كل من ارتفاع درجة الحرارة (الحمى) وآلام الصدر علامة على وجوب زيارة طبيبك. ولكن إذا كنت تعاني من الحمى وألم الصدر في نفس الوقت، فمن المهم أن تطلب عناية طبية فورية. على البالغين التواصل مع الطبيب إذا وصلت الحمى إلى 103 درجة فهرنهايت أو أعلى. يجب أن تحصل على رعاية طبية فورية إذا كانت الحمى مصحوبة بما يلي:
- ألم في القفص الصدري
- صداع شديد
- طفح جلدي غير عادي ومتفاقم
- تشوش ذهني
- الم الرقبة
- وجع بطن
- القيء المستمر
- ألم عند التبول
- التشنجات
ألم في عظام القفص الصدري الأيمن
يمكن أن يشير ألم الصدر المفاجئ أو غير المبرر إلى الإصابة بنوبة قلبية. تكون فرص النجاة من النوبة القلبية أكبر كلما بدأ العلاج الطبي الطارئ في أقرب وقت. وفقًا لمراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC)، إلى جانب ألم الصدر وعدم الراحة، فإن الأعراض الرئيسية للنوبة القلبية هي:
- الدوار
- ضعف
- ألم في الفك أو الرقبة أو الظهر
- عدم الراحة في الذراع أو الكتف
- ضيق في التنفس
- إعياء
- غثيان
- التقيؤ
ألم الصدر وارتفاع درجة الحرارة الأسباب والعلاج
هناك عدد من الحالات الصحية التي قد تسبب الحمى وألم الصدر، بما في ذلك:
- متلازمة الضائقة التنفسية الحادة
- الأنفلونزا
- التهاب شعبي
- التهاب رئوي
- التهاب عضل القلب
- التهاب التامور (غشاء بالقلب)
متلازمة الضائقة التنفسية الحادة
متلازمة الضائقة التنفسية الحادة (ARDS) هي حالة رئوية حادة تحدث عندما تمتلئ الشعب الهوائية في الرئة بالسوائل. هذا بالتبعية سيعمل على تقليل كمية الأكسجين أو زيادة كمية ثاني أكسيد الكربون في مجرى الدم. يمكن أن تمنع متلازمة الضائقة التنفسية الحادة أعضاءك من الحصول على الأكسجين الذي يحتاجونه للعمل، ويمكن أن تؤدي في النهاية إلى فشل الأعضاء.
تصيب متلازمة الضائقة التنفسية الحادة بشكل شائع الأشخاص في المستشفيات الذين يعانون من مرض شديد. يمكن أن يكون سببه تضرر جسدي خطير كالحوادث والكسور والجروح المفتوحة. تحدث الأعراض عادةً في غضون يوم أو يومين من المرض أو التضرر الجسدي الأول، ومن الأعراض ضيق التنفس الشديد واللهاث. متلازمة الضائقة التنفسية الحادة هي حالة طبية طارئة وحالة محتملة تهدد الحياة.
عوامل ترفع احتمالية الإصابة بمتلازمة الضائقة التنفسية الحادة
عادةً ما تكون متلازمة الضائقة التنفسية الحادة من مضاعفات حالة أخرى. تزيد هذه العوامل من خطر الإصابة بمتلازمة الضائقة التنفسية الحادة:
- العمر فوق 65 سنة
- أمراض الرئة المزمنة
- تاريخ من تعاطي الكحول أو تدخين السجائر
- يمكن أن يكون متلازمة الضائقة التنفسية الحادة حالة أكثر خطورة للأشخاص الذين:
- الإصابة بما يعرف بالصدمة التسممية toxic shock
- كبار السن
- الفشل كبدي
- تعاطي الكحول
أعراض متلازمة الضائقة التنفسية الحادة
تظهر أعراض متلازمة الضائقة التنفسية الحادة عادةً بين يوم إلى ثلاثة أيام بعد الإصابة أو التضرر الجسدي. تشمل الأعراض الشائعة لمتلازمة الضائقة التنفسية الحادة ما يلي:
- تنفس شاق وسريع
- التعب العضلي والضعف العام
- ضغط دم منخفض
- تغير لون الجلد أو الأظافر
- السعال الجاف والقرصنة
- حمى
- الصداع
- معدل النبض السريع
- تشوش ذهني
أسباب متلازمة الضائقة التنفسية الحادة
تحدث متلازمة الضائقة التنفسية الحادة بسبب تلف الأوعية الدموية الدقيقة في رئتيك. تتسرب السوائل من هذه الأوعية إلى الشعب الهوائية للرئتين. ونتيجة كون الشعب هي المكان الذي يدخل فيه الأكسجين إلى الدم وفيه يتم إزالة ثاني أكسيد الكربون من الدم. فإنه بامتلاء الشعب الهوائية هذه بالسوائل، يقل وصول الأكسجين إلى الدم. تتضمن بعض الأشياء الشائعة التي قد تؤدي إلى هذا النوع من تلف الرئة ما يلي:
- استنشاق المواد السامة، مثل الماء المالح والمواد الكيميائية والدخان والقيء
- الإصابة بعدوى شديدة في الدم
- الإصابة بعدوى شديدة في الرئتين، مثل الالتهاب الرئوي
- تلقي إصابة في الصدر أو الرأس، مثل أثناء حطام السيارة أو رياضة عنيفة
- جرعة زائدة من المهدئات أو مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات
تشخيص متلازمة الضائقة التنفسية الحادة
يمكن للطبيب تشخيص متلازمة الضائقة التنفسية الحادة بعدة طرق مختلفة. لا يوجد اختبار محدد لتشخيص هذه الحالة. قد يقوم الطبيب بقراءة ضغط الدم وإجراء فحص بدني والتوصية بأي من الاختبارات التالية:
- اختبار الدم
- أشعة سينية على الصدر
- الأشعة المقطعية
- مسحات الحلق والأنف
- مخطط كهربية القلب
- مخطط صدى القلب
- فحص مجرى الهواء
يمكن أن يكون انخفاض ضغط الدم وانخفاض الأكسجين في الدم علامات على الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي. قد يعتمد الطبيب على مخطط كهربية القلب ومخطط صدى القلب لاستبعاد حالة القلب.
إذا أظهر التصوير بالأشعة السينية أو التصوير المقطعي أن الأكياس الهوائية مملوءة بالسوائل في الرئتين، حينها يكون تم تأكيد تشخيص متلازمة الضائقة التنفسية الحادة. يمكن أيضًا إجراء سحب عينة من الرئة وفحصها لاستبعاد أمراض الرئة الأخرى. ومع ذلك، نادرا ما يتم ذلك.
علاج متلازمة الضائقة التنفسية الحادة
يتم العلاج عن طريق التدخلات الطبية المتمثلة في الأكسجين والتحكم في السوائل وجهاز التنفس الصناعي وبعض الأدوية الموصوفة وأيضًا التمارين التي تساعد على تحسين قدرة الرئة.
الأكسجين
الهدف الأساسي من علاج متلازمة الضائقة التنفسية الحادة هو التأكد من أن الشخص لديه ما يكفي من الأكسجين لمنع فشل الأعضاء. قد يقوم الطبيب بالتحكم في الأكسجين بواسطة قناع الأكسجين. أو باستخدام جهاز تنفس صناعي لدفع الهواء إلى الرئتين وتقليل السوائل في الأكياس الهوائية.
التحكم في السوائل
التحكم في تناول السوائل هي استراتيجية أخرى لعلاج متلازمة الضائقة التنفسية الحادة. يمكن أن يساعد ذلك في ضمان توازن مناسب للسوائل. إذ من الممكن أن يؤدي الإفراط في السوائل في الجسم إلى تراكم السوائل في الرئتين. ومع ذلك، فإن القليل من السوائل يمكن أن يتسبب في إجهاد الأعضاء والقلب.
دواء
غالبًا ما يتم إعطاء الأشخاص المصابين بمتلازمة الضائقة التنفسية الحادة أدوية للتعامل مع الآثار الجانبية. وتشمل هذه الأنواع التالية من الأدوية:
- مسكنات الألم لتخفيف الانزعاج
- المضادات الحيوية لعلاج العدوى
- مخففات الدم لمنع تكون الجلطات في الرئتين أو الساقين
إعادة التأهيل الرئوي
قد يحتاج الأشخاص الذين يتعافون من متلازمة الضائقة التنفسية الحادة إلى إعادة تأهيل رئوي. هذه طريقة لتقوية الجهاز التنفسي وزيادة قدرة الرئة. يمكن أن تشتمل هذه الطريقة على التدريب على تمرينات الرئة، وتغيير نمط الحياة، وفرق الدعم للمساعدة في التعافي من متلازمة الضائقة التنفسية الحادة.
أعراض الانفلونزا
- صداع
- ألم عضلي
- ألم بالصدر عند التنفس بعمق
- سعال
- انسداد الأنف
- تعب، قشعريرة
- التهاب في الحلق
- ضغط أو ألم في الصدر أو البطن
- حمى (ليس كل المصابين بالإنفلونزا يعانون من الحمى)
علاج الإنفلونزا
- الراحة
- السوائل
- الأدوية المضادة للفيروسات
التهاب شعبي
التهاب الشعب الهوائية هو عدوى في الغشاء المخاطي يبطن أنابيب الشعب الهوائية التي تحمل الهواء من وإلى رئتيك. وتشمل أعراض الالتهاب الشعبي السعال وحمى طفيفة وانزعاج في الصدر وتعب وإفرازات مخاطية وقشعريرة وضيق في التنفس.
علاج الالتهاب الشعبي
- دواء السعال
- الاستنشاق بمحلول ملحي
- المضادات الحيوية (إذا كان التهاب شعبي بكتيري)
- مرطبات
الالتهاب رئوي
علاج الالتهاب الرئوي
- الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية (OTC) مثل الأسبرين أو الأيبوبروفين أو الأسيتامينوفين
- السوائل
- الراحة
- المضادات الحيوية (إذا كان التهاب رئوي بكتيرية)
- العلاج بالأكسجين
كيف افرق بين ألم العضلات وألم القلب
قد يكون سبب الم الرئة مع التنفس هو مشكلة في القلب أو تعب في عضلات الصدر بشكل عام، عن طريق ملاحظة الطبيب للأعراض الظاهرة وفهم نتائج التحاليل بعينها، يستطيع تحديد السبب الكامن.
أعراض التهاب عضلة الفلب
- ألم في الصدر
- والتعب
- واحتباس السوائل
- عدم انتظام ضربات القلب
- ضيق في التنفس
- الصداع
- الحمى
- آلام المفاصل
- التهاب الحلق.
علاج التهاب عضلة القلب
- حاصرات بيتا (ميتوبرولول، كارفيديلول)
- مثبطات إنزيم تحويل الأنجيوتنسين) (ACE) إنالابريل، ليسينوبريل)
- حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 (ARBs) (فالسارتان، لوسارتان)
- مدرات البول
التهاب التامور
علاج التهاب التامور
- الأدوية التي لا تحتاج إلى وصفة طبية مثل الأيبوبروفين أو الأسبرين، الكولشيسين
- مضادات الالتهاب الكورتيكوستيرويدية
التهاب المريء المعدي
مرض ارتجاع المريء أو ما يعرف بالجزر المعدي المريئي (GERD) أو الارتجاع الحمضي، هو حالة طبية مزمنة ترتجع فيها محتويات المعدة إلى المريء، مما يؤدي إلى أعراض أو مضاعفات. وتشمل الأعراض تذوق طعم الحمض في الجزء الخلفي من الفم، والشعور بحرقة ورائحة فم كريهة، وآلام في الصدر ومشاكل في التنفس. وتشمل المضاعفات التهاب المريء وتضيق المريء ومريء باريت.
أعراض ارتجاع المريء
يظهر ارتجاع المريء عند البالغين على هيئة الأعراض:
- كحة بدون مخاط
- شعور بحرقان في الصدر
- مرارة في الفم
- غثيان
- كثرة التجشؤ
ويظهر ارتجاع المريء عند الأطفال على هيئة الأعراض:
- تجشؤ وحازوقة
- البكاء والترجيع أو البصق بعد الأكل
- صوت صرير بالصدر
- صعوبة في اكتساب الوزن ورفض للأكل
أعراض مرض مريء باريت
لا يحمل مريء باريت أعراض خاصة به، وعادة ما يكون مرضى مريء باريت مصابون بارتجاع الحمض المعدي المريئي، وبالنسبة للمريض ومقدم الحدمة الصحية فإن أهم الأعراض التي يلاحظونها على مريض مريء باريت هي في الحقيقة أعراض ارتجاع المريء الشديد، تواصل مع مقدم الرعاية الصحية عند حدوث أي من الأعراض التالية:
- ألم الصدر وأعلى البطن
- قيء مدمم أو قيء أسود كالقهوة
- صعوبة البلع
- إخراج براز قطراني أسود أو قطراني
أعراض التهاب المريء التآكلي
هذه مجموعة من الأعراض الشائعة لالتهاب المريء التآكلي:
- صعوبة الأكل والبلع
- ألم مع البلع
- ألم بالصدر تحديدًا خلف عظمة القص
- تعلق الطعام بالمريء
- حرقة المعدة
- ارتجاع الحمض
أعراض التهاب المريء عند الأطفال
- صعوبة البلع
- تعلق وسد الطعام للمريء
- شكاية عن ألم بالصدر أو محاولة للإشارة أو الضغط عليه
- القيء
- خسارة الوزن
- رفض الأكل
- عدم تقبل اختلاف شكل وملمس الطعام
تغييرات نمط الحياة للتحكم في ارتجاع المريء
ينبغي القيام بهذه التغييرات التالي ذكرها، لتحسين أعراض ارتجاع المريء:
- في حالة السمنة، فينبغي خسارة الوزن
- ارتداء ملابس واسعة خصوصًا على منطقة البطن، حتى لا تتسبب في زيادة الضغط بمنطقة البطن مما يؤدي إلى ارتجاع الحمض إلى المريء ثم إلى الفم والأسنان حتى (هذه الصورة من الارتجاع تحديدًا لها أثار سيئة على أنسجة الفم والأسنان).
- نم في بحيث يكون رأسك قريب من الزاوية القائمة، وهذا الوضع يسمى semi-Fowler ويمكن القيام به سواء بوضع عدد من المخدات خلف ظهرك أو باستعمال السرير المتحرك.
- لا تستلقي بعد الأكل مباشرة وإن كنت تريد الإستلقاء فليس قبل ثلاثة ساعات من بعد آخر وجبة تناولتها
- توقف عن التدخين وشرب الكحول والأطعمة المهيجة للمعدة كالفلفل والكافيين
أدوية تعالج ارتجاع المريء
على الرغم أن تناول الأدوية التي لا تحتاج لوصف طبية لتهدئة أعراض ارتجاع المريء قد يساعد إلا أنه في حالة مرض المريء المزمن قد تحتاج إلى طبيب يحدد مزيج مناسب لك من الأدوية والجرعات. ويستعمل الأطباء أصناف دوائية معينة لعلاج ارتجاع المريء أو تهدئة أعراضه وهي:
- مضادات الحموضة
- حاصرات مستقبلات الهستامين H2 blockers
- مثبطات مضخة البروتون proton pump inhibitors
- مستحثات افراغ المعدة prokinetics
جراحة ارتجاع المريء
عندما لا تنجح الأدوية والتغييرات على النظام الغذائي والحركة على تخفيف أعراض ارتجاع المريء، فإنه يبقى الخيار الجراحي، ومن أهم النقاط بخصوص الجراحات ككل أنها تُتجنب بسبب المضاعفات المحتملة منها والتي تفوق الوسائل الأخرى السابق ذكرها.
من خيارات الجراحات لعلاج ارتجاع المريء:
- جراحة تثنية القاع نيسن Nissen fundoplication
- الخياطة بالمنظار
- ترددات الراديو بالمنظار
إذا كنت تعاني من الحمى وألم في وسط القفص الصدري في نفس الوقت، فاطلب الرعاية الطبية الفورية. فيمكن أن يكون علامة على حالة صحية خطيرة.