر.
- يصيب مرض ألزهايمر أزلئك الذين يتعدى عمرهم 65 عام، ولكن من الممكن أن يصيب من هم أصغر سنًا
- تتراوح أعراضه في نطاق النسيان والتوهان وقد تزداد حدة
- مع تطور ألزهايمر في دماغ المريض مع الزمن فإنه يسبب ضرر بالغ بالدماغ.
- التشخيص المبكر يمكن أن يحسن من الوعي ويُبطئ من تطور المرض بالعلاج.
هل مرض الزهايمر مميت؟
- مرض الزهايمر هو مرض سالب للأعصاب أو تنكسي عصبي غير قابل للعكس
- أثناء تطور المرض يخسر المريض الذاكرة وكذلك الوظيفة العقلية والبدنية
- غالبًا تكون نهاية هذا المرض هي الوفاة.
- بعد تشخيص المرض يمكن إبطاء تطور ألزهايمر في الدماغ باستعمال الأدوية المتاحة حاليًا لكن لا يمكن وقفه أو عكسه.
- عملية تطور المرض نفسها لا تعتبر مميتة ولكن أعراض مرض الزهايمرلها عواقب تسبب الوفاة.
- لا تُكتب سبب الوفاة تحت تشخيص ألزهايمر بمعنى أن معظم المرضى يعيشون لأكثر من خمس سنوات والبعض من 10 إلى 15 سنة من التشخيص لو كانوا أصحاء.
- في المراحل الختامية للمرض فإنه يؤثر على التوازن والمشي والبلع.
- عادة ما يرتبط سبب الوفاة بمضاعفات عدم الحركة مثل السقوط مع عدم القدرة على التحرك نتيجة ضعف العضلات وعدم تأقلم الجسم على الحركة أو الالتهاب الرئوي أو التهابات المسالك البولية أو تقرحات الفراش أو الشرقان (الاختناق بسبب انتقال الماء للرئة).
- ترتبط صحة الوظيفة المعرفية بزيادة نسبة البقاء على قيد الحياة بين المرضى كبار السن.
- يرتبط فقدان الوظيفة الإدراكية والخرف في مرض الزهايمر دورًا في الوفيات
- كلما كان فقدان المعرفة أسرع، زادت سرعة الوفاة تبعًا لمضاعفات المرض.
أعراض مرض الزهايمر
كل شخص لديه حلقات من النسيان من وقت لآخر. لكن المصابين بمرض الزهايمر يظهرون بعض السلوكيات والأعراض المستمرة التي تزداد سوءًا بمرور الوقت. يمكن أن تشمل هذه:
- فقدان الذاكرة التي تؤثر على الأنشطة اليومية ، مثل القدرة على الحفاظ على المواعيد
- مشكلة في المهام المألوفة ، مثل استخدام الميكروويف او الثلاجة
- صعوبات في حل المشكلات
- مشكلة في الكلام أو الكتابة
- أصبح مشوشا حول الأوقات أو الأماكن
- انخفاض النظافة الشخصية
- تغير المزاج والشخصية للمريض
- الابتعاد عن الأصدقاء والعائلة والمجتمععلاج مرض ألزهايمر
أسباب مرض الزهايمر
لم يحدد الخبراء سببًا واحدًا لمرض الزهايمر ، لكنهم حددوا بعض عوامل قد تزيد خطر حصوله ، بما في ذلك:
- معظم الأشخاص الذين يصابون بمرض الزهايمر يبلغون من العمر 65 عامًا أو أكبر.
- يساعد تناول السكر على زيادة فرصة حصول الزهايمر بسبب اهتمام الجسم في حرق السكر وتركه لعلاج المخ .
- إذا كان لديك أحد أفراد العائلة المباشرين الذين طوروا الحالة ، فمن المرجح أن تحصل عليها انت ايضا .
ضع في اعتبارك أنه حتى لو كان لدى شخص ما هذا الجين ، فقد لا يصاب بمرض الزهايمر. والعكس صحيح أيضًا: ربما لا يزال هناك شخص مصاب بمرض الزهايمر حتى لو لم يكن لديه الجين. لا توجد وسيلة لمعرفة ما إذا كان شخص ما سيصاب بمرض الزهايمر. يمكن أن تزيد الجينات الأخرى أيضًا من خطر الإصابة بالزهايمر وظهورها المبكر. ولكن اسباب مرض الزهايمر التي تعرفنا اليها في الاعلى هي اسباب تساعد في نشوء هذا المرض .
وجود واحد أو أكثر من عوامل الخطر هذه لا يعني أنك ستصاب بمرض الزهايمر. إنه ببساطة يرفع مستوى امكانية حصول هذا المرض لديك .
علاج مرض ألزهايمر
لا يوجد علاج لمرض ألزهايمر في الوقت الحالي، ولا يمكن لعلاجات الزهايمر المتاحة إلا أن تبطئ تطوره في الدماغ، على الرغم من ذلك علاجات ألزهايمر والتي تشمل "الأدوية والعلاج السلوكي وتعديلات نمط الحياة" تحسن الأعراض المعرفية والسلوكية مثل فقدان الذاكرة والخرف وتبدلات السلوك واضطرابات النوم.
بالإضافة إلى العلاج الطبي، هناك بعض الأمور التي يجب القيام بها لإضفاء قدر من التحسن على الحالة المرضية:
- الحفاظ على النشاط المعرفي
- البقاء اجتماعيًا
- الانخراط في التمارين البدنية المنتظمة
- قد تؤدي التمارين الرياضية على وجه الخصوص إلى تأخير الأعراض الجسدية وعدم الحركة.
- الأنشطة الرياضة والدعم الأسري والاجتماعي على حد سواء قد يحسن من الحالة المرضية.
يحتاج مرضى ألزهايمر رعاية حياتية، ومع تطور المرض في الدماغ تزداد حاجتهم في الرعاية الذاتية. للمرض عواقب على المريض والعائلة والمجتمع.
علاج ألزهايمر المبكر (المعتدل حتى المتوسط في الحدة)
تُعد الأدوية المثبطة للكولين-إستريز خيار يتم وصفه لمرض ألزهايمر متوسط الحدة. فهذه الأدوية تساعد تقليل بعض الأعراض والتحكم في بعض الأعراض السلوكية.
العلماء لا يفهمون حتى الآن الصورة الكلية لآلية عمل مثبطان الكولين-إستريز لعلاج مرض ألزهايمر، ولكن الأبحاث تشير إلى أنها من المرجح أن تمنع تكسير مادة الأسيتيل كولين وهو مركب كيميائي بالمخ يُعتقد أهميته للذاكرة وعمليات التفكير. وكلما تطور مرض ألزهايمر، ينتج المخ كمية أقل من الأسيتيل كولين وعليه ربما يعزى لمثبطات الكولين إستريز تأثير دوائي.
لم تُنشر أي دراسات تقارن تحديدًا بين هذه الأدوية الواقعة تحت تصنيف مثبطات الكولين إستريز كونها في النهاية متشابهة في التأثير ولكن على الواقع قد يستجيب المريض لدواء أكثر من الآخر في فئة مثبطات الكولين إستريز.
علاج ألزهايمر المتأخر (الحاد)
في جنب مرض ألزهايمر الحاد فإن هناك دواء يشتهر استعماله ويسمى ميمانتين memantine ويصنف أنه مضاد لللميثيل إن أسبرتيت دي (N-methyl D-aspartate (NMDA، والوظيفة الأساسية لهذا الدواء هي تقليل الأعراض لمرض ألزهايمر الحاد، مما يعني أن بعض المرضى سيتطيعون تحصيل أنشطتهم اليومية على وجه أفضل مما هو بدون استعمال الدواء.
من الممكن أن يساعد هذا العلاج على مساندة المريض في المراحل المتأخرة للحفاظ على دخوله الحمام منفردًا دون مساعدة مما يفيد مريض ألزهايمر ومقدم الرعاية الصحية في بيوت الرعاية على حد سواء.
أحيانًا ما يتم دمج الأدوية من هذا التصنيف لتخفيف أعراض مرضى ألزهايمر، ويُعتقد أن آلية عمله أن ينظم الجلوتاميت بالمخ والذي عند فرط تكوينه من الممكن أن يُميت خلايا المخ.
ومما ذكرنا سابقًا فإن مثبطات الكولين إستريز ومثبطات NMDA، تعمل على صور مختلفة من بعضها مما يعني أنه يمكن وصفها معًا كمنهج لعلاج ألزهايمر.
تغيير نمط الحياة
بالإضافة إلى العلاج الطبي، هناك بعض الأمور التي يجب القيام بها لإضفاء قدر من التحسن على الحالة المرضية:
- الحفاظ على النشاط المعرفي
- البقاء اجتماعيًا
- الانخراط في التمارين البدنية المنتظمة
- قد تؤدي التمارين الرياضية على وجه الخصوص إلى تأخير الأعراض الجسدية وعدم الحركة.
- الأنشطة الرياضة والدعم الأسري والاجتماعي على حد سواء قد يحسن من الحالة المرضية.
يحتاج مرضى ألزهايمر رعاية حياتية، ومع تطور المرض في الدماغ تزداد حاجتهم في الرعاية الذاتية. للمرض عواقب على المريض والعائلة والمجتمع.
الأعراض الجانبية لأدوية ألزهايمر
يُفترض على المرضى ومن يرعون المرضى أن يلاحظوا التغييرات الواقعة عليهم جيدًا منذ بدء العلاج، وهذه مجموعة من الأعراض الجانبية الهامة:
- الغثيان
- القيء
- الإسهال
- خسارة الشهية
يتم تحديد وإعلام الطبيب بالأعراض الغير معتادة منذ بدء العلاج فور وقوعها، وينبغي اتباع إرشادات الطبيب فيما يخص استهلاك الأدوية الأخرى التي تشمل المكملات الفيتامينية والمكملات العشبية. وإعلام الطبيب قبل تغيير أو التوقف عن بعض الأدوية.
تشخيص مرض ألزهايمر
وفقًا لمايو كلينك، يتم التشخيص باستعمال:
- المعلومات الشخصية والتأريخ المرضي
- الفحص البدني والعصبي
- التحاليل المعملية
- التصوير
الفحص البدني والعصبي
سيقوم الطبيب بعمل فحص جسماني شامل ومن ضمن الفحص سيقيم الصحة العصبية بشكلٍ كامل:
- وجود ردود الفعل أو اختفائها
- قوة العضلات وقدرتها في حالة الراحة
- اختبار تحمل النهوض والسير في الغرفة دون مساعدة
- النظر والسماع
- تناسق الحركة
- الإتزان
التحاليل المخبرية
سيقيم الطبي ارتباط حالة الخرف بمرض آخر غير متعلق بالدماغ عن طريق اختبارات الدم
- اختلال هرمون الغدة الدرقية
- نقص الفيتامينات الغذائي
الحالة العقلية والاختبار النفسي العصبي
قد يجري طبيبك
- اختبارًا قصيرًا للحالة العقلية
- اختبارات تقييم الذاكرة والتفكير
قد توفر الأشكال الأطول من اختبارات الحالة العقلية النفسية العصبية تفاصيل إضافية مفيدة لتحديد خط بداية على أساسه يمكن بيان تطور الأعراض في المستقبل.
صور الدماغ
رغم أن الفائدة الرئيسية لاستعمال صور الدماغ هو الكشف عن الأورام والجلطات الدماغية، إلا أنها قد تفيد الأطباء حاليًا في معرفة التشوهات في المخ المرتبطة بعمليات فعل ألزهايمير بالمخ.
التصوير بالرنين المغناطيسي MRI
في الأصل يستعمل الرنين المغناطيسي لاستبعاد الحالات الأخرى، وفي مرض ألزهايمر فإنه يُظهر انكماشًا في المخ.
التصوير المقطعي المحوسب CT
صور الشرائح من التصوير المقطعية يستنبط منها الطبيب استبعادًا للأورام والسكتات الدماغية وإصابات الرأس.
التصوير المقطعي البوزيتروني PET
خلال الفحص، يتم حقن مادة مُشعة بغرض التتبع في الدم للكشف عن أشكال غربية معينة في الدماغ.
عن طريق المسح المقطعي البوزيتروني للمخ تظهر مناطق منخفضة في التمثيل الغذائي وعلى هذا الأساس يتم التمييز بين مرض ألزهايمر وأنواع أخرى من الخرف.
يمكن التصوير المقطعي البوزيتروني "أميلويد (البروتين النشواني)" PET
هو قياس لترسب البروتين النشواني Amyloids ويغلب استخدام هذا التصوير في الأبحاث ولكن يمكن استخدامه إذا كان الشخص يعاني من أعراض الخرف بشكل مبكر جدًا.
الوقاية من مرض ألزهايمر
تم ربط أمراض القلب والأوعية الدموية بزيادة خطر الإصابة بمرض ألزهايمر.
من الممكن تقليل خطر ألزهايمر بالتالي من خلال اتخاذ خطوات لتحسين صحة القلب والأوعية الدموية، وتشمل هذه:
- الامتناع عن التدخين
- امتنع عن الخمور
- تناول 5 حصص من الفاكهة والخضروات كل يوم
- ممارسة الرياضة لمدة 150 دقيقة على الأقل كل أسبوع
- إذا كنت مصابًا بداء السكري، فاتبع نظام السكري الغذائي
يمكنك مطالعة مقالنا عن رجيم الضغط المنخفض من هنا. ولا يمكن لكبار السن والذين لديهم مشاكل بالأوعية الدموية أو يحاولون الوقاية من أمراض القلب والأوعية أن يتبعوا بعض الأنظمة الغذائية المشهورة مثل الكيتو دايت ويمكن مطالعة مقالنا عنه من هنا.
بعض العوامل الأخرى قد تسبب الخرف وألزهايمر، وتشمل هذه:
- فقدان السمع
- الاكتئاب وهو أحد أعراض الخرف ومضاعفات ألزهايمر
- الوحدة
- نمط حياة قلق
الاكتئاب والقلق قد يتسببان في أمراض عضوية ومثال هذا ارتجاع المريء ويمكنك مطالعته من هنا.
ويمكن تفادي هذه العوامل للوقاية من ألزهايمر بشكل كبير وكمثال:
- النشاط العقلي
- الإجتماعية
- تنخفض معدلات الخرف في الأشخاص الذين يظلون نشطين عقليًا واجتماعيًا طوال حياتهم.
قد يكون من الممكن تقليل خطر ألزهايمر وأنواع الخرف الأخرى عن طريق:
- القراءة
- تعلم لغة أجنبية
- الإجتماعية
- الرياضات الجماعية
- تجربة أنشطة أو هوايات جديدة
- الحفاظ على حياة اجتماعية نشطة
مستقبل علاج مرض ألزهايمر
الأبحاث في علاج مرض ألزهايمر قد تطورت إلى درجة تتعدى التركيز على تخفيف الأعراض إلى التركيز على عمليات المرض الكامنة. وفي التجارب الإكلينيكية المستمرة أظهر العلماء إجراءات طبية حديثة تحت التجربة والتطوير وهذا يشمل:
- العلاج المناعي
- العلاج الدوائي
- التدريب العقلي
- الأنشطة البدنية
- وعلاج أمراض السكري والأوعية الدموية