يتم تشخيص اضطراب القلق العام GAD عندما يجد الشخص صعوبة في التحكم في مستويات القلق الخاصة به لأكثر من ستة أشهر على الأقل ولديه ثلاثة أعراض أو أكثر. هذا يميز اضطراب القلق العام من القلق اعراض القلق المرتبط بالضغط محدد أو لفترة زمنية محدودة أكثر.
لا يستطيع الأشخاص المصابون باضطراب القلق العام إيقاف دورة شعورهم بالقلق ويظنون أنها خارجة عن إرادتهم، على الرغم من أنهم يدركون في أحيان أن قلقهم أكثر مما يستدعي الموقف أو الوضع.
أيضًا قد يشير وجود فكرة ملحة بالإصابة بسرطان الدماغ من ثم الذهاب لعدد من الأطباء وعدم ظهور أية علامات تثبت الإصابة بحالة نفسية تعرف باسم توهم المرض وسيلي ذكرها لاحقًا.
من الجدير بالذكر أن قد تتعلق جميع اضطرابات القلق بصعوبة تحمل المرء فكرة أنه غير متأكد أو أنه ينقصه اليقين في شيء ما، وبالتالي يحاول العديد من الأشخاص المصابين باضطراب القلق العام التخطيط أو التحكم في المواقف التي يمرون بها. ويكون في كثير من الناس مفهوم أن القلق يقي وقوع الحوادث السيئة حتى يقتنعون بخطورة التخلي عن القلق.
عندما يكون مستوى القلق خفيف أو معتدل أو خاضع للعلاج، يمكن للأشخاص الذين يعانون من اضطراب القلق العام العمل اجتماعيا، وأن يكون لهم حياة كاملة ذات مغزى، ويتم توظيفهم.
قد يتجنب الكثيرون الذين يعانون من اضطراب القلق العام المواقف لأنهم يعانون من الاضطراب أو قد لا يستفيدون من الفرص بسبب قلقهم كالمواقف الاجتماعية والسفر والترقيات. قد يواجه بعض الأشخاص صعوبة في القيام بأبسط الأنشطة اليومية عندما يكون قلقهم شديدا.
وسواس سرطان الدماغ : التشخيص
القلق في كل أمور الحياة، والقلق على المال والقلق على الصحة كأن يظن المرء أن سبب الصداع العارض هو سرطان الدماغ قد يشير أو لا يشير إلى وجود وسواس سرطان الدماغ نتيجة لاضطراب القلق العام.
يتم تشخيص اضطراب القلق العام GAD عندما:
- يجد الشخص صعوبة في التحكم في مستويات القلق الخاصة به لأكثر من ستة أشهر على الأقل
- لديه ثلاثة أعراض أو أكثر وسيتم ذكر الأعراض لاحقًا.
هذا يميز اضطراب القلق العام من القلق اعراض القلق المرتبط بالضغط محدد أو لفترة زمنية محدودة أكثر. وكما ذكرنا سابقًا عند وجود فكرة ملحة مستمرة بالمرض مثل وسواس سرطان الدماغ ثم تعدد زيارات الطبيب لفحص حقيقة هذا التوهم فقد يشير ذلك لما يعرف بتوهم المرض
وفقًا للإصدار العاشر للتصنيف الإحصائي الدولي للأمراض والمشكلات الصحية ذات الصلة (ICD-10) يمكن تشخيص التوهم المرضي وفقًا لهذه الاعتبارات:
- الإصابة باعتقاد دائم لمدة ستة أشهر على الأقل بوجود مرضين جسديين خطيرين على الأقل (يجب على المريض تسمية أحدهما على الأقل) أو الانشغال مستمر بتشوه ما بالجسم.
- الانشغال بتوهم المرض والاهتمام بالأعراض حتى سبب أثرًا على الأداء في الحياة اليومية، ويؤدي بالمريض إلى طلب العلاج الطبي.
- الرفض المستمر لقبول المشورة الطبية بعدم وجود سبب مادي كافٍ للأعراض أو التحور بالجسم، باستثناء فترات قصيرة تصل إلى بضعة أسابيع في المرة بعد الفحوصات الطبية أو أثناءها مباشرة.
يعرف الإصدار الرابع من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-IV) التوهم المرضي وفقًا للمعايير التالية:
- الانشغال بالقلق من وجود مرض خطير بسبب سوء تفسير الشخص للأعراض التي يعاني منها.
- الاهتمام المستمر بالأعراض وعدم الرضا بالتقييم الطبي المناسب والطمأنينة. مما يسبب قلقًا شديدًا سريريًا أو ضعفًا في الأداء في المجالات الاجتماعية أو المهنية أو غيرها.
- مدة الاضطراب 6 شهور على الأقل.
- لا يمكن اعتبار الانشغال والقلق وتوهم المرض عرضًا واضحًا لاضطراب القلق العام أو الوسواس القهري أو اضطراب الهلع أو نوبة اكتئاب كبرى أو اضطرابات القلق الأخرى.
وسواس سرطان الدماغ : الأعراض
عند وجود ثلاثة على الأقل من الأعراض التالية فقد يكون وسواس سرطان الدماغ عرضًا لاضطراب القلق العام GAD والذي يؤثر سلبًا على الطريقة التي يفكر بها الشخص، ويمكن أن يؤدي إلى أعراض جسدية. يمكن أن تشمل أعراضه:
غالبا ما يعاني الأشخاص المصابون باضطراب القلق العام من اضطرابات القلق الأخرى مثل اضطراب الهلع أو الرهاب أو اضطراب الوسواس القهري أو الاكتئاب السريري أو مشاكل تعاطي المخدرات أو الكحول.
- القلق والتوتر المفرط والمستمر
- نظرة غير واقعية للمشاكل
- الأرق
- الشعور بالهلاك
- توتر العضلات
- سرعة معدل ضربات القلب
- التنفس بشكل أسرع
- الصداع
- التعرق
- مشاكل التركيز
- الغثيان
- حاجة للذهاب إلى الحمام في كثير من الأحيان
- الشعور بالتعب أو الضعف
- صعوبة في الخلود للنوم أو البقاء نائما
- الرعشة
- صعوبة البلع
غالبا ما يعاني الأشخاص المصابون باضطراب القلق العام من اضطرابات القلق الأخرى مثل اضطراب الهلع أو الرهاب أو اضطراب الوسواس القهري أو الاكتئاب السريري أو مشاكل تعاطي المخدرات أو الكحول.
وترجح أعراضًا أخرى وجود اضطراب توهم المرض، مثل استمرار الشكوى من مرض لا يمكن اثباته من خلال الكشوفات الطبية لستة أشهر مع عدم الرضا وعدم قبول المشورة الطبية وتأثير هذا القلق على الأداء اليومي.
التخلص من وسواس السرطان
غالبا ما يعتبر العلاج النفسي سواء بدواء أو بدون جانبا أساسيا من علاج وسواس السرطان (الذي قد ينطوي على اضطراب القلق العام أو توهم المرض) ولا تعد المعلومات العلاجية التالية غنًا عن زيارة الطبيب النفساني. وقد وصفت عدة أشكال محددة من العلاج النفسي في الدراسات البحثية بأنها مفيدة للتخفيف من أعراض وسواس السرطان . شكل آخر من أشكال العلاج النفسي، يسمى العلاج المعرفي السلوكي:
ينطوي على تعلم تقنيات الاسترخاء السلوكي وكذلك إعادة هيكلة أنماط التفكير التي تعزز القلق.
علاج التغذية الرجعية البيولوجية
هو أداة مفيدة أخرى. في سلسلة من الجلسات مع المعالج، يمكنك مشاهدة أنماط موجة الدماغ الخاصة بك على تخطيط كهربية الدماغ ويتعلم تدريجيا للسيطرة على الأمواج. يقدر المعالجون بهذا الأسلوب بعد حوالي اثنتي عشرة جلسة، ستتمكن من السيطرة على النشاط العقلي دون مساعدة المعالج أو أداة المراقبة.
يمكن أن يكون التمرين اليومي علاجا مفيدا آخر لأعراض القلق. مثل المشي السريع أو ممارسة رياضة ما لمدة 30 دقيقة على الأقل في كل مرة تمارس فيها الرياضة، تمارين التنفس العميق يمكن أن تكون مفيدة أيضا. جرب الشكل التالي للتنفس اليوغا:
تعديل نمط الحياة للتخفيف من القلق
يمكن أن يكون التمرين اليومي علاجا مفيدا آخر لأعراض القلق. مثل المشي السريع أو ممارسة رياضة ما لمدة 30 دقيقة على الأقل في كل مرة تمارس فيها الرياضة، تمارين التنفس العميق يمكن أن تكون مفيدة أيضا. جرب الشكل التالي للتنفس اليوغا:
- استلق على ظهرك في مكان مريح.
- تنفس ببطء من خلال أنفك، باستخدام الحجاب الحاجز لامتصاص الهواء إلى رئتيك مع السماح لبطنك بالتوسع. (ضع يدك على بطنك أسفل السرة مباشرة للتأكد من أن البطن يتم دفعه لأعلى بواسطة الحجاب الحاجز.) بعد توسيع البطن ، والاستمرار في يستنشق بعمق ممكن.
- عندما تتنفس اعكس العملية شد بطنك أثناء الزفير ببطء وبشكل كامل.
- كرر عدة مرات.
أدوية علاج القلق
توصف مضادات الاكتئاب، تحديدًا مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs)، المستعملة بكثرة في علاج ومنع مجموعة متنوعة من اضطرابات القلق. تشمل أمثلة مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية التي تستخدم عادة لعلاج القلق المزمن:
citalopram (سيليكسا)
escitalopram (ليكسابرو)
fluoxetine (بروزاك)
paroxetine (باكسيل)
sertraline (زولوفت).
وهناك أيضًا نوع من مضادات الاكتئاب اللانمطية التي تعرف باسم SNRIs مثبطات استرداد السيروتونين والنورادرينالين:
venlafaxine (ايفيكسور)
duloxetine (سيمبالتا
وهي تعمل على المواد الكيميائية في الدماغ السيروتونين والنورادرينالين. ونذكر كذلك مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات مثل (imipramine (Tofranil، فهي يحتمل أن تكون علاجية أيضا. كما توصف مضادات الاكتئاب الأحدث السابق ذكرها المعروفة باسم غير النمطية مثل (mirtazepine (Remeron في بعض الأحيان.
يمكن أن تساعد كل من:
- مضادات الهيستامين (مثل هيدروكسيزين)
- حاصرات بيتا (مثل بروبرانولول)
في الحالات الخفيفة من القلق وكذلك حالة قلق الأداء وهو واحد من اضطرابات القلق الاجتماعي. يجب تناول مضادات الاكتئاب مثل SSRIs أو SNRIs أو ثلاثية الحلقات يوميا سواء كان لديك قلق في ذلك اليوم المحدد أم لا، كما هو موصوف من قبل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.
عادة ما تؤخذ مضادات الهيستامين أو حاصرات بيتا فقط عند الحاجة للقلق، أو مباشرة قبل حدث مثير للقلق مثل تناول البروبرانولول قبل وقت قصير من إلقاء خطاب. أخيرا، بدأت بعض الأدوية المضادة للاختلاج، مثل نيوروتونين (gabapentin (Neurontin و Lyrica ليركا، في إظهار قيمة في علاج بعض أشكال القلق في الدراسات البحثية الأولية
مرضى القلق الحاد (نوبة الهلع)، يحتاجون إلى تناول دواء مضاد للقلق فوري المفعول. وأبرز الأدوية المضادة للقلق بغرض الإغاثة الفورية هي تلك المعروفة باسم البنزوديازيبينات مثل:
مرضى القلق الحاد (نوبة الهلع)، يحتاجون إلى تناول دواء مضاد للقلق فوري المفعول. وأبرز الأدوية المضادة للقلق بغرض الإغاثة الفورية هي تلك المعروفة باسم البنزوديازيبينات مثل:
- ألبرازولام (زاناكس)
- كلونازيبام (كلونوبين)
- كلورديازيبوكسيد (ليبريوم)
- ديازيبام (الفاليوم)
- ولورازيبام (أتيفان)
وعيوب البنزوديازيبينات تسبب أحيانا:
- النعاس
- التهيج
- الدوخة
- مشاكل الذاكرة والانتباه
- الاعتماد الجسدي على الدواء
ومع ذلك ، فقد حلت في العقود الأخيرة محل الباربيتورات (المخدرات) إلى حد كبير لأنها تميل إلى أن تكون أكثر أمانا إذا تم تناولها بجرعات كبيرة. أحد الأدوية الأخرى المضادة للقلق هو باسبار (busprirone (Buspar وله آثار جانبية أقل من البنزوديازيبينات ولا تسبب الاعتما عليهاد. لكن لها آثار جانبية خاصة بها وقد لا تكون دائما فعالة إذا تلقى الشخص قد أخذ البنزوديازيبينات