من الضروري للأفراد الذين يعانون من الأعراض المزمنة والمتكررة لارتجاع المريء أن يبحثوا عن تشخيص دقيق، وأن يتلقوا التثقيف الصحي من طبيبهم المعالج، وأن يتلقوا العلاج المتاح الأكثر فعالية.
ينقسم علاج المريء الذي قد يتبعه طبيبك إلى ثلاثة أصناف هي:
- تغييرات نمط الحياة
- وصف الأدوية
- الجراحات
التثقيف الصحي لمرضى ارتجاع المريء
يمكن تخفيف وحتى التحكم بالأعراض الشائعة لمرض ارتجاع المريء باستعمال هذه النصائح:
- تجنب الكافيين كما في الصودا والقهوة والشاي وتجنب الكحول وكذلك الأطعمة الدهنية أو الحراقة التي تعمل كمهيجة للمعدة.
- تجنب المبالغة في تناول الطعام وتناول آخر وجبة لك قبل النوم بثلاث ساعات
- خسارة الدهون الزائدة والوزن بشكل عام
- الامتناع عن التدخين السلبي والعادي
- تناول الأدوية المخففة لأعراض الارتجاع المعدي المريء التي لا تحتاج لوصفة طبية مثل maalox
تغييرات نمط الحياة للتحكم في ارتجاع المريء
ينبغي القيام بهذه التغييرات التالي ذكرها، لتحسين أعراض ارتجاع المريء:
- في حالة السمنة، فينبغي خسارة الوزن
- ارتداء ملابس واسعة خصوصًا على منطقة البطن، حتى لا تتسبب في زيادة الضغط بمنطقة البطن مما يؤدي إلى ارتجاع الحمض إلى المريء ثم إلى الفم والأسنان حتى (هذه الصورة من الارتجاع تحديدًا لها أثار سيئة على أنسجة الفم والأسنان).
- نم في بحيث يكون رأسك قريب من الزاوية القائمة، وهذا الوضع يسمى semi-Fowler ويمكن القيام به سواء بوضع عدد من المخدات خلف ظهرك أو باستعمال السرير المتحرك.
- لا تستلقي بعد الأكل مباشرة وإن كنت تريد الإستلقاء فليس قبل ثلاثة ساعات من بعد آخر وجبة تناولتها
- توقف عن التدخين وشرب الكحول والأطعمة المهيجة للمعدة كالفلفل والكافيين
أدوية الحموضة لعلاج ارتجاع المريء نهائيا
على الرغم أن تناول الأدوية التي لا تحتاج لوصف طبية لتهدئة أعراض ارتجاع المريء قد يساعد إلا أنه في حالة مرض المريء المزمن قد تحتاج إلى طبيب يحدد مزيج مناسب لك من الأدوية والجرعات.
يستعمل الأطباء أصناف دوائية معينة لعلاج ارتجاع المريء أو تهدئة أعراضه وهي:
- مضادات الحموضة
- حاصرات مستقبلات الهستامين H2 blockers
- مثبطات مضخة البروتون proton pump inhibitors
- مستحثات افراغ المعدة prokinetics
مضادات الحموضة
هي العلاج الأول الذي قد يصفه الأطباء للتحكم وتحفيف أعراض ارتجاع المريء، مضادات الحموضة تلك تتضمن:
- مالوكس
 |
مالكوس مضاد للحموضة من أفضل علاجات ارتجاع المريء والتهاب المعدة في الصيدليات |
- ميلانتا
 | |
|
- ريوبان
- رولايدس
وهي من أودية علاج لارتجاع المريء والتهاب المعدة في الصيدليات.
تشمل الأعراض الجانبية لمضادات الحموضة:- الإسهال
- الإمساك
- مغص بالبطن
- عُسر الهضم
حاصرات مستقبلات الهستامين
تعمل حاصرات مستقبلات الهستامين على خفض تكوين حمض المعدة مسبب ارتياح مؤقت أو عند الحاجة من أعراض ارتجاع المريء، كما يوفر فرصة للمريء وحتى قرحة المعدة بأن تُشفى.
من أدوية حاصرات الهستامين:
- سيمتيدين
 | |
|
- فاموتيدين
- نيزاتيدين
- رانتيدين
 | |
|
مثبطات مضخة البروتون proton pump inhibitors
تعمل مثبطات مضخة البروتون على تقليل حمض المعدة، بشكل أعلى كفاءة من حاصرات مستقبلات الهستامين، إلا أنها غير معدة للإستعمال الطويل، حيث تظهر أعراض الهشاشة العظمية على أولئك الذي استعملوها على المدى الطويل.
من أمثلة تلك الأدوية:
- إسموبرازول
- لانسوبرازول
- اوميبرازول
 | |
|
- بانتوبرازول
- رابيبرازول
مستحثات إفراغ المعدة prokinetics
تعمل هذه الأدوية على إفراغ المعدة بتسريع وصول الطعام من المعدة للأمعاء، من هذه الأدوية:
- ميتوكلوبراميد
- بيثانيكول
 | |
ايتوبرايد من مسرعات الإفراغ المعدي
|
- الغثيان
- الإعياء
- القلق
- الإكتئاب
- الإسهال
أدوية تقوية المريء لعلاج ارتجاع المريء نهائيا
تعمل هذه الأدوية على منع أيونات الكالسيوم من دخول القنوات معينة أو المناطق الحساسة للجهد أو العضلات الملساء الوعائية. تستخدم هذه الأدوية أيضًا لخفض ضغط الدم عن طريق منع الكالسيوم من دخول خلايا القلب والشرايين. يتسبب الكالسيوم في تقلص القلب والشرايين بقوة أكبر. عن طريق منع الكالسيوم ، تسمح حاصرات قنوات الكالسيوم للأوعية الدموية بالاسترخاء وفتحها.
نيفيديبين
يريح العضلات الملساء، بما في ذلك عضلات المريء وجسم المريء.
أملوديبين
يريح العضلات الملساء، بما في ذلك عضلات المريء وجسم المريء.
وقد تشمل الآثار الجانبية لحاصرات قنوات الكالسيوم ما يلي:
- إمساك
- دوخة
- تسارع ضربات القلب (الخفقان)
- تعب
- ارتفاع درجة الحرارة بشكل دوري وقصير
- صداع الراس
- غثيان
- متسرع
- تورم في القدمين والساقين
محاذير استعمال حاصرات قنوات الكالسيوم
ينبغي تجنب منتجات الجريب فروت أثناء تناول بعض حاصرات قنوات الكالسيوم. يتفاعل عصير الجريب فروت مع الدواء ويمكن أن يؤثر على معدل ضربات القلب وضغط الدم. هذا يمكن أن يسبب أعراض مثل الصداع والدوخة.
تستخدم لتأثيرات استرخاء العضلات الملساء. تعالج موسعات الأوعية مجموعة متنوعة من الحالات ، بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم. في علاج ضغط الدم يقومون بفتح (توسيع) الأوعية الدموية.
وهي تؤثر على عضلات جدران الشرايين والأوردة ، مما يمنع العضلات من الشد والجدران من التضييق. نتيجة لذلك، يتدفق الدم بسهولة أكبر عبر أوعيتك. لا يتعين على قلبك أن يضخ بقوة، مما يقلل من ضغط الدم.
ثنائي نترات إيزوسوربيد
يريح العضلات الملساء ، بما في ذلك عضلات المريء وجسم المريء.
النتروجليسرين تحت اللسان
يريح العضلات الملساء في جميع أنحاء الجسم ، بما في ذلك عضلات المريء وجسم المريء.
الآثار الجانبية والتحذيرات
موسعات الأوعية المباشرة هي أدوية قوية تُستخدم بشكل عام فقط عندما لا تتحكم الأدوية الأخرى في ضغط الدم بشكل كافٍ. هذه الأدوية لها عدد من الآثار الجانبية ، وبعضها يتطلب تناول أدوية أخرى لمكافحتها. ومن الآثار الجانبية:
- سرعة ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب)
- خفقان القلب
- احتباس السوائل (وذمة)
- غثيان
- التقيؤ
- ارتفاع درجة الحرارة بشكل دوري وقصير
- صداع الراس
- نمو الشعر الزائد
- الم المفاصل
- ألم صدر
مضادات الكولين هي نوع من الأدوية التي تمنع عمل الناقل العصبي ، وهو ناقل كيميائي في الدماغ ، يسمى أستيل كولين. الأسيتيل كولين مسؤول عن نقل الإشارات بين خلايا معينة تؤثر على وظائف جسدية معينة.
يمنع الدواء أستيل كولين من التسبب في حركات عضلية لا إرادية في الرئتين والجهاز الهضمي والمسالك البولية ومناطق أخرى من الجسم.
نظرًا لأن مضادات الكولين يمكن أن تؤثر على مجموعة متنوعة من الوظائف ، بما في ذلك الهضم والتبول وسيلان اللعاب والحركة ، فإنها يمكن أن تساعد في علاج العديد من الحالات. يتم استخدامها لتقوية المريء كدواء حركي للمريء. تمنع التأثير الكوليني على القناة الهضمية للحث على الاسترخاء.
ديسيكلومين
يعالج اضطرابات حركية الجهاز الهضمي. يمنع عمل أستيل كولين في المواقع السمبتاوي في الغدد الإفرازية والعضلات الملساء والجهاز العصبي المركزي.
هيوسيامين
يمنع عمل الأسيتيل كولين في المواقع السمبتاوي في العضلات الملساء والغدد الإفرازية والجهاز العصبي المركزي ، والتي بدورها لها تأثيرات مضادة للتشنج. يمكن تناول أقراص SL عن طريق الفم أو تحت اللسان أو المضغ. بوصفة طبية مناسبة ، عادة ما تكون مضادات الكولين آمنة ، لكن بعض الناس يعانون من آثار جانبية.
تعتمد الآثار الجانبية المحتملة على التاريخ الطبي للفرد ، بالإضافة إلى الجرعة ونوع محدد من مضادات الكولين التي يتناولونها. تشمل الآثار الجانبية المحتملة ما يلي:
- الالتباس
- الهلوسة
- مشاكل في الذاكرة
- فم جاف
- رؤية ضبابية
- إمساك
- النعاس
- التخدير
- مشكلة في التبول
- هذيان
- انخفاض التعرق
- نقص اللعاب
تخفيف القلق المرتبط بالأعراض التي يعاني منها بعض المرضى الذين يعانون من اضطرابات حركية المريء، مما يؤدي في بعض الأحيان إلى تخفيف الأعراض.
تعمل مزيلات القلق عن طريق استهداف الرسائل الكيميائية الرئيسية في الدماغ. يُعتقد أن هذا يساعد في تقليل استثارة غير طبيعية. بعض مزيلات القلق التي يتم وصفها بشكل متكرر هي البنزوديازيبينات.
ألبرازولام (زاناكس)
تربط المستقبلات في عدة مواقع داخل الجهاز العصبي المركزي ، بما في ذلك الجهاز الحوفي والتكوين الشبكي. يمكن التوسط في التأثيرات من خلال نظام مستقبلات GABA.
آثار جانبية
قد تسبب مزيلات القلق النعاس أو الدوخة. تشمل الآثار الجانبية الأخرى انخفاض ضغط الدم ، وبطء التنفس ، ومشاكل في الذاكرة. يمكن أن يؤدي الاستخدام طويل المدى إلى تفاقم الآثار الجانبية.
تحذيرات
يجب عليك استخدام مزيلات القلق تمامًا وفقًا للتعليمات. يمكن أن يؤدي إساءة استخدام هذه الأدوية إلى آثار خطيرة.
الإدمان
- يمكن لبعض مزيلات القلق أن تتشكل عادة. يمكنك تطوير الرغبة الشديدة في تناول بعض هذه الأدوية ، خاصة إذا كنت تتناولها لفترة طويلة. يمكن أن يؤدي تناول مزيلات القلق لفترة طويلة أيضًا إلى تحمل الدواء. هذا يعني أنه بعد استخدام الدواء لفترة طويلة ، فإنك تحتاج إلى المزيد منه للحصول على نفس التأثير.
- استشر طبيبك قبل التوقف عن تناول هذه الأدوية. إذا توقفت عن تناول مزيلات القلق فجأة ، فقد تظهر عليك أعراض الانسحاب. يمكن أن تشمل هذه النوبات. إذا تحدثت إلى طبيبك ، فيمكنه مساعدتك في التخلص التدريجي من الدواء ببطء وأمان.
- لا تأخذ أكثر مما وصفت لك. يمكن أن تؤدي جرعة زائدة من دواء مزيل للقلق إلى حدوث غيبوبة أو الوفاة.
أدوية علاج كحة ارتجاع المريء نهائيا
تحتوي شَطْر من أسباب الكُحَّة ما يلي:
أسباب الكحة
- زكام
- الانفلونزا
- استنشاق مادة مهيجة (كمثل الدخان أو الغبار أو المَّواد الكيميائية أو بَدَن غريب)
- التهاب رئوي
- الكُحَّة الديكية
- الحساسية
- الربو (الأكثر شيوعًا بالأطفال)
- التهاب شعبي
- مرض الارتجاع المعدي المريئي (جيرد)
- التنقيط الأنفي الخلفي
نوتوسيل
المادة المُؤَثِّرة على دواء نوتوسيل هي الكلوبراستين واحد من المَّواد المهدئة للكُحَّة كما أنها مُؤَثِّرة على علاج الكحة الجافة، خاصًة الكحة المزمنة؛ التي هي واحد من أعراض التهابات المسالك التنفسية العليا، يوصي الأطباء بنَوْل هذا الدواء بعد استفسار الطبيب، وذلك بسبب كون من:
أعراض دواء لكحة ارتجاع المريء نوتوسيل الجانبية
- اضطرابات الجهاز الهضمي.
سيلجون
المادة المُؤَثِّرة على دواء سيلجون هي بيبازيثات هيدروكلوريد Pipazethate Hydrochloride، وهي مادة ذات تأثير فَعَّال على تطبيب حدة الكحة؛ وتمتاز بسرعة المفعول في غضون عشرة إلى ثلاثون دقيقة.
يوجد دواء سيلجون على هيئة أقراص ونقاط للفاه ولبوس، على الوجه الآخر تمنح الجرعات بعد استفسار الطبيب، نظرًا لتأثيرات سيلجون
الأعراض دواء سيلجون لكحة ارتجاع المريء الجانبية
- يتسبب في الإغْفَاء.
- يتسبب في ظهور أعراض الحساسية.
- يتسبب في مضاعفات لدى مرضى داء السكري.
برونكوفين
يعد دواء برونكوفين واحد من مضادات الهيستامين، الذي يمنع البَدَن من زيادة إصدار الهيستامين، وعليه يستعمل لتطبيب أعراض الحساسية والكحة ببلغم، حيث يؤدي لإذابة البلغم.
يعد برونكوفين واحد من أدوية لعلاج الكحة والبلغم بالأطفال بدايًة من عمر ستة سنوات، ويوصي الأطباء الفئات اللاحقة بتناوله تحت إشراف طبيب:
- الحوامل.
- المرضعات.
- الأطفال الأقل من ستة سنوات.
إيفيروسبان
يعد إيفيروسبان واحد من الأدوية العشبية الخالٍ من المخاطر اِسْتِعْمَالها على الأطفال، والمادة المؤثرة به هي الصابونين الموجودة في أوراق نبات اللبلاب المستخلص منها دواء إيفروسبان، التي تعمل كمهدئ للشعب الهوائية وباسط لعضلات المسالك التنفسية.
الآثار الجانبية لدواء إفيروسبان لعلاج كحة الارتجاع
- يزيد من اضطرابات الجهاز الهضمي، كمثل التَقَيُّؤ والتَقَزُّز.
- يزيد من الإصابة بفرط التحسس.
أوبلكس
يشتمل دواء أوبلكس على أربع مادّات مؤثرة، هم: باراسيتامول، بنزوات الصوديوم، جوايافينيزين، أوكسوميمازين، تلك المَّواد تسهم في:
- اِنقاص شدة الأعراض كمثل خفض درجة الحرارة
- تسكين الألم.
- تهدئة الكُحَّة، نتيجة الاِنقاص من إصدار الهيستامين.
- تذويب المخاط وطرد البلغم.
لا يُرْشد الحوامل والأطفال الأقل من ستة سنوات بتناوله.
الآثار الجانبية لدواء أوبلكس
- الدوخة
- الإغْفَاء.
برونشيكم
يعد دواء برونشيكم متم غذائي، ذلك بسبب كونه يشتمل على الزعتر، ويخفف من البلغم وحالات الالتهاب الرئوي، يستعمل لعلاج الكحة الجافة وعلاج الكُحَّة بالتزامن، يعد هذا الدواء مفيدًا للأطفال في عمر أربعة سنوات.
الآثار الجانبية لدواء برونشيكم
- رَشْح عرقي بكثرة
- الإغْفَاء.
- الإمساك