في مجموعة فرعية من المرضى الذين يعانون من اضطرابات حركية تشنجية في الجسم، ثبت أن تخفيف القلق يحسن الأعراض. تشمل الأدوية المستخدمة بشكل شائع للمرضى الذين يعانون من اضطرابات حركية المريء حاصرات قنوات الكالسيوم ومرخيات العضلات الملساء ومضادات الكولين والأدوية المضادة للقلق والاكتئاب.
دواء لتقوية عضلة المريء: حاصرات قنوات الكالسيوم
تعمل هذه الأدوية على منع أيونات الكالسيوم من دخول القنوات معينة أو المناطق الحساسة للجهد أو العضلات الملساء الوعائية. تستخدم هذه الأدوية أيضًا لخفض ضغط الدم عن طريق منع الكالسيوم من دخول خلايا القلب والشرايين. يتسبب الكالسيوم في تقلص القلب والشرايين بقوة أكبر. عن طريق منع الكالسيوم ، تسمح حاصرات قنوات الكالسيوم للأوعية الدموية بالاسترخاء وفتحها.
نيفيديبين
يريح العضلات الملساء، بما في ذلك عضلات المريء وجسم المريء.
أملوديبين
يريح العضلات الملساء، بما في ذلك عضلات المريء وجسم المريء.
وقد تشمل الآثار الجانبية لحاصرات قنوات الكالسيوم ما يلي:
- إمساك
- دوخة
- تسارع ضربات القلب (الخفقان)
- تعب
- ارتفاع درجة الحرارة بشكل دوري وقصير
- صداع الراس
- غثيان
- متسرع
- تورم في القدمين والساقين
محاذير استعمال حاصرات قنوات الكالسيوم
ينبغي تجنب منتجات الجريب فروت أثناء تناول بعض حاصرات قنوات الكالسيوم. يتفاعل عصير الجريب فروت مع الدواء ويمكن أن يؤثر على معدل ضربات القلب وضغط الدم. هذا يمكن أن يسبب أعراض مثل الصداع والدوخة.
دواء لتقوية عضلة المريء: مرخيات العضلات الملساء
تستخدم لتأثيرات استرخاء العضلات الملساء. تعالج موسعات الأوعية مجموعة متنوعة من الحالات ، بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم. في علاج ضغط الدم يقومون بفتح (توسيع) الأوعية الدموية.
وهي تؤثر على عضلات جدران الشرايين والأوردة ، مما يمنع العضلات من الشد والجدران من التضييق. نتيجة لذلك، يتدفق الدم بسهولة أكبر عبر أوعيتك. لا يتعين على قلبك أن يضخ بقوة، مما يقلل من ضغط الدم.
ثنائي نترات إيزوسوربيد
يريح العضلات الملساء ، بما في ذلك عضلات المريء وجسم المريء.
النتروجليسرين تحت اللسان
يريح العضلات الملساء في جميع أنحاء الجسم ، بما في ذلك عضلات المريء وجسم المريء.
الآثار الجانبية والتحذيرات
موسعات الأوعية المباشرة هي أدوية قوية تُستخدم بشكل عام فقط عندما لا تتحكم الأدوية الأخرى في ضغط الدم بشكل كافٍ. هذه الأدوية لها عدد من الآثار الجانبية ، وبعضها يتطلب تناول أدوية أخرى لمكافحتها. ومن الآثار الجانبية:
- سرعة ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب)
- خفقان القلب
- احتباس السوائل (وذمة)
- غثيان
- التقيؤ
- ارتفاع درجة الحرارة بشكل دوري وقصير
- صداع الراس
- نمو الشعر الزائد
- الم المفاصل
- ألم صدر
دواء لتقوية عضلة المريء: مضادات الكولين
مضادات الكولين هي نوع من الأدوية التي تمنع عمل الناقل العصبي ، وهو ناقل كيميائي في الدماغ ، يسمى أستيل كولين. الأسيتيل كولين مسؤول عن نقل الإشارات بين خلايا معينة تؤثر على وظائف جسدية معينة.
يمنع الدواء أستيل كولين من التسبب في حركات عضلية لا إرادية في الرئتين والجهاز الهضمي والمسالك البولية ومناطق أخرى من الجسم.
نظرًا لأن مضادات الكولين يمكن أن تؤثر على مجموعة متنوعة من الوظائف ، بما في ذلك الهضم والتبول وسيلان اللعاب والحركة ، فإنها يمكن أن تساعد في علاج العديد من الحالات. يتم استخدامها لتقوية المريء كدواء حركي للمريء. تمنع التأثير الكوليني على القناة الهضمية للحث على الاسترخاء.
ديسيكلومين
يعالج اضطرابات حركية الجهاز الهضمي. يمنع عمل أستيل كولين في المواقع السمبتاوي في الغدد الإفرازية والعضلات الملساء والجهاز العصبي المركزي.
هيوسيامين
يمنع عمل الأسيتيل كولين في المواقع السمبتاوي في العضلات الملساء والغدد الإفرازية والجهاز العصبي المركزي ، والتي بدورها لها تأثيرات مضادة للتشنج. يمكن تناول أقراص SL عن طريق الفم أو تحت اللسان أو المضغ. بوصفة طبية مناسبة ، عادة ما تكون مضادات الكولين آمنة ، لكن بعض الناس يعانون من آثار جانبية.
تعتمد الآثار الجانبية المحتملة على التاريخ الطبي للفرد ، بالإضافة إلى الجرعة ونوع محدد من مضادات الكولين التي يتناولونها. تشمل الآثار الجانبية المحتملة ما يلي:
- الالتباس
- الهلوسة
- مشاكل في الذاكرة
- فم جاف
- رؤية ضبابية
- إمساك
- النعاس
- التخدير
- مشكلة في التبول
- هذيان
- انخفاض التعرق
- نقص اللعاب
دواء لتقوية عضلة المريء: الأدوية المضادة للقلق
تخفيف القلق المرتبط بالأعراض التي يعاني منها بعض المرضى الذين يعانون من اضطرابات حركية المريء، مما يؤدي في بعض الأحيان إلى تخفيف الأعراض.
تعمل مزيلات القلق عن طريق استهداف الرسائل الكيميائية الرئيسية في الدماغ. يُعتقد أن هذا يساعد في تقليل استثارة غير طبيعية. بعض مزيلات القلق التي يتم وصفها بشكل متكرر هي البنزوديازيبينات.
ألبرازولام (زاناكس)
تربط المستقبلات في عدة مواقع داخل الجهاز العصبي المركزي ، بما في ذلك الجهاز الحوفي والتكوين الشبكي. يمكن التوسط في التأثيرات من خلال نظام مستقبلات GABA.
آثار جانبية
قد تسبب مزيلات القلق النعاس أو الدوخة. تشمل الآثار الجانبية الأخرى انخفاض ضغط الدم ، وبطء التنفس ، ومشاكل في الذاكرة. يمكن أن يؤدي الاستخدام طويل المدى إلى تفاقم الآثار الجانبية.
تحذيرات
يجب عليك استخدام مزيلات القلق تمامًا وفقًا للتعليمات. يمكن أن يؤدي إساءة استخدام هذه الأدوية إلى آثار خطيرة.
الإدمان
- يمكن لبعض مزيلات القلق أن تتشكل عادة. يمكنك تطوير الرغبة الشديدة في تناول بعض هذه الأدوية ، خاصة إذا كنت تتناولها لفترة طويلة. يمكن أن يؤدي تناول مزيلات القلق لفترة طويلة أيضًا إلى تحمل الدواء. هذا يعني أنه بعد استخدام الدواء لفترة طويلة ، فإنك تحتاج إلى المزيد منه للحصول على نفس التأثير.
- استشر طبيبك قبل التوقف عن تناول هذه الأدوية. إذا توقفت عن تناول مزيلات القلق فجأة ، فقد تظهر عليك أعراض الانسحاب. يمكن أن تشمل هذه النوبات. إذا تحدثت إلى طبيبك ، فيمكنه مساعدتك في التخلص التدريجي من الدواء ببطء وأمان.
- لا تأخذ أكثر مما وصفت لك. يمكن أن تؤدي جرعة زائدة من دواء مزيل للقلق إلى حدوث غيبوبة أو الوفاة.
دواء لتقوية عضلة المريء: الأدوية المضادة للاكتئاب ثلاثية الحلقات
يستخدم في إدارة الألم المزمن لألم الصدر غير القلبي الذي لا يستجيب لطرق العلاج الأخرى. تعمل مضادات الاكتئاب الحلقية على تخفيف الاكتئاب عن طريق التأثير على الناقلات الكيميائية (الناقلات العصبية) المستخدمة للتواصل بين خلايا الدماغ. مثل معظم مضادات الاكتئاب ، تعمل مضادات الاكتئاب الحلقية من خلال إحداث تغييرات في كيمياء الدماغ والتواصل في دوائر الخلايا العصبية في الدماغ المعروفة بأنها تنظم الحالة المزاجية ، للمساعدة في تخفيف الاكتئاب.
تمنع مضادات الاكتئاب الحلقية إعادة امتصاص (إعادة الارتشاف) للناقلات العصبية السيروتونين والنورادرينالين، مما يزيد من مستويات هذين الناقلين العصبيين في الدماغ. تؤثر مضادات الاكتئاب الحلقية أيضًا على نواقل كيميائية أخرى ، مما قد يؤدي إلى عدد من الآثار الجانبية.
أميتريبتيلين
له تأثيرات مسكنة لبعض أشكال الآلام المزمنة وآلام الأعصاب.
نورتريبتيلين
أثبتت فعاليته في علاج الآلام المزمنة. عن طريق تثبيط إعادة امتصاص السيروتونين أو النوربينفرين أو الاثينين معًا بواسطة الغشاء العصبي قبل المشبكي، يزيد هذا الدواء من التركيز المشبكي لهذه الناقلات العصبية في الجهاز العصبي المركزي. يبدو أيضًا أن التأثيرات الديناميكية الدوائية (على سبيل المثال، إزالة حساسية محلقة الأدينيل ، والتنظيم السفلي لمستقبلات بيتا الأدرينالية والسيروتونين) تلعب دورًا في آلية عملها.
الآثار الجانبية والتحذيرات المحتملة
نظرًا لاختلاف طرق عمل مضادات الاكتئاب الحلقية، تختلف الآثار الجانبية نوعًا ما من دواء إلى آخر. قد تختفي بعض الآثار الجانبية بعد فترة ، في حين أن البعض الآخر قد يقودك أنت وطبيبك إلى تجربة دواء مختلف.
قد تعتمد الآثار الجانبية أيضًا على الجرعة ، وغالبًا ما تسبب الجرعات العالية المزيد من الآثار الجانبية. تتضمن بعض الآثار الجانبية المحتملة الشائعة ما يلي:
- النعاس
- رؤية مشوشة
- إمساك
- فم جاف
- انخفاض ضغط الدم عند الانتقال من الجلوس إلى الوقوف مما قد يسبب الدوار
- احتباس البول