تشمل عوامل الخطر الرافعة لاحتمالية الإصابة: السمنة والحمل والتدخين وفتق الحجاب الحاجز وتناول بعض الأدوية. وقد تشمل بعض أدوية مضادات الهيستامين وحاصرات قنوات الكالسيوم ومضادات الاكتئاب والحبوب المنومة. يرجع ارتجاع الحمض إلى ضعف إغلاق العضلة العاصرة المريئية السفلية، والتي تقع عند التقاطع بين المعدة والمريء.
أعراض ارتجاع المريء الشديدتعبر الأعراض الحادة أو الشديدة لارتجاع المريء إلى حالة باطنية خطيرة تسبب الأعراض المرضية لارتجاع المريء، ومن ضمن أعراض ارتجاع المريء الشديد أو الحاد:
قد يشمل التشخيص بين الحالات التي لا تستجيب للعلاج الأولي تنظير المعدة أو الجهاز الهضمي العلوي أو مراقبة درجة الحموضة في المريء أو قياس الضغط في المريء. كما تشمل خيارات العلاج تغييرات نمط الحياة والأدوية وأحيانا الجراحة لأولئك الذين لا يتحسنون مع العلاجات الأولية.
أمثلة تغييرات نمط الحياة عدم الاستلقاء لمدة ثلاث ساعات بعد تناول الطعام، ووضع مخدات خلف الرأس في السرير، وفقدان الوزن، وتجنب الأطعمة التي تؤدي إلى الأعراض، والتوقف عن التدخين. كما تشمل الأدوية مضادات الحموضة، حاصرات مستقبلات H2، مثبطات مضخة البروتون ومحفزات خروج الطعام من المعدة.
غربيًا يتأثر ما بين 10 و 20٪ من السكان بالارتجاع المعدي المريئي. أما الارتجاع المعدي المريئي العرضي دون أعراض أو مضاعفات مزعجة فهو أكثر شيوعا.
هل ارتجاع المريء يسبب ألم في الحلق؟
تكرر حدوث حرقة المعدة أو ارتجاع المريء من الممكن أن يسبب ضررًا في مؤخرة الحلق وتهيج وجفاف للحلق. وتفسير ذلك أنه يحدث عندما يتحرك حمض المعدة كليًا إلى أعلى حتى يصل إلى مؤخرة الحلق أو ممر الأنف الهوائي، وتعرف هذه الحالة بالارتجاع الحنجريِّ البلعوميِّ LPR أو ارتجاع المريء الصامت.
السبب وراء تسمية هذا النوع من الارتجاع باسم ارتجاع المريء الصامت هو أنه لا تظهر له أعراض يمكن للناس عادتًا ملاحظتها، ومن المهم فحص أولئك ممن يعانون من الأعراض التالية لتجنب حدوث أي أضرار بالحنجرة (الصوت) أو الحلق:
- خشونة الصوت
- احساس دائم بالحاجة لتنظيف الحلق بالكحة
- الشعور بوجود ورم في الحلق
- كحة مزمنة أو كحة توقظك ليلًا
- الشعور باختناق على حد متقطع ومتكرر
- جفاف الحلق
- مشاكل الصوت
ألم الحلق بسبب الارتجاع
تبقي العضلة العاصرة المريئية السفلى محتويات المعدة (الطعام وحمض المعدة) خارج المريء كالصمام إلا أن عند انفتاح أو ارتخاء هذه العضلة العاصرة المريئية بحيث لا تنغلق بشكل كامل، فإن محتويات المعدة سترجع إلى المريء بما فيها الحمض.
بسبب أن ارتجاع المريء المعديّ GERD حالة مزمنة يعود فيها الحمض بشكل متكرر إلى المريء فإن أحد مضاعفاته هي ألم في الحلق والتهاب المريء المزمن وتضرر أنسجة المريء.
العلاقة بين ارتجاع المريء وألم الحلق
حرقة المعدة (شعور حرقان بمؤخرة الحلق وفم المعدة) هي عبارة عن تأثير الحمض المؤذي على بطانة المريء والحلق. ومع الوقت بسبب تكرار التعرض للحمض بمؤخرة الحلق الحلق والمريء من الممكن أن يحدث ألم في الحلق والتهاب في الحلق والمريء.
نذكر أن التهاب المريء هو عبارة عن تورم وتهيج بالمريء يجعله سهل الإصابة والخدش والتقرح وتكون أنسجة ندبية به. وتشمل أعراضه:
- الألم بالحلق
- صعوبة البلع
- ارتجاع حمضي
التهاب المريء وجفاف الفم
جفاف الفم والتهاب المريء (الناشيء عن ارتجاع المريء المَعديّ المزمن) لديهم علاقة ببعضهم بسبب الأدوية التي يتعاطها مرضى الارتجاع المريئيّ المَعديّ وغير ذلك.
في هذه الدراسة، وجد أن أكثر الأدوية الموصوفة لمرضى ارتجاع المريء تسبب جفاف الفم ويشفى جفاف الفم عند التوقف عن تناول الأدوية في هؤلاء المرضى. ونذكر أن جفاف الفم هنا قد رافقه عدوى بكتيرية انتهازية في الفم (العدوى الانتهازية تحدث عندما تتسبب البكتيريا الموجودة أصلا في عدوى نتيجة وجود ظروف سانحة ليست موجودة عادتًا).
أعراض ارتجاع المريء
يظهر ارتجاع المريء عند البالغين على هيئة الأعراض:
- كحة بدون مخاط
- شعور بحرقان في الصدر
- مرارة في الفم
- غثيان
- كثرة التجشؤ
ويظهر ارتجاع المريء عند الأطفال على هيئة الأعراض:
- تجشؤ وحازوقة
- البكاء والترجيع أو البصق بعد الأكل
- صوت صرير بالصدر
- صعوبة في اكتساب الوزن ورفض للأكل
الفئات الأكثر عرضة للأصابة بارتجاع المريء
- الحوامل
- السمنة المفرطة
- المسنين
- ويمكن أن يقع في أي عمر حتى في الأطفال حديثي الولادة
أعراض ارتجاع المريء الشديدتعبر الأعراض الحادة أو الشديدة لارتجاع المريء إلى حالة باطنية خطيرة تسبب الأعراض المرضية لارتجاع المريء، ومن ضمن أعراض ارتجاع المريء الشديد أو الحاد:
- صعوبة في البلع
- إدماء في الأمعاء
- الأنيميا
- قيء متكرر
- خسارة للوزن
وتزداد الأخطار المتعلقة بارتجاع المريء في حالة المسنين أو الذين يعانون من ارتجاع للحمض في أثناء النوم، تحتاج الأعراض السابق ذكرها إلى تدخل طبي باستعمال منظار المريء لمعاينة السبب المحتمل.
علاج التهاب الحلق الناتج عن ارتجاع المرئ
يهدف علاج التهاب الحلق والمريء الناتج عن ارتجاع المريء إلى تخفيف الأعراض والسيطرة على المضاعفات وعلاج الأسباب الواقعة خلف المرض.
الأدوية التي لا تتطلب وصفة طبية
أدوية ارتجاع المريء بدون وصفة طبية تشمل مضادات الحموضة مثل مالوكس ومايلانتا، وهناك أدوية تعمل على تقليل تكوين حمض المعدة وتعرف بمضادات مستقبلات الهستامين H2 مثل السيميتيدين والرانتيدين بالإضافة إلى أدوية أخرى تعمل على منع انتاج الحمض وعلاج المريء وهذه تشمل مثبطات مضخة البروتون مثل اللانسوبرازول والأوميبرازول.
الأدوية الموصوفة
تشمل أدوية تثبيط مستقبلات الهستامين في جرعات أعلى مثل الفاموتيدين والرانتيدين. والأدوية المثبطة لمضخة البروتون مثل الإسموبرازول واللانسوبرازول والأوميبرازول والبانتوبرازول.
قد يصف الطبيب الأدوية المسرعة لخروخ الطعام من المعدة prokinetics، مثل البيثانيكول والميتوكلوبراميد والتس تسرع إفراغ المعدة.
الأعشاب قد تفيد في تقليل حمض المعدة وتخفيف الأعراض وعندها السماح للمريء بأن يتماثل للشفاء وبالتالي تقوية عضلة المريء.
شاي البابونج
شرب كوبًا من شاي البابونج قبل 30 دقيقة إلى ساعة من النوم قد يعمل على موازنة مستويات الحموضة بالمعدة. كما يعمل شاي البابونج كمهديء، وهذا مفيد كون الإنفعال والتوتر يساهم في رفع إفراز الحمض وتسبيب حرقة المعدة.
شاي البابونج يمكن شراءه على هيئة أكياس، أو يمكن تجهيزه عن طريق غلي الماء، مع تقليب بتلات البابونج لمدة 45 ثانية. فتصفى وتشرب كشاي في كوب محلوط سواء بالعسل أو الليمون على النحو المفضل.
مغلي الزنجبيل
شاي الزنجبيل مفيد وفعال للعديد من أمراض المعدة، سواء آلام المعدة الشائعة إلى الغثيان إلى الارتجاع الحمضي المزمن كما هو في عسر الهضم. ولتحضير مغلي تازنجبيل يمكن ترك شرائح جذر الزنجبيل على نار هادئة لمدة 30 دقيقة. ويكون للزنجبيل أكبر فعالية عند تناول كوب منه قبل الوجبة.