ضعف الانتصاب هو حالة رائِجة تؤثر على زُهاء ثمانية عشر مليون رجل أمريكي فوق سن العشرين. يقترح البعض أن العدد الفعلي أقرب إلى ثلاثون مليون، ورُبَّمَا يكون نتيجة هذا الاختلاف في التقديرات انخفاض التقارير.
مع تقدمك في العمر، يزداد خطر إصابتك بضعف الانتصاب. على الوجه الآخر وجود مشكلة في صون الانتصاب لا يرتبط دومًا بالعمر. يشكو جِمَامٌ من الرجال من العجز الجنسي بوقتٍ ما. والخبر السار هو أنه يمكن تعيين سبب العجز الجنسي لديك، وغالبًا ما يختفي العجز الجنسي مع العلاج.
ضعف الانتصاب والخوف: العلاقة بينهما
يُحتمَل أن تكون أسباب العجز الجنسي نفسية وجسمانية. يتَّكَل فَلاَح علاج الأسباب الجسمانية على حالتك. تشير الدراسات إلى أن العوامل النفسية هي السبب الأكثر شيوعًا لضعف الانتصاب.
على نحوٍ دَارِج ما تكون الأسباب النفسية، كمثل التوتر والعوامل العاطفية والبيئية، قابلة للشفاء. وهذا يشمل التوتر والقلق. يُحتمَل أن تؤدي زيادة التوتر والقلق كذلك إلى زيادة احتمالية المرض بحالات أخريات ورُبَّمَا تسبب العجز الجنسي، كمثل:
- مرض قلبي
- ضغط دم مرتفع
- ارتفاع معدلات تحليل الكوليسترول
- بدانة
- استهلاك الكحول المفرط
كيف يسبب الخوف ضعف الانتصاب؟
يمكنك تجربة ثلاثة أنواع من الانتصاب:
- الانعكاسي (نتيجة الحَث الجسماني)
- النفسي (نتيجة الإِقْتِرانات البصرية أو الإدْراكية)
- الليلي (أثناء النوم).
تحتوي تلك الأنواع من الانتصاب أنظمة وعمليات جسمانية مهمة. أي اضطراب في أي من تلك العمليات يُحتمَل أن يسبب العجز الجنسي. وتشمل تلك:
- الجملة العصبية
- الأوعية الدموية
- العضلات
- الهرمونات
- العواطف
يمكن لحالات الصحة الإدْراكية كمثل التوتر والقلق أن تؤثر كذلك على طريقة إشارات دماغك لاستجابة جسمك الجسمانية. في حالة الانتصاب، يُحتمَل أن يؤدي التوتر والقلق إلى مقاطعة الوسيلة التي يرسل بها دماغك رسائل إلى القضيب لإتاحة الفرصة بتدفق المزيد من الدم. يُحتمَل أن يساهم التوتر والقلق بأمر العجز الجنسي كذلك في دورة العجز الجنسي الدائمة.
يُحتمَل أن تؤدي المعاناة من العجز الجنسي إلى تبَدُلات سلوكية تُسِهم في القلق وحالات العجز الجنسي. تختلف أسباب ضعف الانتصاب حسب الزُمرة العمرية، ولكنها تتَبَنَّى عمومًا:
- يؤثر العجز الجنسي النفسي (العصبية والقلق بشكل أَصِيل) على زُهاء تسعون بالمائة من المراهقين والشباب، وتلك الوقائع قصيرة العمر إلى حد ما.
- الإجهاد الشخصي والمهني، كمثل تَعْقِيدات الصِلَة العاطفية، وهو السبب الرئيسي للضعف الجنسي لدى الرجال في منتصف العمر.
- العجز الجسماني هو السبب الأكثر شيوعًا للمُسنين من الرجال.
- على الوجه الآخر خسارة الشريك والوحدة يُحتمَل أن يسبب كذلك ضغوطًا نفسية.
ضعف الانتصاب والخوف: الأسباب المتعلقة
يُحتمَل أن تسبب وقائع الحياة اللاحقة كذلك ضغوطًا وقلقًا كافيًا لتسبب في العجز الجنسي:
- تَعْقِيدات العمل أو الخسارة أو التوتر
- تَعْقِيدات الصِلات والصراعات
- المرض أو خسارة واحد من أفراد الأسرة
- التَوَجُّس من الشيخوخة
- تبَدُلات في الصحة
- أعباء مالية
وجدت إحدى الدراسات أن مصابين باضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) قد زادهم اضطراب ما بعد الصدمة احتمالية المرض بالعجز الجنسي بزيادة على ثلاث مرات.
يُحتمَل أن يؤدي التوتر والقلق على المدى البعيد إلى زيادة مستويات محددة من الهرمونات في البَدَن والتدخل في عمليات البَدَن. يُحتمَل أن يؤدي هذا كذلك إلى حالات صحية أخرى رُبَّمَا تسبب العجز الجنسي.
الحالات الصحية التي يُحتمَل أن تسبب العجز الجنسي والخوف والقلق يمكن كذلك أن يستاء التوتر والقلق أو يتنَامىان إلى عدد من الحالات صحية.
تشير دراسة أجريت عام 2013 إلى أن العجز الجنسي رُبَّمَا يكون كذلك علامة خطر لاضطرابات القلب والأوعية الدموية (Heart diseases) في المستقبل. تشمل الحالات الصحية الأخرى المُتعلِقة بضعف الانتصاب ما يلي:
- أمراض الأوعية الدموية
- عَطَب الأعصاب
- ارتفِاع الدهون
- ضغط دم مرتفع
- مرض قلبي
- بدانة
- داء السكري
- انخفاض هرمون التستوستيرون
- متلازمة الأيض
- سرطان البروستاتا أو تضخم البروستاتا
- شَطْر من الأدوية الموصوفة
رُبَّمَا يؤدي التوتر والقلق إلى شَطْر من عوامل أسلوب الحياة التي تُسِهم في العجز الجنسي ، بما يشمل: اِسْتِعْمَال العقاقير غير المشروعة تعاطي التبغ استهلاك الكحول المفرط أسلوب حياة مستقر يميل العجز الجنسي النفسي إلى الاختفاء مع مرور الوقت.
علاج ضعف الانتصاب والخوف
يتَّكَل العلاج على سبب التوتر والقلق. تلطيف التوتر والقلق لعلاج ضعف الانتصاب علاج نفسي عادةً ما يتضمن علاج الأسباب النفسية للضعف الجنسي العلاج. يُحتمَل أن يُعِينك العلاج في محو التوتر أو القلق ودورة العجز الجنسي. هنالك: الاستفسار: ستعمل مع معالج لتعيين عوامل التوتر أو القلق الرئيسية ومعالجتها حتى تتمكن من إدارتها.
- العلاج النفسي الديناميكي: يتضمن هذا عادةً معالجة نزاع اللاوعي للمعاونة في إيجاد على السبب الجذري لضعف الانتصاب لديك. العلاج الجنسي: يركز هذا العلاج على المتعة المثيرة عِوَضًا عن الاستثارة والنشاط الجنسي. يلتمس إلى اِنقاص عنُصر التوتر بواسطة بناء حياة جنسية أكثر أمانًا وموثوقية.
- علاج القلق الجنسي: سيشرح لك طبيبك العجز الجنسي بالإسْهَاب الكامل. هذا يُحتمَل أن يؤازر في اِنقاص التَعْقِيدات والمخاوف البائنة عن قِلة المعرفة. ثم سيتصرف طبيبك مع المشكلات العاطفية ويُعِينك في إيجاد حل. رُبَّمَا تختلف الحلول من محاولة تحقيق الاسترخاء إلى إعادة تنشيط الخيال.
- العلاجات البديلة رُبَّمَا تُعِين العلاجات البديلة كذلك في علاج التوتر والقلق. تشمل العلاجات الحديثة ما يلي: تقنيات الاسترخاء تأمل اليوجا العلاج بالإبر تلك العلاجات رُبَّمَا تُعِينك على التنفيذ مستويات التوتر والقلق لديك.
تُرِشَد البحوث أن التأمل يُحتمَل أن يغير كيمياء الدماغ وينقص من التوتر. ولكن هناك أدلة أقل توازَرَ فعالية تلك العلاجات البديلة بالْمُوَازَنَةِ بالعلاجات والأدوية التقليدية للتوتر والقلق.
على النقيض مما سبق، رُبَّمَا توفر منافع إضافية بالإضافة إلى العلاجات التي يصفها طبيبك. إن الأعشاب والمكملات الغذائية للتوتر والقلق والعجز الجنسي يتم تسويق شَطْر منها.
تشمل تلك المكملات:
- الجينسن: عشب صيني وكوري يأتي على صورة أقراص أو كريم الماكا السوداء، وهي خُضَار جذرية تُعِين في تلطيف التوتر وتطبيب الأداء الجنسي
- الكافا، نبات يُحتمَل أن يؤازر في علاج القلق وتطبيب المزاج
- البابونج، وهو نبات يؤازر في اِنقاص أعراض القلق
تحدث دومًا مع طبيبك فيما يسبق تجربة الأعشاب والمكملات لأي مشكلة صحية. يُحتمَل أن يسبب بعضها آثارًا جانبية جَسِيمة. عَلَى سَبِيلِ المِثَالِ لاَ الحَصْرِ، من المعروف أن الكافا تسبب تلفًا خطيرًا في الكبد وهي محظورة في جِمَامٌ من الدول الأوروبية.
تشمل الآثار الجانبية المحتملة الأخرى لهذه الأعشاب والمكملات تفاعلات الحساسية والتَقَزُّز وغير ذلك. من المهم أن نفهم أن الأدوية العشبية لا تخضع لرقابة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) ولا تخضع للتجارب الحازِمة ومراجعات السلامة المطلوبة فيما يسبق الموافقة على الدواء الموصوف.
تشمل العلاجات الأكثر شيوعًا لضعف الانتصاب ما يلي:
- وصفة دواء الحقن تحميلة القضيب
- استبدال التستوستيرون
- مضخة القضيب (جهاز الانتصاب بالإفراغ)
- زرع القضيب
- جراحة الأوعية الدموية
علاجات ضعف الانتصاب والخوف
تشمل علاجات أسلوب الحياة ما يلي:
- استشارات القلق الجنسي
- الإرشاد النفسي
- البُلُوغ إلى وزن صحي والحفاظ عليه
- الكَفّ عن اِسْتِعْمَال التبغ
- الامتناع عن الكحول
يمكن لطبيبك معاونتك غالبًا ما تكون علاجات العجز الجنسي ناجحة جدًا.
كلما تحدثت مع طبيبك سريعًا عن الأعراض التي تعانيها ، كلما تمكّن من معاونتك في أسرع وقت في إيجاد على العلاج. يُحتمَل أن يكون ضعف الانتصاب علامة مبكرة على شَطْر من الأمراض المزمنة، بما يشمل اضطرابات القلب والأوعية الدموية (Heart diseases).
هذا هو واحد من الأسباب الرئيسية لأهمية مناقشة أعراض العجز الجنسي مع طبيبك. يُحتمَل أن يُعِين إيجاد على سبب لضعف الانتصاب لديك طبيبك في تعيين والتنفيذ التَعْقِيدات الصحية الأخرى التي رُبَّمَا تصادَفَها. يُحتمَل أن تكون المناقشة حول مشكلات العجز الجنسي لديك فرصة للتحدث عن صحتك العامة.
أعراض القلق الجسدية
يُحتمَل أن يكون لاضطراب القلق العام كذلك عددًا من الأعراض الجسمانية، بما يشمل:
- الدوخة
- الفتور
- ضربات قلب قوية وسريعة أو غير منتظمة (خفقان).
- آلام العضلات والتوتر
- الارتجاف أو الاهتزاز
- فاه جاف
- رَشْح عرقي مفرط
- ضيق في التنفس
- ألم المعدة
- تجرِبة المرض
- وجع بالرأس
- الشعور بالراس بدبابيس وإبر
- عُسر في النوم أو الدَوَام نائما (الأرق وسُهْد).
- يستثار القلق في حالة أنك قلقًا نتيجة رهاب معين أو نتيجة اضطراب الهلع، فستعرف عادةً سبب ذلك.
عَلَى سَبِيلِ المِثَالِ لاَ الحَصْرِ، في حالة أنك تشكو من رهاب الأماكن المغلقة (التَوَجُّس من الأماكن الضيقة)، فأنت تعلم أن الدَوَام في مكان صغير سيثير قلقك. ولكن رُبَّمَا لا يكون من الجَلِيّ دومًا ما تحِس بالقلق حياله. يُحتمَل أن يؤدي عدم معرفة ما يثير قلقك إلى تكثيفه ورُبَّمَا تشرع في القلق من غياب حل.
العلاجات النفسية لأعراض القلق الجسدية
إذا تم تشخيص إصابتك باضطراب القلق العام ، فعادة ما يُنصح بتجربة العلاج النفسي فيما يسبق وصف الدواء. يمكنك نَوْل علاجات نفسية كمثل العلاج السلوكي المعرفي (CBT) والاسترخاء.
يمكنك إحالة نفسك مباشرة إلى خدمة العلاج النفسي دون إحالة من طبيب عام. توجيه المعاونة الذاتية رُبَّمَا يقترح طبيبك العام أو خدمة العلاج النفسي تجربة دورة معاونة ذاتية موجهة لمعرفة ما إذا كان يُحتمَل أن تُعِينك على تعلم طريقة التعامل مع قلقك.
يتضمن ذلك العمل بواسطة كتاب عمل قائم على العلاج المعرفي السلوكي أو دورة كمبيوتر في وقتك الخاص بدعم من المعالج. أو رُبَّمَا يُعرض عليك دورة تدريبية جماعية حيث تلتقي أنت والأفراد الآخرون الذين يعانون من تَعْقِيدات مماثلة بمعالج نفسي جميع أسبوع لتتعلم طرقًا للتعامل مع قلقك.
إذا لم تُعِين تلك العلاجات الأولية، فعادة ما يُعرض عليك علاج نفسي أو دواء أكثر كثافة. العلاج السلوكي المعرفي (CBT) العلاج السلوكي المعرفي (CBT) هو واحد من أكثر العلاجات فعالية لاضطراب القلق العام وأعراض القلق الجسدية.
لقد وجدت الدراسات التي أجريت على العلاجات المتباينة لاضطراب القلق العام وأعراض القلق الجسدية أن منافع العلاج المعرفي السلوكي رُبَّمَا تظل لمُدَّة أطول من تلك الأدوية، ولكن لا يُعتَر على علاج واحد يصلح للجميع.
يُعِينك العلاج السلوكي المعرفي على التساؤل عن أفكارك السلبية أو المقلقة والقيام بأشياء رُبَّمَا تتجنبها على نحوٍ دَارِج بسبب كونها تجعلك قلقًا.
على نحوٍ دَارِج ما ينزوي عن مقابلة معالج مُدرب ومعتمد على وجه التحديد لمدة ساعة واحدة جميع أسبوع لمدة ثلاثة إلى أربعة شهور. الاسترخاء التطبيقي يركز الاسترخاء التطبيقي على إرخاء عضلاتك بطريقة محددة أثناء الأوضاع التي تسبب القلق عادةً.
ينبغي أن يتم تدريس تلك التقنية من فيما يسبق معالج مُدرب، ولكنها تحتوي عمومًا ما يلي: تعلم طريقة إرخاء عضلاتك تعلم طريقة إرخاء عضلاتك بسرعة واستجابة لمحفز، كمثل كلمة استرخاء التدرب على إرخاء عضلاتك في الأوضاع التي تجعلك قلقًا كما هو الحال مع العلاج المعرفي السلوكي ، عادةً ما يعني العلاج بالاسترخاء المطبق مقابلة معالج لمدة ساعة واحدة جميع أسبوع لمدة ثلاثة إلى أربعة شهور.
أدوية تخفيف أعراض القلق الجسدية
غالبا ما يعتبر العلاج النفسي سواء بدواء أو بدون جانبا أساسيا من علاج اضطراب القلق العام. وقد وصفت عدة أشكال محددة من العلاج النفسي في الدراسات البحثية بأنها مفيدة للتخفيف من أعراض اضطراب القلق العام GAD. شكل آخر من أشكال العلاج النفسي، يسمى العلاج المعرفي السلوكي:
ينطوي على تعلم تقنيات الاسترخاء السلوكي وكذلك إعادة هيكلة أنماط التفكير التي تعزز القلق.
علاج الارتجاع البيولوجي
هو أداة مفيدة أخرى. في سلسلة من الجلسات مع المعالج ، يمكنك مشاهدة أنماط موجة الدماغ الخاصة بك على تخطيط كهربية الدماغ ويتعلم تدريجيا للسيطرة على الأمواج. يقدر المعالجون بهذا الأسلوب بعد حوالي اثنتي عشرة جلسة، ستتمكن من السيطرة على النشاط العقلي دون مساعدة المعالج أو أداة المراقبة.
يمكن أن يكون التمرين اليومي علاجا مفيدا آخر لأعراض القلق. مثل المشي السريع أو ممارسة رياضة ما لمدة 30 دقيقة على الأقل في كل مرة تمارس فيها الرياضة، تمارين التنفس العميق يمكن أن تكون مفيدة أيضا. جرب الشكل التالي للتنفس اليوغا:
تعديل نمط الحياة للتخفيف من القلق
يمكن أن يكون التمرين اليومي علاجا مفيدا آخر لأعراض القلق. مثل المشي السريع أو ممارسة رياضة ما لمدة 30 دقيقة على الأقل في كل مرة تمارس فيها الرياضة، تمارين التنفس العميق يمكن أن تكون مفيدة أيضا. جرب الشكل التالي للتنفس اليوغا:
- استلق على ظهرك في مكان مريح.
- تنفس ببطء من خلال أنفك، باستخدام الحجاب الحاجز لامتصاص الهواء إلى رئتيك مع السماح لبطنك بالتوسع. (ضع يدك على بطنك أسفل السرة مباشرة للتأكد من أن البطن يتم دفعه لأعلى بواسطة الحجاب الحاجز.) بعد توسيع البطن ، والاستمرار في يستنشق بعمق ممكن.
- عندما تتنفس اعكس العملية شد بطنك أثناء الزفير ببطء وبشكل كامل.
- كرر عدة مرات.
أدوية علاج القلق
توصف مضادات الاكتئاب، تحديدًا مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs)، المستعملة بكثرة في علاج ومنع مجموعة متنوعة من اضطرابات القلق. تشمل أمثلة مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية التي تستخدم عادة لعلاج القلق المزمن:
- citalopram (Celexa)
- escitalopram (Lexapro)
- fluoxetine (Prozac)
- paroxetine (Paxil)
- sertraline (Zoloft).
وهناك أيضًا نوع من مضادات الاكتئاب اللانمطية التي تعرف باسم SNRIs مثبطات استرداد السيروتونين والنورادرينالين:
- venlafaxine (Effexor)
- duloxetine (Cymbalta
وهي تعمل على المواد الكيميائية في الدماغ السيروتونين والنورادرينالين. ونذكر كذلك مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات مثل (imipramine (Tofranil، فهي يحتمل أن تكون علاجية أيضا. كما توصف مضادات الاكتئاب الأحدث السابق ذكرها المعروفة باسم غير النمطية مثل (mirtazepine (Remeron في بعض الأحيان.
يمكن أن تساعد كل من:
- مضادات الهيستامين (مثل هيدروكسيزين)
- حاصرات بيتا (مثل بروبرانولول)
في الحالات الخفيفة من القلق وكذلك حالة قلق الأداء وهو واحد من اضطرابات القلق الاجتماعي. يجب تناول مضادات الاكتئاب مثل SSRIs أو SNRIs أو ثلاثية الحلقات يوميا سواء كان لديك قلق في ذلك اليوم المحدد أم لا، كما هو موصوف من قبل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.
عادة ما تؤخذ مضادات الهيستامين أو حاصرات بيتا فقط عند الحاجة للقلق، أو مباشرة قبل حدث مثير للقلق مثل تناول البروبرانولول قبل وقت قصير من إلقاء خطاب. أخيرا، بدأت بعض الأدوية المضادة للاختلاج، مثل نيوروتونين (gabapentin (Neurontin و Lyrica ليركا، في إظهار قيمة في علاج بعض أشكال القلق في الدراسات البحثية الأولية
مرضى القلق الحاد (نوبة الهلع)، يحتاجون إلى تناول دواء مضاد للقلق فوري المفعول. وأبرز الأدوية المضادة للقلق بغرض الإغاثة الفورية هي تلك المعروفة باسم البنزوديازيبينات مثل:
مرضى القلق الحاد (نوبة الهلع)، يحتاجون إلى تناول دواء مضاد للقلق فوري المفعول. وأبرز الأدوية المضادة للقلق بغرض الإغاثة الفورية هي تلك المعروفة باسم البنزوديازيبينات مثل:
- ألبرازولام (زاناكس)
- كلونازيبام (كلونوبين)
- كلورديازيبوكسيد (ليبريوم)
- ديازيبام (الفاليوم)
- ولورازيبام (أتيفان)
وعيوب البنزوديازيبينات تسبب أحيانا:
- النعاس
- التهيج
- الدوخة
- مشاكل الذاكرة والانتباه
- الاعتماد الجسدي على الدواء
ومع ذلك ، فقد حلت في العقود الأخيرة محل الباربيتورات (المخدرات) إلى حد كبير لأنها تميل إلى أن تكون أكثر أمانا إذا تم تناولها بجرعات كبيرة. أحد الأدوية الأخرى المضادة للقلق هو باسبار (busprirone (Buspar وله آثار جانبية أقل من البنزوديازيبينات ولا تسبب الاعتما عليهاد. لكن لها آثار جانبية خاصة بها وقد لا تكون دائما فعالة إذا تلقى الشخص قد أخذ البنزوديازيبينات في الماضي.