كثير من الناس الذين يعانون من ارتجاع المريء تنشأ لديهم أعراض يومية قد تسبب مشاكل صحية أكثر خطورة مع مرور الوقت. ومن الأعراض الأشيع للارتجاع الحمضي هي حرقة المعدة والتي يكون معها حرقان في أسفل الصدر والبطن الأوسط. قد يعاني بعض البالغين من ارتجاع المريء دون حرقة المعدة لكن يعانون من أعراض إضافية مثل التجشؤ أو الصفير أو صعوبة البلع أو السعال المزمن.
ارتجاع المريء هو واحد من أكثر الأسباب شيوعا للسعال المستمر. وفقًا لجامعة كارولينا ارتجاع المريء مسؤول عن أكثر من 25 في المائة من جميع حالات السعال المزمن. غالبية الأشخاص الذين يعانون من السعال الناجم عن ارتجاع المريء ليس لديهم أعراض كلاسيكية للمرض مثل حرقة المعدة. إذا كان السعال المزمن سببه ارتجاع المريء فمن الممكن أن تشمل الأعراض:
هناك طرق أخرى لمعرفة ما إذا كان السعال مرتبطا بالارتجاع المعدي المريئي. حيث قد يصف الطبيب المعالج أدوية مثبطات مضخة البروتون (PPIs)، وهو نوع من الأدوية لعلاج ارتجاع المريء لفترة من الوقت لمعرفة ما إذا كانت الأعراض قد اختفت أم لا.
المدخنون أو من يعانون من السمنة المفرطة أو الحوامل قد يعانون من ضعف العضلة العاصرة المريئية السفلية وعندما تضعف العضلة العاصرة المريئية السفلية، فإنها تسمح لمحتويات المعدة بالوصول إلى المريء من ثم يرتجع الحمض وتنشأ كحة الحموضة. بعض الأطعمة والمشروبات يمكن أن تجعل ارتجاع المريء أسوأ. وهي تشمل:
العديد من الناس يستعملون الأدوية التي لا تحتاج إلى وصفة طبية لعلاج مشاكل الجهاز الهضمي البسيطة. وفي الحقيقة، الأدوية التي لا تتطلب وصفة طبية هي من ضمن العلاجات الأولية التي توصف لمرضى ارتجاع المريء المزمن في خصوص معالجة أعراض المرض مثل حرقة المعدة وارتجاع الطعام والحمض في المريء وحتى إلى الفم.
هي العلاج الأول الذي قد يصفه الأطباء للتحكم وتحفيف أعراض ارتجاع المريء، حرقة المعدة التي يسببها ارتجاع الحمض تحدث عندما يعاود حمض المعدة الرجوع للمريء.
يصف الأطباء أدوية الحموضة لمعالجة حرقة المعدة البسيطة. بإمكان هذه الأدوية تقليل حمض المعدة وبالتالي تخفيف الأعراض. وتعمل مضادات الحموضة في غضون دقائق من استعمالها مما يسبب تخفيف وقتي للأعراض
تحتوي أدوية مضادات الحموضة الألومنيوم والمعنيسيوم والكالسيوم وحتى خليط من هذه المواد. وتتوفر على هيشة حبوب للمضغ أو للتذويب. أو كشراب وعلكة حتى.
مضادات الحموضة تلك تتضمن:
من أدوية حاصرات الهستامين:
تعمل مثبطات مضخة البروتون على تقليل حمض المعدة، بشكل أعلى كفاءة من حاصرات مستقبلات الهستامين، إلا أنها غير معدة للإستعمال الطويل، حيث تظهر أعراض الهشاشة العظمية على أولئك الذي استعملوها على المدى الطويل.
تعمل مثبطات مضخة البروتون على تقليل الحمض بالمعدة. هذا أنهم يكونون أقوى الأدوية في عملية خفض انتاج الحمض وهم أفضل الخيارات بالنسبة لأولئك من الذين يعانون من حرقة معدة متكررة. تتوفر مثبطات مضخة البروتون على هيئة حبوب. وأغلبها يحتاج لوصفة طبية ولكن بعضها يمكن شراءه بدون وصفة طبية.
من أمثلة تلك الأدوية:
ارتجاع المريء والكحة
ارتجاع المريء هو واحد من أكثر الأسباب شيوعا للسعال المستمر. وفقًا لجامعة كارولينا ارتجاع المريء مسؤول عن أكثر من 25 في المائة من جميع حالات السعال المزمن. غالبية الأشخاص الذين يعانون من السعال الناجم عن ارتجاع المريء ليس لديهم أعراض كلاسيكية للمرض مثل حرقة المعدة. إذا كان السعال المزمن سببه ارتجاع المريء فمن الممكن أن تشمل الأعراض:
- سعال في الليل أو بعد الأكل
- سعال أثناء الاستلقاء على الظهر
- سعال مستمر في غياب التدخين أو تناول الأدوية التي يكون فيها السعال من الآثار الجانبية بما في ذلك مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
- السعال دون وجود حالة ربو أو تنقيط خلف الأنف، أو عندما تكون أشعة الصدر طبيعية
كحة الحموضة
وفقًا لhealthline قد يكون من الصعب تشخيص ارتجاع المريء لدى الأشخاص الذين يعانون من سعال مزمن دون وجود أعراض حرقة الصدر والمعدة. وذلك لأن الحالات الشائعة مثل التنقيط بعد الأنف والربو أكثر عرضة للتسبب في السعال المزمن.يستعمل عادتًا كل من:
- التنظير العلوي EGD وهو الاختبار المستخدم في معظم الأحيان في تقييم كامل للأعراض.
- مسبار الأس الهيدروجيني والذي يراقب الأس الهيدروجيني للمريء يعتبر فحص فعال للأشخاص الذين يعانون من السعال المزمن. اختبار MII-pH ، يمكن الكشف عن الارتجاع غير الحمضي أيضا.
- اختبار ابتلاع الباريوم، ليس موصى به والذي كان الاختبار الأكثر شيوعا لارتجاع المريء.
هناك طرق أخرى لمعرفة ما إذا كان السعال مرتبطا بالارتجاع المعدي المريئي. حيث قد يصف الطبيب المعالج أدوية مثبطات مضخة البروتون (PPIs)، وهو نوع من الأدوية لعلاج ارتجاع المريء لفترة من الوقت لمعرفة ما إذا كانت الأعراض قد اختفت أم لا.
أسباب كحة الحموضة
- المشروبات الكحولية
- المشروبات التي تحتوي على الكافيين
- الشوكولاتة
- الحمضيات
- الأطعمة المقلية والدهنية
- الثوم
- النعناع
- البصل
- الأطعمة الغنية بالتوابل
- الأطعمة التي تعتمد على الطماطم
أدوية تعالج كحة الحموضة
العديد من الناس يستعملون الأدوية التي لا تحتاج إلى وصفة طبية لعلاج مشاكل الجهاز الهضمي البسيطة. وفي الحقيقة، الأدوية التي لا تتطلب وصفة طبية هي من ضمن العلاجات الأولية التي توصف لمرضى ارتجاع المريء المزمن في خصوص معالجة أعراض المرض مثل حرقة المعدة وارتجاع الطعام والحمض في المريء وحتى إلى الفم.
لو لم تتحسن الأعراض الناشئة عن ارتجاع المريء ومنها كحة الحموضة باتباع تغييرات في نمط الحياة في خلال بعض الأسابيع قد يصف الطبيب الأدوية ارتجاع المريء. وهذه الأدوية والتي لا تحتاج وصفة طبية في الأساس تشمل ثلاثة أنوع تساهم في السيطرة على أعراض ارتجاع المريء:
- مضادات الحموضة
- حاصرات مستقبلات الهستامين
- مثبطات مضخة البروتون
مضادات الحموضة
يصف الأطباء أدوية الحموضة لمعالجة حرقة المعدة البسيطة. بإمكان هذه الأدوية تقليل حمض المعدة وبالتالي تخفيف الأعراض. وتعمل مضادات الحموضة في غضون دقائق من استعمالها مما يسبب تخفيف وقتي للأعراض
تحتوي أدوية مضادات الحموضة الألومنيوم والمعنيسيوم والكالسيوم وحتى خليط من هذه المواد. وتتوفر على هيشة حبوب للمضغ أو للتذويب. أو كشراب وعلكة حتى.
مضادات الحموضة تلك تتضمن:
- مالوكس
- ميلانتا
- ريوبان
- رولايدس
تشمل الأعراض الجانبية لمضادات الحموضة:
تعمل حاصرات مستقبلات الهستامين على خفض تكوين حمض المعدة مسببةً ارتياح مؤقت أو عند الحاجة من أعراض ارتجاع المريء، كما توفر فرصة للمريء وحتى قرحة المعدة بأن تُشفى.
نتيجة قدرة حاصرات مستقبلات الهستامين على تقليل الحمض بالمعدة فإنها تقلل من احتمالية وقوع حمض المعدة، وتبدأ حاصرات الهستامين عملها في غضون ساعة من تناولهم.
تبدأ حاصرات مستقبلات الهستامين العمل بصورة أبطأ من مضادات الحموضة لكنها تستغرق 8-12 ساعة في الجسم وتسبب تخفيفًا للأعراض على مدى أطول.
- الإسهال
- الإمساك
- مغص بالبطن
- عُسر الهضم
تكون هذه الأعراض أكثر وقوعًا لو استُعمِلت مضادات الحموضة بشكل أكثر شيوعًا وتكرارًا.
حاصرات مستقبلات الهستامين
نتيجة قدرة حاصرات مستقبلات الهستامين على تقليل الحمض بالمعدة فإنها تقلل من احتمالية وقوع حمض المعدة، وتبدأ حاصرات الهستامين عملها في غضون ساعة من تناولهم.
تبدأ حاصرات مستقبلات الهستامين العمل بصورة أبطأ من مضادات الحموضة لكنها تستغرق 8-12 ساعة في الجسم وتسبب تخفيفًا للأعراض على مدى أطول.
من أدوية حاصرات الهستامين:
- سيمتيدين
- فاموتيدين
- نيزاتيدين
- رانتيدينيتم
الأعراض الجانبية لحاصرات مستقبلات الهستامين تشمل:
يجرى وصف مضادات الحموضة لمعادلة الحمض، وحاصرات الهستامين لوقف تكوين الحمض، فعند وصفهم معًا عندما ينتهي مضاد الحموضة من العمل يكون تم وقف تكوين الحمض عبر حاصرات الهستامين.
- الصداع
- الإمساك
- الإسهال
- الغثيان
- القيء
مثبطات مضخة البروتون proton pump inhibitors
تعمل مثبطات مضخة البروتون على تقليل الحمض بالمعدة. هذا أنهم يكونون أقوى الأدوية في عملية خفض انتاج الحمض وهم أفضل الخيارات بالنسبة لأولئك من الذين يعانون من حرقة معدة متكررة. تتوفر مثبطات مضخة البروتون على هيئة حبوب. وأغلبها يحتاج لوصفة طبية ولكن بعضها يمكن شراءه بدون وصفة طبية.
من أمثلة تلك الأدوية:
- إسموبرازول
- لانسوبرازول
- اوميبرازول
- بانتوبرازول
- رابيبرازول
الأعراض الجانبية لمثبطات مضخة البروتون تشمل:
- الإسهال
- الغثيان
- القيء
- ألم بالبطن
- عدم راحة بمنطقة المعدة
- الصداع
هناك أعراض جانبية أخرى أقل انتشارًا لكنها خطيرة مثل زيادة احتمالية الإصابة بعدوى الرئيتين وهشاشة العظام، وكذلك انخفاض المغنسيوم في الدم والذي يهدد الحياة.
الجمع بين أدوية ارتجاع المريء
قد يستخدم بعض الأشخاص مجموعة من مضادات الحموضة وحاصرات الهستامين ومثبطات مضخة البروتون للسيطرة على أعراض ارتجاع الحمض. إلا أن الجمع بينها يمكن أن يسبب آثارًا جانبية مثل الإسهال أو الإمساك في بعض الحالات.
تأكد من التحدث مع طبيبك قبل الجمع بين الأدوية التي لا تتطلب وصفة طبية لعلاج الارتجاع المعدي المريئي مع الأدوية الأخرى.
أكثر خطورة.